Музей ЧерномырдинаЧто ПАП-мазок может показать, классификация заключений, расшифровка ПАП-мазка. Цитологическая картина nilm
Как правильно расшифровать цитограмму при воспалении
Цитограмма – результат исследования, который свидетельствует об микроскопическом уровне количества отторгающихся клеток эпителия влагалища и изменение их состава в зависимости от протекающих процессов. Такое исследования – хороший способ не только определить фазу менструального цикла, который соответствовал бы возрасту женщины, но и детально изучить цитологическую картину возможных заболеваний и воспалений.
Содержание:
Цель цитограммы
Цитограмма — важный и информативный анализ, который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки, диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках. То есть основной целью цитограммы является подтверждение или опровержение болезни.
С помощью цитограммы можно узнать о:
- Злокачественных и доброкачественных образованиях шейки матки;
- Воспалительных процессах;
- Аномалиях развитии шейки;
- Можно определить изменения слизистых тканей, вызванных наступлением климакса;
- Обнаружить инфекционные, венерические и другие недуги, которые передаются половым путем;
- Изучить эрозию шейки матки.
Метод и технология проведения анализа
Цитограмма представляет собой исследование клеток, присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия.
Запрещается проводить анализ:
- после спринцевания;
- во время и после приема гормональных препаратов;
- после полового контакта в течение 2 суток;
- гинекологического осмотра;
- при сильно выраженном воспалительном процессе.
Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.
Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания.
Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.
Расшифровка данных
Обычно результаты цитологического исследования оповещаются на следующий день. В данных обязательно указывается:
- Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок.
- Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
- Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
- Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
- Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
- Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
- Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
- Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
- ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
- ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию.
- AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
- LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
- уточнения диагноза.
- HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
- AIS – предраковые изменения канала шейки матки.
Цитологическое исследования:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Loading... 
« Предыдущая запись 
Следующая запись »mirbodrosti.com
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)
Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.
Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала.
Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом.
Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала. Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал.
В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала.
Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).
Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)
разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала.
Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней.
Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».
Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).
NILM– интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину:
- атрофические изменения;
- наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;
- реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов;
- кроме того, указывают наличие микроорганизмов:
- Trichomonas vaginalis;
- грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
- бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
- коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
- клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.
У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.
ASCUS– клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.
ASC-Н– клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.
LSIL– интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.
НSIL– интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.
Плоскоклеточная карцинома.
AGC– клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.
AGC, favor neoplastic– клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия.
Эндоцервикальная аденокарцинома in situ.
Эндоцервикальная аденокарцинома.
Эндометриальная аденокарцинома.
Вторичная аденокарцинома.
Неклассифицируемая карцинома.
Другие злокачественные опухоли.
Материал для исследования:
мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала).
Инструкция по взятию материала:
Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.
При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно.
В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса.
Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.
Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.
В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.
Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен. 
stydopedia.ru
Что ПАП-мазок может показать, классификация заключений, расшифровка ПАП-мазка
Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить отклонения, хорошо поддающиеся коррекции. Лечение малых проблем и назначение соответствующей профилактики позволяют укрепить здоровье, обеспечить долгую и полнокровную жизнь. И.И.Гузов, к.м.н., главный врач ЦИРРезультаты ПАП-мазка могут указывать на доброкачественные изменения клеток, в том числе, инфекции, реактивные (воспалительные) изменения, атрофические изменения и злокачественные поражения.
В первую очередь оценивается качество мазка: исследуют только мазки достаточного качества.
В бланке ПАП-мазка выделяется описательная часть и заключение. В описательной части в первую очередь выделяется наличие и характеристика клеток эпителия — плоского многослойного, покрывающего экзоцервикс; цилиндрического, покрывающего шейку матки, и метапластического, покрывающего зону трансформации . Оценивается форма и размер ядра и самой клетки. В случае, если клетки измененные, это указывается в описании.
К другим составляющим образцов относятся лейкоциты, эритроциты и другие клетки крови, слизь, флора и другие, более редкие, компоненты.
Число и тип клеток в мазке зависит от возраста и гормонального статуса женщины. Мазок должен содержать достаточное количество видимых клеток плоского эпителия, чтобы быть признанным мазком удовлетворительного качества.
В конце практически всегда указывается заключение. В разных странах используются разные цитологические классификации. Наиболее распространена классификация Bethesda (Бетезда) разных лет утверждения (The Bethesda System, TBS).
Заключение «NILM» — Negative for intraepithelial lesion or malignancy — говорит об отсутствии внутриклеточного поражения или злокачественности, то есть клетки не изменены, онкологической настороженности нет. По другой классификации это заключение звучит как «цитограмма без особенностей».
Возможные особенности цитограммы в пределах нормы — атрофический типа мазка, например, после родов или в связи с возрастными изменениями. Некоторые изменения эпителия также могут быть при беременности, при приеме гормональных контрацептивов.
Измениния, относящиеся к дисплазии, обычно появляются за несколько (5-10) лет до развития инвазивного рака.
Общая классификация изменений плоского эпителия
|
Предраковые состояния (по прежней классификации - дисплазия легкой, средней и тяжелой степени):
Степени дисплазии по глубине поражения эпителия  |
Плоскоклеточный инвазивный рак: стадия уточняется при гистологическом исследовании после биопсии, подтверждается после операции. |
|
Требуется дообследование и лечение, повторение анализа через несколько месяцев. |
Необходимо дообследование, динамическое наблюдение, лечение. В зависимости от степени поражения может быть рекомендовано: повторение ПАП-мазка, анализ на HPV, кольпоскопия, а по результатам и биопсия шейки матки. |
Необходимо дообследование и лечение. |
Изменения в железистом эпителии
- Гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, I, III)
- Аденокарцинома (злокачественная опухоль железистого эпителия)
Система классов — это устаревшая система классификации ПАП-мазков по Папаниколау
- Класс 0 — неудовлетворительный мазок
- Класс 1 — отрицательный мазок
- Класс 2 — атипия
- Класс 3 — дисплазия от легкой до тяжелой
- Класс 4 — рак in situ
- Класс 5 — подозрение на инвазивный рак
Также существуют классификации ВОЗ, обучающей программы европейской комиссии
Материалы для скачивания
Буклет «Рак шейки матки. ПАП-мазок»
www.cironline.ru
NILM ЦИТОЛОГИЯ РАСШИФРОВКА - Оценка ПАП теста
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО У МЕНЯ? АНАЛИЗ — МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — 1. ВОЗРАСТНОЙ КОЛЬПИТ. В главе Ограничения, вред и польза скрининга из статьи Мазок на цитологию. Положительные результаты мазка на цитологию не означают, что женщина не сможет зачать ребенка в будущем.
Результаты ПАП-мазка могут указывать на доброкачественные изменения клеток, в том числе, инфекции, реактивные (воспалительные) изменения, атрофические изменения и злокачественные поражения.
Что такое мазок на цитологию?
Число и тип клеток в мазке зависит от возраста и гормонального статуса женщины. Возможные особенности цитограммы в пределах нормы — атрофический типа мазка, например, после родов или в связи с возрастными изменениями. Как показано в главе Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки из статьи Мазок на цитологию. Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз).
В большинстве случаев, плохие результаты цитологического анализа связаны с ВПЧ инфекцией. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала. Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища.
Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. Итак, каждая из вас, посещая гинеколога в профилактических целях или по делу, знает, что врач обязательно берет у вас из шейки матки онкоцитологию — то бишь «мазок на раковые клетки».
Мазок на цитологию и беременность
Надо сдать обычный мазок на флору у гинеколога, а также сдать ИППП (это лучший вариант). Спасибо за ответ. Была сегодня у своего гинеколога, сдала ИППП, она мне сказала, что мазок на вид не плохой и скорее всего это молочница, и что она часто у беременных появляется. Показатель: цитология цервикального канала.
В первую очередь оценивается качество мазка: исследуют только мазки достаточного качества. Оценивается форма и размер ядра и самой клетки. В случае, если клетки измененные, это указывается в описании. Мазок должен содержать достаточное количество видимых клеток плоского эпителия, чтобы быть признанным мазком удовлетворительного качества. С помощью Рар теста могут определятся атипичные клетки железистого эпителия.
Расшифровка и толкование результатов мазка на цитологию
Процесс соскабливания клеток может быть неприятным и немного болезненным, однако длится недолго. Результаты обследования могут быть готовы в течение нескольких дней или 1-2 недель. В течение всего периода, в который сохраняются выделения, рекомендуется отказаться от сексуальных отношений, спринцеваний и использования вагинальных тампонов.
Существует несколько причин, которые могут повлиять на состояние тканей шейки матки и вызвать изменение ее клеток. У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза.
Однако признаки некоторых половых инфекций (в частности, трихомониаза) могут быть замечены при помощи этого анализа. В связи с этим, в тех случаях, когда ВПЧ инфекция (любого типа) выявляется у женщины, мужчине не нужно проходить какое-либо обследование или лечение.
Самочувствие после мазка на цитологию
Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней. Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette.
Сбор материала для мазка на цитологию не может навредить плоду и не угрожает нормальному течению беременности. Подробное руководство для женщин. Если, согласно программе скрининга, очередное проведение мазка на цитологию приходится на период беременности, женщине рекомендуется сдать этот анализ. В бланке ПАП-мазка выделяется описательная часть и заключение. В течение 3-5 дней после сбора материала для мазка на цитологию могут наблюдаться скудные темно-коричневые или грязно-зеленые выделения.
mariantas.ru
LSIL, HSIL, AGC, ASC-US, ASC-H в мазке: что делать
Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработаны стандарты наблюдения пациенток с заболеванием шейки матки по результатам онкоцитологии. Для обозначения патологий предложены специальные аббревиатуры, и существуют рекомендации для каждого конкретного случая. Их вы можете увидеть в результатах жидкостной цитологии, например.
Расшифровка цитограммы
NILM (цитограмма без особенностей) – это нормальные показатели эпителия. Все остальные термины подозрительны в плане онкологии и требуют дальнейшего наблюдения и дополнительного обследования.
ASC – атипичные клетки плоского эпителия. Это промежуточное состояние между нормой и интраэпителиальными изменениями. До 17% женщин с таким результатом имеют цервикальную неоплазию (CIN, предраковое состояние эпителия), а у 1 женщины из 1000 обследованных определяется инвазивный раковый процесс по данным биопсии.
К содержанию
ASC-US — плоский эпителий с признаками атипии (злокачественности) неясного значения
При обнаружении этих изменений эпителия предложены следующие варианты дальнейшего ведения пациентки и постановки диагноза.
Обязательно кольпоскопия с прицельной биопсией подозрительных участков, если таковые найдутся. Дальнейшее ведение определяется для каждой пациентки в индивидуальном порядке.
- Пап-тест через 4-6 месяцев:
- если снова обнаружена ASC-US – проводится кольпоскопия, дополненная биопсией;
- при получении 2 отрицательных мазков последовательно – возврат к обычному скринингу 1 раз в год.
- ВПЧ-тест с выявлением высокоонкогенных типов вируса папилломы человека:
- положительный регламентирует кольпоскопию с иссечением подозрительных тканей;
- отрицательный – обследование через 1 год.
Если ASC-US выявлены у женщины во время беременности, алгоритм наблюдения аналогичен вышеизложенному. При обнаружении ASC-US в период постменопаузы и сопутствующих атрофических процессах назначается терапия эстрогенсодержащими препаратами (местно с использованием свечей, кремов), а затем обследование с использованием цитологических методов (если нет противопоказаний).
К содержанию
ASC-H – плоский эпителий с атипией, интраэпителиальные изменения высокой степени
При выявлении ASC-H у 40 % женщин обнаруживается тяжелая цервикальная неоплазия (CIN 2 или 3 — HSIL) по данным биопсии. Дисплазия второй и третьей степени не позволяет исключить carcinoma in situ (рак «на месте»). Поэтому не обойтись без прицельной биопсии под контролем кольпоскопии.
Если в гистологическом материале не выявлены предопухолевые изменения, стоит пересмотреть результаты всех предыдущих исследований:
- заключение изменено – тактика ведения определяется установленным заболеванием;
- заключение осталось прежним – обследование через полгода и год или ВПЧ-тест через год.
К содержанию
LSIL – плоский эпителий, интраэпителиальные изменения низкой степени
При LSIL ВПЧ-тест не имеет значения, т. к. вирусы папилломы обнаруживаются практически у всех женщин этой категории. Кроме этого, обнаружение LSIL не является достоверным признаком любой стадии цервикальной неоплазии.
В данной категории показана биопсия. С выскабливанием цервикального канала, если при кольпоскопии выявлен 3 тип зоны трансформации (то есть ее не видно со стороны влагалища при осмотре).
В случае LSIL в подростковом возрасте предложены следующие варианты ведения.
- Обследование через 3-6 месяцев:если вновь обнаружена LSIL – показана кольпоскопия;отрицательный мазок – диагностика через полгода.
- Кольпоскопия.
- Тест на ВПЧ через 1 год:
- положительный тест на вирус папилломы человека – кольпоскопия;
- отрицательный ВПЧ-тест разрешает повторное обследование через полгода.
Наблюдение беременных пациенток с LSIL не отличается от алгоритма ведения пациентки при обнаружении тяжелой дисплазии (HSIL).
Если LSIL обнаружены у женщины в период менопаузы, допустима контрольная диагностика через некоторое время: мазок на онкоцитологию и ВПЧ-типирование. Если выявленные изменения находятся в значениях выше ASC-US, ВПЧ-тест положителен, и все это сопровождается атрофическими процессами, следует провести местную терапию эстрогенсодержащими препаратами перед повторным обследованием.
К содержанию
HSIL – интраэпителиальные изменения высокой степени, подозрительные на врастание в подлежащие ткани
При выявлении HSIL в цитологическом исследовании обнаруживается цервикальная неоплазия (CIN) практически у всех пациенток, а у 2% обследуемых выявляется инвазивный раковый процесс. Поэтому HSIL предусматривает только один вариант – проведение кольпоскопии, дополненной биопсией с получением образца эндоцервикса. Иные методы совершенно неприменимы, т. к. выжидательная тактика может привести к плачевным результатам.
Если женщина планирует беременность, и у нее выявляется HSIL, показана биопсия. Результат исследования полученного материала определяет дальнейшую судьбу пациентки.
В случае, если тяжелая дисплазия подтверждена на кольпоскопии в период менопаузы, рекомендуется петлевая эксцизия шейки матки (иссечение пораженных слоев с сохранением непораженных тканей, ПЭЭ) с диагностической целью. Иссеченные ткани отправляются на гистологию. Кроме этого, эксцизия (конизация) рекомендуется в любом случае обнаружения HSIL, когда результат кольпоскопии считается неудовлетворительным или отрицательным.
Обнаружение HSIL при беременности требует проведения кольпоскопического исследования. Если результат кольпоскопии неудовлетворительный (не видно зоны трансформации), то повторная диагностика выполняется через 6-12 недель. Кроме этого, назначается биопсия без взятия образца эндоцервикса, во избежание угрозы для эмбриона или плода.
Конизация с диагностической целью требуется только, когда нельзя быть уверенными в отсутствии злокачественного процесса, в ином случае по предложенному доктором графику проводится жидкостная цитология (или ПАП-тест) и инструментальный осмотр шейки матки. Это обусловлено тем, что риск прогрессирования патологии крайне небольшой, а в послеродовый период заболевание может регрессировать. В любом случае лечением дисплазии необходимо заниматься не ранее, чем после окончания послеродового периода.
К содержанию
AGC – эпителий канала шейки матки с признаками атипии
Железистые клетки с признаками атипии значительно повышают риск цервикальной неоплазии или дисплазии (CIN), как ее еще часто называют. Примерно в половине случаев выявления AGC подтверждается CIN, в 10% — карцинома на месте (в пределах эпителиальных слоев) и распространенный раковый процесс.
В любом случае обнаружения AGC (кроме клеток эндометрия с признаками атипии) обязательно проводится кольпоскопия и делается «щипок», для взятия образцов ткани шейки матки. Кроме этого, проводится аспирационная биопсия эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) или раздельное диагностическое выскабливание, если наблюдаются вагинальные кровотечения в возрасте 35 лет и старше. ВПЧ-тест не проводится у данной категории обследуемых.
Если гистологически признаков неоплазии не выявлено, обязательны кольпоскопия и Пап-тест через 4-6 месяцев. Мониторинг продолжается до получения четырехкратного отрицательного результата анализа.
Если измененные ткани при кольпоскопическом исследовании не выявлены, то есть не понятно, из какого места на шейке брать «щипок». Необходима конизация с последующим гистологическим исследованием полученной ткани.
К содержанию
Это тоже интересно
Добавить комментарий
viskablivanie.ru
Анализ жидкостной цитологии - СпросиДоктора
Анализ жидкостной цитологии
№ 30 230 Гинеколог 21.02.2016
Здравствуйте. Мне 25лет не рожала, абортов не делала! Имеется железо-дефецитная анемия! Эрозия, частые задержки, последний раз месячные были темные очень, не обильные, такое не первый раз! Врач сказала что у меня много слизи, и по этим результатам решим прижигать эрозию или нет! Направила на анализы HPV в. Р. (16) и (18)-не обнаружено! Далее сдала анализ жидкостной цитологии! Помогите пожалуйста разобраться, т. К к врачу попаду только через 7дней! А интерес меня сжирает((((. Эндо-Экзо: материал смешанный, адекватный. В препарате эндоцервикальная слизь, небольшие группы из клеток цилиндрического эпителия в виде "полосок" значительное кол-во клеток поверхностных и промежуточных слоёв, с незрелой и зрелой цитоплазмой. Ядра среднего размера, цитоплазма с завернутыми краями. Лейкоциты 6-10 в поле зрения. Флора: палочковая, обильная Заключение: фитограмма соответствует возрастной норме (NILM) классификация Г. Н. Папаниколау -1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипичной). Помогите пожалуйста разобраться, заранее огромное спасибо!
Екатерина, Тула
подписаться на ответы 3 ОТВЕТА
результат эрозия аборт размер
ОТВЕТИЛ:
21.02.2016
Валеева Эльвира Раисовна
Москва
0.0
врач онколог гинеколог
Здравствуйте Екатерина. Ваш анализ жидкостной цитологии следует интерпретировать нормальным: нормальная цитологическая картина, где отсутствуют атипические клетки, соответствует классификации по Папаниколау 1 типу , проще нет опухолевых клеток. Но есть обильная палочковая флора. На это думаю на это тоже следует обратить внимание. Очень часто палочковая флора никак себя не проявляет в женском организме, поэтому о наличии проблемы многие пациентки просто не подозревают. Поэтому далее следует следующим этапом провести анализ на наличие патогенной микрофлоры и инфекции. Спасибо за вопрос.
Поблагодарить Уточняющий вопросОцените ответ:
Похожие вопросы:
| 03.10.2016 |
Блокады на ЭКГ Здравствуйте! Заболело в груди и отдавала в нижнюю челюсть (в зуб), болело минут 5 на след день пошел сдал ЭКГ, вот результат: Ритм синусовый ЧСС 86, вертикальная эл/ось сочетанная блокада правой и передней левой ветви п. Гиса до этого за три месяца сдавал ЭКГ была только блокада правой ножки п. Гиса а за 9 месяцев до этого на ЭКГ была неполная блокада правой ножки п. Гиса в чем причина и опасно ли это? |
1 ОТВЕТ |
| 22.10.2016 |
Результат анализа общей мочи Добрый день прикрепляю результаты. Меня больше интересуют где описано содержание в препарате, в поле зрения, слизь незнач. Кол-во. Вообщем проясните результат нормальный в целом, ну и заодно общий анализ крови. Спасибо |
3 ОТВЕТА |
| 24.08.2017 |
Расшифровка анализа Был сдан общий анализ мочи. По результатам которого выявилось наличие солей, слабо-мутный цвет мочи, скудная слизь. Остальные показатели в норме. Что это может быть и какого врача необходимо посетить? Также интересует показатель: клетки плоского эпителия - 0-1 в препарате, лейкоциты 0-1 в препарате. Референное значение: в поле зрения. Что означает формулировка в препарате. Спасибо! |
0 ОТВЕТОВ |
| 13.07.2015 |
Анализ на цитологию шейки матки Помогите, пожалуйста, расшифровать результат мазка на цитологию шейки матки. Заранее спасибо большое! 1. Качество препарата: Экзоцервикс - качество препарата адекватное. Эндоцервикс - качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание). Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Эндоцервикс - в полученном материале обнаружены слизь, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Сл... |
0 ОТВЕТОВ |
| 14.01.2016 |
Дексазон и менструальный цикл Здравствуйте! В связи с высокой температурой мне делали капельницы с Дексазоном 10 дней плюс 5 дней его же но в уколах. В результате анализов никаких инфекций не обнаружили. Менструальный цикл был всегда стабильный, 29 дней. Сейчас задержка уже на 3 дня. Подскажите пожалуйста, может ли данный препарат повлиять на менструальный цикл? |
0 ОТВЕТОВ |
sprosidoktora.ru
Что показывает мазок на цитологию, его расшифровка и существующие типы?
Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование. Мазок на цитологию или пап-тест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.
Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках. Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет. Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год. Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.
Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"Как проводят анализ
Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки. При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки. Процедура комфортно переносится, безболезненна и не требует особой подготовки.
Слизь наносят на предметное стекло равномерно, подсушивают и отправляют в лабораторию.
Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:- строение клеток;
- размер клеток;
- форма эпителия;
- взаимное расположение;
- число клеток на единицу площади;
- патологические изменения в строении клеток.
Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой. Чрезвычайно редко – сильные кровотечения, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае обязателен срочный осмотр гинеколога.
Важный совет от редакции!
Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.
Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.
Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Когда назначают анализ
В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.
Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:
- при нарушениях менструального цикла;
- при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
- при нарушении репродуктивной функции;
- в период планирования беременности;
- перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
- перед установкой внутриматочной спирали;
- прием гормонсодержащих препаратов;
- ожирение 2, 3 степени;
- сахарный диабет;
- наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
- активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.
Как подготовиться к анализу
Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:
- Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
- Не делать спринцевание.
- Дождаться окончания месячных.
- При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
- За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
- От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.
Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.
Если врач назначил мазок на онкоцитологию – это не значит, что медик поставил страшный диагноз и ждет его подтверждения.
Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.Что может выявить цитологический анализ
Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.
В процессе исследования можно получить 5 результатов:
- 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
- 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
- 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
- 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
- 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.
Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую.
На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:
- эктопия (эрозия) шейки матки;
- папилломавирусная инфекция;
- герпес генитальный;
- паракератоз шейки матки;
- бактериальный вагинит;
- церцивит;
- кандидоз влагалища и др.
Расшифровка результата
Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.
- Латинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
- Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
- Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
- Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.
- Наличие железистого, плоского, цилиндрического эпителия в большом количестве с признаками атрофии, патологического изменения говорит о возможных признаках развития онкозаболевания. Такие клетки тщательно изучаются и подробно описываются в комментариях. Устанавливается тип, характер изменений.
- Степень чистоты – 1, 2 степень говорит о хорошей влагалищной среде, 3, 4 требует дополнительного исследования и лечения.
- Плоский эпителий в норме составляет до 10 ед. Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом – доброкачественном образовании шейки матки.
- Слизь в умеренном количестве – нормальное состояние влагалищной среды.
Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.
Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня. Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.
lediveka.ru
