Музей ЧерномырдинаТрансвагинальное ультразвуковое исследование. Эндометрит узи картины
Эндометрит на УЗИ: как выглядит.
Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.
Определение прямых и косвенных признаков
Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные проявления находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.
Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.
Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.
Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.
Факторы риска
- Заболевание провоцируют:
- аборты;
- внутриматочная спираль;
- роды;
- диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
- выкидыши;
- кесарево сечение.
Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.
При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает появление эхонегативного сегмента, который соответствует патогенному инфильтрату с отечностью. В эхопозитивном сегменте наблюдается кровяные сгустки, существенное расширение маточной полости.
Эндометрит, возникающий на фоне установки внутриматочной спирали, дает характерные эхопризнаки при проведении ультразвукового исследования. Они совместно с клинической картиной, появляющейся на 3-5 сутки после гинекологического вмешательства, дают возможность поставить достоверный диагноз.
Как проводится УЗИ? Проводя лечение заболевания, УЗИ выполняют в динамике. Женщину обследуют не раз за 3-5 дней. Благодаря исследованию определяют состояние пациентки, динамику проводимой терапии. Спад воспаления при эндометрите виден на УЗИ. Если позитивных сдвигов не наблюдается делают вспомогательные исследования, корректируют алгоритм лечения.
УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.
Хронический эндометрит на УЗИ
При хроническом эндометрите воспаление течет вяло. Его невозможно обнаружить при ультразвуковом исследовании внутриматочной полости. Но он оставляет следы на слизистом слое. Структура эндометрия и матки модифицируется. В этом случае эндометрит на УЗИ выглядит как патологические трансформации.
При хронической форме заболевания обнаруживаются характерные эхопризнаки:
- Уменьшение толщины слизистого слоя. При продолжительном воспалении эндометрий существенно истончается. Здоровые слизистые замещаются на соединительно-тканные структуры.
- Повышение толщины слизистого слоя. Биоактивные соединения, находящиеся в зоне поражения, вызывают гиперплазию эндометрия. В результате слизистый слой утолщается.
- Виден ли эндометрит на УЗИ? Врач наблюдает следы, оставленные воспалением. На слизистом слое формируются полости, которые отчетливо видны на мониторе компьютера. Патологические образования появляются при кистах, формируются из-за деятельности микробов.
- Изменяется величина матки. Маточное тело увеличивается в размерах из-за скопления в его полости экссудата. Эхопризнак появляется в пролиферативный период менструального цикла.
- Антиномическое положение детородного органа изменено. Спайки, формирующиеся в маточной полости, способны изменить правильное положение тела органа. Иногда это приводит тазовым болям и бесплодию.
- Спайки в маточной полости. Продолжительное развитие болезни приводит к формированию спаек на эндометрии. Они легко обнаруживаются при проведении УЗИ.
О том определяется или нет эндометрит по УЗИ, на форумах разворачиваются целые дискуссии. Одни женщины пишут, что поставили диагноз после проведения ультразвукового исследования.
Другие категорически заявляют, что такого быть не может, эндометрит определяют по результатам анализов.
Зачем нужно делать УЗИ? Врачи считают УЗИ ориентировочным способом выявления эндометрита. Важно не только увидеть признаки болезни, их надо сопоставить с другими исследованиями и результатами анализов, сделать правильные выводы и заключения.
Пациентки иногда путают две разные методики УЗ кавитацию и УЗИ. УЗ кавитация маточной полости – это не УЗИ, а аппаратный способ лечения эндометрита. В городе Москва УЗ кавитация эндометрита проводится профессионально.
Когда проводят УЗИ
Если подозревают эндометрит, УЗИ на какой день цикла делают? Обследование выполняют во 2 фазе менструального цикла, перед началом кровяных выделений. При 30-дневном цикле диагностирование назначают на 26-28 день.
Связано это с тем, что патологические изменения ярче проявляются в период менструаций. Симптомы заболевания в этот временной промежуток проще обнаружить. В отдельных случаях УЗИ проводят в 1 фазе цикла, спустя 5-7 суток после прекращения кровотечения.
УЗИ позволяет поставить ориентировочный диагноз. Для окончательного подтверждения эндометрита проводят детальное обследование, прибегая к биопсии или гистероскопии.
endometritis.ru
УЗИ: признаки хронического эндометрита
Эндометрит у женщин представляет собой гинекологическую патологию, характеризующуюся воспалительным процессом во внутренних тканях матки. Согласно медицинской статистике такое заболевание стоит на третьем месте по частоте встречаемости среди многочисленных нарушений в женской системе организма. Чаще всего диагностируют эту болезнь у тех женщин, которые рожали несколько раз, а также которые перешагнули 40-летний возраст. Каковы же УЗИ признаки хронического эндометрита?
Основные признаки заболевания
Хронический эндометрит может продолжаться от полугода и больше. Он возникает потому, что в организме женщины размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают из-за существенного ослабления защитной функции иммунной системы либо вследствие игнорирования пациентом рекомендаций по приему антибиотиков и формирования устойчивости бактерий к ним. Также различают первично хроническую степень патологии у женщин, для которой характерна слабо выраженная клиническая картина.
Основные признаки эндометрита, при выявлении которых врач в обязательном порядке настоит на проведение исследования организма женщины, выглядят следующим образом:
- Систематически проявляющиеся болезненные ощущения, которые начинают беспокоить за несколько дней до менструаций, а исчезают примерно спустя пару дней после нее.
- Боли в процессе сексуального контакта, опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
- Нарушения в менструальном цикле женщины, при которых длительность месячных может быть увеличена до 8 дней, цикл, соответственно, уменьшен до 27 дней и меньше.
- Кровяные выделения во время менструации отличаются повышенной интенсивностью.
- Мажущие выделения, которые появляются за несколько дней до начала месячных, а также на протяжении недели после них.
- Изменение цвета выделений.
Кроме того, о том, что у женщины возможно развивается эндометрит, может свидетельствовать длительная невозможность зачатия ребенка, самопроизвольные аборты, сбои в гормональном фоне.
Диагностика заболевания
Когда пациент обращается в больницу, врач в первую очередь уделяет внимание изучению анамнеза, так как, основываясь на том, какой симптом эндометрита беспокоит женщину, уже можно сделать некоторые предположения относительно нарушений в матке.
Кроме того, обязательным для выявления эндометрита является проведение гинекологического осмотра врача, осуществляемого с помощью специальных инструментов и ощупывания больного органа. Если матка женщины действительно поражена, то врач почувствует ее увеличенный размер, а пациентка ощутит болезненность при пальпации.
Также специалист проведет оценку характера выделений, их запах, цвет, интенсивность, консистенцию. Но только после осмотра врача и изучения симптоматики невозможно с уверенностью утверждать о наличии эндометрита. Еще понадобится пройти лабораторные исследования.
Врачу необходимо взять у женщины мазок, который позволит точно определить, присутствует ли в ее организме вирусная инфекция. Также ему нужно взять у пациентки материал на посев, помогающий подробно изучить болезнетворные микроорганизмы, чтобы подобрать эффективное средство для избавления от них. Не обойтись при эндометрите и без биохимического и клинического анализа крови, результаты которых можно точно подтвердить диагноз.
Ультразвуковое обследование
Самым безопасным и быстрым вариантом выявить у женщины эндометрит является ультразвуковой способ. Данное исследование используется в медицине уже давно и успешно помогает врачам диагностировать большое количество различных патологий внутри человеческого организма.
Существует два ультразвуковых способа, позволяющих врачу выявить у женщины эндометрит на УЗИ:
- Через влагалище. Это самый лучший вариант УЗИ исследования, так как позволяет получить намного больше точных сведений. Однако, пациентам он не нравится, потому что вызывает неприятные ощущения из-за введения датчика во влагалище.
- Через брюшную поверхность. Этот способ УЗИ исследования менее результативный, но зато никак не побеспокоит женщину, так как врач просто водит устройством по поверхности живота, а не вводит внутрь органа.
Независимо от разновидности проведения процедуры, диагностировать признаки эндометрита на УЗИ можно только со второй стадии течения заболевания. Специалисты советуют проходить ультразвуковое обследование для выявления данной патологии во второй половине менструального цикла, за несколько дней до начала кровяных выделений. К примеру, если цикл равен 30 дням, то пойти на УЗИ исследование при эндометрите можно 26-28 числа.
Такая рекомендация связана с тем, что если в женском организме присутствуют патологические процессы, то они сильнее проявляют себя именно во время месячных, поэтому обнаружить патологию намного легче. Иногда врач может провести ультразвуковое исследование и в первой половине менструального цикла, примерно через 5-7 дней после окончания кровотечения.
Эхографический набор УЗИ признаков хронического эндометрита:
- Эндометрий стал намного тоньше, уменьшилась толщина М-ха.
- Изменилось внутреннее строение слизистой оболочки матки.
- Матка увеличилась в размерах, ее толщина стала несимметричной.
- Наблюдается неровность линии соприкосновения внутренней полости.
- Форма матки преобразилась и приобрела округлую форму.
- Выявляется воспалительный процесс.
- Наблюдаются газовые пузырьки, кистозные изменения мышц, располагающиеся рядом с эндометрием.
Наличие этих УЗИ эхопризнаков эндометрита выявляется благодаря ультразвуковому исследованию органа. Следует отметить, что УЗИ хоть и дает довольно большой объем информации о состоянии внутреннего органа женщины, но все же не способно обнаружить ранние признаки в нем, которые происходят на первой стадии эндометрита. Поэтому врачам в основном удается выявить при ультразвуковом способе только ту патологию, которая протекает в матке уже довольно продолжительное время.
Допплерометрический метод исследования
В большинстве случаев, проводя комплексную гинекологическую диагностику женской системы в целях обнаружения признаков эндометрита, врачи совместно с ультразвуковым исследованием осуществляют допплерометрию. При ней обследуются органы малого таза женщины. Данный метод врачи используют, чтобы проверить и оценить состояние кровеносных сосудов при эндометрите, а также их способность обеспечивать слизистую оболочку матки кровью.
Также такое исследование необходимо для того, чтобы обнаружить различные новообразования в органах малого таза женщины, определить, как они протекают: злокачественно или доброкачественно. Устанавливают это благодаря тому, что в зависимости от течения опухолей меняется и характер кровообращения.
Эндоскопический метод
В современной медицине помимо ультразвукового исследования при эндометрите используется множество различных методик, позволяющих проверить состояние внутренних органов женщины. К сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить полную картину развития эндометрита, его ранние признаки, стадию поражения. В связи с этим не получается установить правильный диагноз и создать такой лечебный план, который точно будет эффективным в конкретном случае.
Для выявления данной патологии используется и эндоскопический метод диагностики. Он проводится в двух вариантах, которые относятся к современным малоинвазивным способам обследования эндометрита.
Первый называется лапароскопия, которая помогает врачам не только поставить правильный диагноз, но и сразу избавить пациента от очагов поражения. Причем женщина может не переживать за свои внутренние органы, так как процедура проводится с наименьшим травматизмом.
Второй метод исследования под названием гистероскопия также необходим для диагностики эндометрита. Такое обследование подразумевает под собой забор врачом части пораженного эндометрия матки женщины в целях дальнейшего его исследования в лабораторных условиях.
Выполняют его с помощью специального медицинского устройства – гистероскопа. Он представляет собой тонкую трубку, примерно 4 мм диаметром, которая оборудована оптической системой на конце и маленьким каналом, посредством которого и осуществляют забор кусочков ткани матки.
Кроме того, данное устройство применяется для того, чтобы иссекать небольшие новообразования в органе, развивающиеся на слизистой оболочке матки. Благодаря тому, что все приборы, используемые для реализации процедуры, обладают маленьким размером, женщин совершенно не беспокоят никакие неприятные ощущения.
Проводить эндоскопическое исследование матки при эндометрите врач может не во всех случаях. Есть ряд противопоказаний, при которых прибегать к данной методике не рекомендуется. Так, нельзя осуществлять диагностику матки, если у женщины присутствует воспалительный процесс в области гениталий, обильное маточное кровотечение, злокачественная опухоль матки, беременность.
Все диагностические меры при эндометрите, будь то ультразвуковые или эндоскопические, являются надежными и проверенными для выявления патологии. Они помогают врачам получить информацию о матке, достаточную для постановки правильного диагноза. Ведь обычными лабораторными способами не всегда можно обнаружить эндометрит у женщины.
Если были замечено клиническое проявление эндометрита матки, необходимо срочно обратиться к врачу. Только своевременное выявление и лечение патологии позволит быстро справиться с болезнью и избежать возникновения многих негативных признаков и осложнений, которые могут выступать в качестве бесплодия и гинекологических патологий органов у женщин.
womanhealth.guru
Диагностика эндометрита
Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки. Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.
Методы диагностики
Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.
Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.
Хронический эндометрит на протяжении длительного времени протекает без симптомов, поэтому его трудно обнаружить.
Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.
После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.
Общий анализ крови
Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.
При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.
Биохимический
Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.
В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.
Серологический
Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.
Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены. Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак. Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.
Микроскопия влагалищного мазка
При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.
Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.
Бактериологический посев мазка
Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.Благодаря современным технологиям можно определить бактерии с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов.
Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.
УЗИ матки
При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет. Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты. Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.
Гистероскопия
Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.
При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.
При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.
Биопсия эндометрия
Во время проведения гистероскопии врач отберет маленький фрагмент слизистой оболочки и отправит ее на дополнительное исследование.
При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.
Диагностика
При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:
- самопроизвольный выкидыш;
- инфицирование плода;
- нарушение менструального цикла;
- появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
- эндометриоз;
- занос ВИЧ-инфекции;
- миома матки;
- прерывание беременности;
- появление полипозных образований на шейке матки;
- эрозия.
Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.
Что покажет ультразвуковое исследование
УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:
- неровный и нечеткий эндометрий;
- наличие узловых структур;
- нарушение симметрии стенки матки.
Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.
Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.
Как проводится УЗИ
УЗИ проводится несколькими способами.
- Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
- Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.
Разновидности эндометрия на УЗИ
Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.
- Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
- Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
- Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.
Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.
ginekola.ru
зачем нужно и как проводится
Эндометрий очень важен для нормального зачатия и развития плода. УЗИ эндометрия помогает вовремя диагностировать изменения в области внутреннего слоя матки. Как проводится процедура видно на фото ниже.
Для чего делается УЗИ эндометрия?
Если у врача имеются подозрения на какую-то патологию со стороны репродуктивных органов женщины, назначается комплексное обследование. Оно обязательно должно в себя включать УЗИ. Кроме того, процедура показана в том случае, если женщина недавно перенесла оперативное вмешательство на органы малого таза, а теперь необходимо проверить их состояние. Обязательно УЗИ необходимо спустя несколько дней после аборта и кесарево сечения.
В большинстве случаев врач назначает диагностический тест, если у женщины наблюдается гормональный сбой в организме. Процедура необходима для быстрой диагностики патологии (если она есть) и для своевременного назначения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.
к содержанию ↑Диагностика маточных заболеваний
При помощи УЗИ можно выявить большое количество патологий в области матки:
- Гиперплазия. Это заболевание, при котором эндометрий матки чересчур толстый. Причинами его возникновения могут быть гормональные сбои в женском организме, хронический воспалительный процесс и другие факторы. Важно диагностировать патологию на ранней стадии, так как она может привести к раку. Проведение диагностического теста необходимо во второй фазе менструального цикла и сразу после месячных. Это нужно для того, чтобы определить, отторгаются ли лишние участки эндометрия.
- Эндометриоз. Представляет собой заболевание, во время которого эндометрий разрастается за пределы матки. УЗИ проводится в любое время.
- Полип эндометрия. Это доброкачественное новообразование. При помощи УЗИ врач его быстро диагностирует. Полип имеет толстое или тонкое основание и состоит из сосудистой или железистой ткани. Чтобы диагностировать аваскулярный полип, рекомендуется использовать УЗИ в режиме ЦДК. Это диагностика, при которой в реальном времени можно увидеть все жидкости в исследуемом органе и вокруг него.
- Эндометрит. Представляет собой воспаление эндометрия. Патология может быть вызвана абортом, кесаревым сечением, выскабливанием и другими травматическими воздействиями на область матки. На УЗИ пораженные области выделяются другим цветом.
- Тонкий эндометрий. Патология является следствием недостаточного количества кровеносных сосудов. Такое заболевание может быть причиной женского бесплодия, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к чересчур тонкой слизистой оболочке матки. УЗИ проводят во время 1 или 2 фазы цикла.
- Рак эндометрия. Это довольно распространенная патология, при которой образуется опухоль в области матки. УЗИ является одним из ключевых методов для постановки диагноза.
Процедуру должен проводит доктор-диагност. Как правило, такой врач умеет расшифровывать результаты не только УЗИ, но и ЦДК.
к содержанию ↑Предварительная подготовка
Чтобы результаты УЗИ были более точными, желательно приходить к врачу с наполненным мочевым пузырем. То есть, за час до процедуры следует выпить побольше жидкости и не ходить в туалет. Важно, чтобы в жидкости не содержались газы, так как из-за вздутия живота будет сложнее проводить исследование. Это связано с тем, что звуковые волны лучше проходят через жидкую среду, а воздух их поглощает. Органы малого таза слегка приподнимаются под давлением наполненного мочевого пузыря, поэтому их положение становится более выгодным для диагностики.
Если же доктор проводит обследование трансвагинальным методом, в таком случае перед процедурой следует обязательно сходить в туалет. Кроме того, до проведения УЗИ следует придерживаться таких требований:
- В течение 3 дней до процедуры следует соблюдать строгую диету. Нельзя употреблять продукты, способствующие метеоризму.
- Не рекомендуется заниматься сексом за день до исследования.
- Рекомендуется принять препараты от вздутия за 2-3 часа до процедуры, например, Эспумизан.
- Нельзя кушать за 8-10 часов до УЗИ. Желательно прийти натощак к врачу, предварительно опорожнив кишечник.
День проведения исследования назначает лечащий врач. Это зависит от того, с какой именно целью проводится диагностический тест.
Как проводится диагностика?
УЗИ эндометрия может быть выполнено двумя основными способами – при помощи абдоминального или трансвагинального датчика. В первом случае доктор обследует брюшную полость пациентки, предварительно нанеся на нее специальный гель, а ее мочевой пузырь должен быть наполненным.
Более информативным считается процедуры с применением трансвагинального датчика, который вводится во влагалище женщины. Эндометрий на УЗИ такого типа лучше виден, поэтому доктор правильнее оценивает его параметры. Врач смазывает датчик специальным антиаллергенным гелем, поэтому женщина не испытывает неприятных ощущений во время исследования. Предварительно подготавливаться к такой процедуре не требуется – достаточно провести гигиенические процедуры.
к содержанию ↑Расшифровка результатов УЗИ
Во время обследования доктор оценивает такие параметры:
- Положение матки. Она должна немного отклоняться вперед во время беременности. Если женщина вынашивает ребенка, но положение матки другое, это может быть опасным для плода.
- Границы матки. Если женщина здорова, они должны быть хорошо видны. Если они бугристые, высока вероятность возникновения новообразований в области маточной полости. При размытых контурах матки может быть диагностирован воспалительный процесс. В случае расщепления матки на 2 отдела, ее называют двуроговой.
- Размеры матки. Если она меньше нормы, ее считают недоразвитой. При увеличенном органе возможна беременность или присутствие новообразования.
- Эхогенность стенок. Ультразвук должен отражаться одинаково. Если же в какой-то области он не отражается, возможно присутствие опухоли.
- Толщина эндометрия. Если он слишком тонкий, диагностируется гипоплазия. Когда он, наоборот, толстый, речь идет о гиперплазии.
Наличие свободной жидкости позади матки считается нормальным во время овуляции и сразу после нее. В остальных случаях такой признак может свидетельствовать о патологии – воспалительный процесс в области яичников или других органов малого таза.
Если размер яичников больше нормы, это может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников. Во время исследования доктор должен четко видеть их границы. Наличие бугорков на их поверхности – норма, так как это свидетельствует о развивающихся фолликулах.
Здоровые маточные трубы на УЗИ вообще не должны быть видны. Они становятся заметными из-за уплотнения, а также образования в их области спаек. Кроме того, увеличение размера маточных труб может быть вызвано внематочной беременностью.
Таким образом, УЗИ – это довольно эффективный диагностический тест. Однако чтобы результаты были максимально точными, необходимо выбрать опытного специалиста, который работает с качественным оборудованием.
vashamatka.ru
Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Трансвагинальное ультразвуковое исследование ― скрининговый высокоинформативный метод диагностики патологии половых органов. При УЗИ оценивают характер Мэхо: в периоде постменопаузы Мэхо не должно превышать 4–5 мм по толщине, быть равномерным, структура его однородной (рис. 24-1). У менструирующих Мэхо интерпретируют с учётом фазы менструального цикла. Оптимальный срок для исследования ― сразу после менструации на 5–7й день цикла. Тонкое однородное Мэхо соответствует полному отторжению функционального слоя эндометрия, тогда как локальное или равномерное увеличение толщины Мэхо следует расценивать как патологию. Максимальную толщину срединной структуры матки в норме наблюдают в секреторной фазе (12–28й день), она не должна превышать 12–15 мм. У пациенток периода постменопаузы, получающих ЗГТ, толщину Мэхо целесообразно оценивать индивидуально, в зависимости от вида, режима и доз ЗГТ. Превышение толщины Мэхо более 5–8 мм требует более углублённого обследования, взятия биоптата эндометрия для гистологического исследования.
Рис. 24-1. Ультразвуковая картина атрофии эндометрия.
Информативность эхографии в диагностике гиперплазии эндометрия колеблется от 60% до 93,3% в зависимости от возрастного периода жизни женщины. Для гиперплазии эндометрия патогномоничными ультразвуковыми признаками являются ровные контуры Мэхо, увеличение переднезаднего размера свыше возрастной нормы, негомогенная структура
М-эхо либо повышенная эхоплотность, наличие эхонегативных включений (рис. 24-2). Отличить железистую гиперплазию эндометрия от атипической при УЗИ не представляется возможным.
Рис. 24-2. Ультразвуковая картина гиперплазии эндометрия.
При полипах эндометрия точность ультразвуковой диагностики достигает 80–98%. Информативность эхографии снижают ожирение, спаечный процесс в малом тазу, ММ и аденомиоз, низкая разрешающая способность аппаратуры. Облегчает диагностику наличие жидкости в полости матки (менструальная кровь, серозометра), благодаря чему происходит контрастирование полости матки и достигается чёткость визуализации полипа. Диагностическими признаками полипа эндометрия являются локальное либо равномерное (при больших полипах) утолщение М-эхо, наличие включений в структуре М-эхо, повышенной либо неравномерной эхогенности округлой или овоидной формы (рис. 24-3). В 40% наблюдений в структуре включения регистрируются эхосигналы кровотока при допплеровском исследовании. При УЗИ затруднена диагностика железистых полипов, которые за счёт конфигурации по форме полости матки имеют уплощённую листовидную форму, звукопроводимость полипов близка к эндометрию.
Рис. 24-3. Ультразвуковая картина полипа эндометрия.
Наличие жидкости в полости матки (серозометра) в постменопаузе может быть обусловлено возрастным стенозом шейки матки либо начальными проявлениями патологии эндометрия. При ультразвуковых признаках атрофии эндометрия больным с серозометрой показано динамическое наблюдение. При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки, наличии включений в полости (признаки патологии эндометрия) показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскобов.
УЗ-критерии различных видов патологии эндометрия
| Виды патологии эндометрия | УЗ признаки | ||||
| Структура | Включения | Звуко-проводи-мость | Внешний контур М-эха | Рельеф полости | |
| Простая ГПЭ | неодно-родная (+) | мелкие мно-жественные эхопози-тивные | увеличена | ровный | неиз-менен |
| Аденоматоз-ная ГПЭ | неодно-родная (++) | мелкие мно-жественные эхонега-тивные | незначи-тельно увеличена | ровный | неиз-менен |
| Полипы | неодно-родная (+++) | разной плотности и размеров | средняя или резко увеличена | округлые образования разного диаметра | дефор-мирован |
| Атипичес-кая ГПЭ | неодно-родная (+++) | мелкие эхо-позитивные или эхоне-гативные | увеличена | преиму-щественно неровный, иногда отсутствие границ с миометрием | неизме-нен или дефор-мирован |
В последние годы при внутриматочной патологии применяют трансвагинальную эхографию с контрастированием полости матки (гидросонография), информативность которой при ГПЭ составляет 78–99%. Гидросонография позволяет дифференцировать полипы эндометрия (рис. 24-4), внутриматочные синехии, субмукозную миому (рис. 24-5), точно определить топографию патологического процесса. Однако метод в силу трудоёмкости и инвазивности не может быть использован в качестве скринингового. Гидросонография не заменяет по информативности гистероскопию. Поэтому гидросонографию следует расценивать как метод разрешения диагностических трудностей, её целесообразно выполнять тогда, когда УЗИ не позволяет исключить или подтвердить патологию эндометрия, и решают вопрос о гистероскопии.
Рис. 24-4. Гидросонография. Полип эндометрия.
Рис. 24-5. Гидросонография. Субмукозная миома матки.
studfiles.net
Время проведения УЗИ эндометрия: эндометриоз, эндометрит, рак
Эндометрит и эндометриоз – распространенные гинекологические заболевания. Первое подразумевает воспалительный процесс во внутреннем слое матки, а второе – это распространение или разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы, на другие органы и ткани.
Оба заболевания могут привести к тяжелым последствиям, но диагностировать их на ранней стадии достаточно тяжело.
Схема здорового и пораженного внутреннего слизистого слоя матки
Первичная диагностика эндометриоза, как и эндометрита, чаще всего делается посредством ультразвукового исследования матки. Данный метод помогает дифференцировать заболевание, определить его тяжесть и подобрать оптимальную тактику лечения.
На какой день цикла делать УЗИ? Что могут показать результаты? Можно ли увидеть, например рак эндометрия при помощи ультразвука? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье.
Эндометриоз может распространятся за пределы матки
Показания к проведению УЗИ диагностики эндометрия
Почему определить наличие заболеваний эндометрия так трудно и сделать это можно только по УЗИ или с помощью подобных методов диагностики? Потому что поражение внутренней слизистой оболочки тела матки зачастую протекает без каких либо симптомов, которые указывали бы женщине на проблему. В некоторых случаях эндометриоз может иметь такую слабую и смазанную симптоматику, что женщина даже не подозревает у себя наличие какого-либо гинекологического заболевания.
Ультразвуковое исследование эндометрия показано при наличии следующих симптомов и жалоб:
- Болезненный половой акт. Боль может локализоваться в определенной области малого таза, или распространятся достаточно обширно.
- Невозможность зачать ребенка или выкидыши на ранних сроках. Часто женщина даже не знает, что была беременна и выкидыш воспринимает как начало очередной менструации.
- Длительные, болезненные, обильные менструации. Кровянистые выделения до месячных и/или после них. Постоянные сдвиги цикла.
- Выделения между менструациями имеют темный цвет.
Часто женщины не обращают внимания на эти признаки, считая их вариантом нормы или незначительным отклонением, которое не требует обращения к врачу. В результате заболевание незаметно трансформируется в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.
Перечисленные симптомы могут быть тревожным признаком не только эндометриоза, но и других гинекологических заболеваний. Верифицировать диагноз поможет ультразвуковое исследование, та как опытный специалист может с легкостью визуализировать эндометрий на УЗИ.
Также эндометриоз на УЗИ можно часто обнаружить после выкидышей, абортов и даже родов. Поэтому если женщина была беременна, в независимости от того родила она в последствии или нет, пройти обследование необходимо.
Если УЗИ выявило эндометриоз, должны быть проведены дополнительные обследования, например, лапароскопия, биопсия, желательно МРТ. Это поможет окончательно убедиться в правильности диагноза, исключить более тяжелые заболевания, например, рак.
Оптимальное время и процедура проведения диагностики
Когда делать УЗИ при эндометриозе или на какой день цикла – это один из самых важных вопросов, который интересует женщин. Ведь в зависимости от дня цикла меняется и толщина эндометрия, его структура. Для определенных видов гинекологических исследований существуют оптимальные периоды в менструальном цикле, когда результаты наиболее информативны, точны и достоверны.
Выполнение обследования необходимо планировать на конец второго периода цикла
Специалисты рекомендуют делать УЗИ в конце второго периода цикла, то есть непосредственно перед началом менструации. Это объясняется тем, что именно на 25-28 день 30-дневного цикла в полости матки, на внутреннем ее слое начинается рост участков с имеющимися аномалиями. Увеличивается толщина эндометрия, хорошо видны его узелки. Это состояние внутренней поверхности матки еще называется «пышный эндометрий».
Если у женщины цикл длиться не 30 дней, а больше или меньше, и она не знает когда подходит к концу второй период цикла, лучше делать УЗИ после консультации с гинекологом. Специалист поможет рассчитать оптимальный день для проведения процедуры, и эндометрит на УЗИ, если он есть, будет виден максимально четко.
Иногда для того, чтобы убедиться в наличии заболевания, обследование нужно повторить. Второе УЗИ эндометрия обычно делается через неделю после окончания месячных, когда толщина эндометрия в норме самая минимальная. В некоторых случаях исследование проводят в конце менструального цикла несколько месяцев (циклов) подряд.
Ультразвуковое обследование полости матки выполняется трансвагинально. То есть датчик аппарата сканирует полость матки через влагалище.
Трансвагинальный датчик
Если проводится обследование молодой девушки, не имевшей половых контактов или женщины, не живущей половой жизнью, УЗИ может делаться ректально – через анальный проход. Других вариантов нет, так как проведение обследования наружно, через брюшную полость при данном заболевании не информативно и бесполезно.
Перед проведением УЗИ не требуется никакой подготовки, кроме тщательных гигиенических процедур половых органов. Возможно, потребуется выпить несколько стаканов воды и не мочиться 30-50 минут до УЗИ. Средненаполненный мочевой пузырь облегчит проведение исследования.
Результаты ультразвукового исследования эндометрия – расшифровка и анализ данных
Главный вопрос, который беспокоит женщин – есть ли очевидные признаки эндометриоза на УЗИ? Да, опытный специалист сможет увидеть и диагностировать даже незначительные признаки патологии внутреннего слоя матки с точностью примерно 80%.
Эндометриоз может быть внутренним, при этом поражается тело матки и верхняя область шейки матки. Также заболевание может распространиться на яичники, маточные трубы, вагину.
Эндометриоз матки выражается в следующих признаках:
- Ткани эндометрия не имеют четко очерченных границ, не ровные.
- Хорошо видны узлы.
- Размеры матки увеличены, орган имеет шаровидную форму. Стенки матки асимметричны, уплотнены в области очагов поражения, внутренняя поверхность также имеет неправильную форму.
Если эндометриоз распространился на яичники, признаки будут следующими:
- Сбоку или позади матки просматривается новообразование, обычно округлой формы.
- Неоднородность мягких тканей.
- Наличие других вкраплений, расположенных скучено. Формы и размеры вкраплений разные.
Эндометриоз также можно классифицировать не по локализации, а по форме изменений:
- Узловой. Характеризуется появлением структурных изменений стенок матки; наличием кистозных областей; наличием структур без четко видимых контуров; наличием узлов, не выходящих за пределы полости матки.
- Очаговый. Трудно дифференцируется от узлового, так как имеет схожие проявления – повышенная эхогенность одного из участков маточной стенки, контуры не четкие; наличие кистозных образований; разная толщина стенок матки.
- Диффузный. Характеризуется овальной формой матки; задняя стенка органа утолщена; контуры эндометрия смазаны; на матке есть небольшие включения, возможно, это первые симптомы рака эндометрия или кальциевые отложения.
Многих женщин волнует, можно ли увидеть рак эндометрия на УЗИ? Опытные специалисты утверждают, что при своевременно проведенном обследовании рак можно диагностировать на самых ранних стадиях. Если у врача появляются подозрения, что в полости матки происходят опухолевые процессы злокачественного характера, он обязательно назначит дополнительные анализы и посоветует пациентке пройти другие виды обследований. Хорошо себя зарекомендовали такие методы диагностики рака эндометрия, как кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, биопсия (точность примерно 98%), МРТ (достоверность приблизительно 96%), тест на онкомаркеры.
Схематическое изображение рака матки
Подведем итоги
УЗИ эндометрия матки – эффективный метод диагностики различных патологий внутренней поверхности этого женского органа. Часто ультразвуковое исследование делается тогда, когда болезнь уже сильно прогрессировала и ее лечение занимает много времени, сил и финансовых ресурсов. Поэтому даже если у женщины нет явных признаков наличия гинекологических заболеваний, нужно периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога. В том числе поинтересоваться у врача, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, и не откладывать обследование до появления клинических симптомов. Профилактическое ультразвуковое исследование может выявить признаки рака, эндометриоза и эндометрита на ранней стадии.
checkupadviser.ru
Эхопризнаки хронического эндометрита: диагностика, суть
УЗИ – популярная и распространенная процедура в гинекологии. Она назначается практически при любых заболеваниях в диагностических целях. Не является исключением и эндометрит. Но насколько оно информативно и имеются ли эхопризнаки хронического эндометрита? Об этом рассказано в данной статье.
Проведение
Можно ли выявить эндометрит с помощью УЗИ? Данный способ основан на разнице в проницаемости полостей и тканей излучением, генерирующимся датчиком аппарата. На основе этого на экране монитора врача строится соответствующее изображение, позволяющее сделать вывод о состоянии здоровья. Так как эндометрит не связан с разрастанием или утолщением тканей, образованием в них иных клеток и узлов, на УЗИ можно обнаружить только его косвенные признаки, такие как отек и т. д.
Трансабдоминальный метод УЗИ предполагает проработку датчиком брюшной стенки. Такой способ не слишком информативный, так как при нем положение датчика достаточно удалено от исследуемого органа. Потому назначается он редко и лишь в случая, когда нет альтернативы. Проводиться исследование такого типа должно при наполненном мочевом пузыре.
Трансвагинальный метод предполагает введение датчика во влагалище. Такой способ неприятный, но более информативный, так как достигается более близкое расположение датчика к исследуемым органам. Он позволяет сделать заключение о наличии косвенных признаков заболевания, и назначается чаще предыдущего. Однако он может проводиться только женщинам, живущим половой жизнью.
Вне зависимости от метода, рекомендуется проводить исследование в тот день цикла, который был выбран врачом. Так как эндометрий подвержен циклическим изменениям.
При этом слишком полагаться на УЗИ не стоит. Этот метод е подходит для точной диагностики данного заболевания. Он может указать лишь на косвенные признаки его развития, но не является достаточным для точной постановки диагноза. Для этого необходима биопсия или иные методы диагностики. Так, признаки данной патологии на УЗИ (даже косвенные) видны только у 30-40% пациенток, причем при достаточно развитой стадии заболевания.
к содержанию ↑Признаки
Как определить эндометрит с помощью данного метода? Врачами выделен ряд характерных изменений, которые возникают при этом заболевании и заметны на УЗИ. Некоторые из них касаются собственно органа, другие – только эндометрия. В ходе исследования внимание уделяется:
- Размерам матки;
- Ее положению;
- Состоянию эндометрия;
- Состоянию миометрия;
- Состоянию полости матки.
Все возможные изменения можно разделить на группы.
к содержанию ↑Габариты матки
Это один из наиболее легко диагностируемых признаков. В норме продольный поперечный и переднезадний размеры равны 45-50, 45-50 и 40-45 мм. При этом у рожавших женщин эти размеры куда больше. Для эндометрита же характерно как некоторое увеличение, так и некоторое уменьшение габаритов органа. Такое происходит в результате инфильтративных процессов. Кроме того, в матке может присутствовать жидкостное содержимое и газы при этом диагнозе, что также влияет на размеры органа.
При этом, стоит учитывать, что данный показатель не является абсолютным. Это связано с тем, что слой миометрия достаточно редко втягивается в патологический процесс при хроническом эндометрите, а изменения габаритов органа могут наблюдаться только в этом случае. Потому часто габариты матки остаются неизменными на всем протяжении болезни.
Кроме того, имеются изменения и в подвижности матки. При данном диагнозе она снижается, а значит, меняется и само положение органа. Связаны такие эхопризнаки хронического эндометрита с развитием спаечного процесса, когда спайки ограничивают подвижность органа. Тело матки загибается назад.
к содержанию ↑Состояние эндометрия
Основным показателем его состояния является толщина, которая изменяется на протяжении менструального цикла. Потому важно учитывать то, в какую его стадию проводится исследование. При эндометрите может наблюдаться как уменьшение, так и увеличение толщины внутреннего слизистого слоя полости матки.
Снижение его толщины наблюдается тогда, когда воспалительный процесс нарушает нормальные регенерационные процессы в слизистой и не позволяет ей полноценно восстанавливаться. Кроме того, на это влияют гипоксия и повышенная кислотность матки в этот период. Ткани эндометрия могут заменяться тканями соединительными, рубцовыми, фиброзными.
Увеличение толщины слоя наблюдается тогда, когда в ответ на воспаление слизистая начинает активно разрастаться. Кроме того, эндометрит на УЗИ может быть заподозрен при наличии в слизистой полостей, кист, очагов разрастания и других нарушений однородности его структуры.
Так выглядит воспаленный эндометрий
к содержанию ↑Фото
Как выглядит данный процесс на УЗИ и насколько выражены признаки? Ответ на этот вопрос можно найти на фото в данном материале.
к содержанию ↑
Классификация по УЗИ
С некоторой степенью точности на УЗИ можно отличить очаговый эндометрит от не очагового. При первом могут быть замечены лишь локальные изменения эндометрия на определенных участках, тогда как на других он может быть не изменен. Для более точной диагностики и классификации заболевания одного УЗИ недостаточно.
к содержанию ↑Что делать при диагнозе?
Что же делать пациентке, если в ходе УЗИ были обнаружены косвенные признаки данной болезни? Стоит помнить, что заболевание воспалительное, способное быстро развиваться и приводится к тяжелым последствиям, даже бесплодию, перитониту, сепсису. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.
Основная роль в лечении отводится антибиотикам широкого спектра действия – Метргилу, Амоксиклаву, Цефтриаксону, которые помогают победить инфекцию. Иногда необходимо применение противогрибковых препаратов (Флуконазол) и обезболивающих и противовоспалительных средств (Ибупрофе, Диклофенак, Нурофен). Важно стимулировать иммунитет средствами типа Виферона и Ликопида. Иногда необходимо и гормональное лечение для восстановления состояния эндометрия.
к содержанию ↑Видео
vashamatka.ru
