Музей ЧерномырдинаПародонтоз. Клиническая картина, диагностика, лечение. Клиническая картина пародонтоза
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Терапевтическая стоматология |
Пародонтоз — поражение тканей пародонта первично-дистрофического характера.
Заболевание развивается постепенно, в течение 10-15 лет, на фоне трофических нарушений центральных или периферических отделов нервной системы, атеросклеротических изменений сосудов, нарушений обмена веществ с резкой задержкой процессов синтеза белков, обновления и построения костной ткани, системного остеопороза.
Клиническая картина пародонтоза характеризуется ретракцией десен, обнажением шеек и корней зубов. Воспаление десны при этом отсутствует. Десна, как правило, имеет бледную, анемичную окраску. Десневые и пародонтальные карманы также отсутствуют. Наличие зубных отложений не характерно. Даже при II—III степени атрофии альвеолярного отростка зубы устойчивы. Отмечаются поражения зубов некариозного происхождения: клиновидные дефекты, гиперестезия и т.д. Рентгенологическая картина пародонтоза характеризуется равномерным снижением высоты межзубных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти, а также в других костях скелета. Как правило, имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь), эндокринной системы, обменные нарушения.
Обследование пациента должно быть направлено на выявление причин нарушения трофики тканей пародонта, прогнозирование дальнейшего течения процесса и возможности развития воспалительных осложнений.
Для постановки диагноза в данном случае проводят следующий объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, зондирование десневой борозды, оценка подвижности зубов. Проба Шиллера-Писарева в данном случае — отрицательная. Для оценки степени выраженности остеопоротических процессов показано рентгенологическое исследование (ортопантомография). Чтобы оценить степень выраженности нарушений микроциркуляции, проводят биомикроскопию десен или реопародонтографию. Кроме того, необходимо оценить степень тяжести некариозных поражений твердых тканей зубов. Пациентам с пародонтозом требуется углубленное обследование у врача-терапевта-интерниста и эндокринолога для выявления и лечения общесоматичсской патологии.
Комплексная терапия пародонтоза имеет свои особенности. При планировании лечения таких больных в первую очередь следует стремиться замедлить дистрофические процессы в тканях пародонта и предотвратить развитие воспалительных осложнении. Кроме того, следует запланировать лечение некариозных поражений зубов. Параллельно должно проводиться лечение имеющихся у пациента общих заболеваний (проводится врачом-терапевтом-интернистом).
Комплексная терапия пародонтоза включает контроль гигиены полости рта, своевременную индикацию и удаление зубных отложений. Обязательна нормализация окклюзионных взаимоотношении: избирательное пришлифовывание зубов, протезирование с применением шинирующих элементов и т.д.
Эффективно при пародонтозе местное применение биогенных стимуляторов (экстракта алоэ и т.д.), витаминов, средств, улучшающих микроциркуляцию (гепарина, никотиновой кислоты).
В комплексной терапии пародонтоза следует широко применять физические факторы, улучшающие микроциркуляцию, минеральный и белковый обмен, нервную трофику тканей пародонта:
— катод-гальванизацию или электрофорез с катода экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, гепарина, никотиновой кислоты и т.д., в том числе с применением сегментарных методик;
— диадинамические токи;
— амплипульстерапию;
— дарсонвализацию десен;
— ЭП УВЧ в олиготермической дозе;
— ИГНЛ на область десен;
— все виды массажа десен;
— гипербарическую оксигенацию;
— местную гипо-гипертермию;
— ультразвуковую терапию.
Комплексное лечение пародонтоза должно включать также устранение гиперестезии, пломбирование эрозий и клиновидных дефектов.
Кроме того, должно проводиться лечение врачом-интернистом общих заболеваний: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, гипертонической болезни), вегето- сосудистой дистонии, нарушений обмена веществ и т.д.
for-medic.info
Пародонтоз. Клиническая картина, диагностика, лечение
Целевая установка. Научиться диагностировать и проводить лечение пародонтоза.
Для пародонтоза характерно отсутствие воспалительных изменений десны, десневых и пародонтальных карманов. Течение пародонтоза медленное. Переход одной формы в другую происходит в течение десятилетий.Дистрофические изменения в тканях пародонта развиваются обычно как местные проявления системной (реже местной) дистрофии.
Рис. Пародонтоз
В зависимости от длительности течения и характера изменений в парадонте различают пародонтоз легкой, средней и тяжелой степени.При пародонтозе легкой степени жалоб может не быть, но иногда периодически появляются чувство зуда и неприятные ощущения в разных участках десны, в зубах, чаще передней группы. Слизистая оболочка десны имеет бледно-розовую или бледную окраску без признаков гиперемии десневого края.
Клинические карманы отсутствуют, имеются первые признаки обнажения цемента корня вследствие ретракции десны. Как правило, зубных отложений нет или они имеются в незначительном количестве.При пародонтозе средней тяжести могут быть жалобы на быстро проходящие боли в зубах от температурных, механических и химических раздражителей, «летучие» и неопределенные болевые ощущения в десне. Слизистая оболочка десны бледная, шейки зубов обнажены, на которых нередко имеются дефекты (типа гладкого блестящего клиновидного дефекта). Зубы устойчивы, клинические карманы отутствуют. Вследствие обнажения шеек зубов длина коронки увеличивается.При пародонтозе тяжелой степени могут быть быстро проходящие боли от температурных раздражителей, иногда резкая болезненность — гиперестезия. Во время осмотра выявляется значительное обнажение шеек зубов наполовину и более длины корня, как правило, без признаков воспаления слизистой оболочки десневого края и образования клинического и пародонтального кармана. При значительной убыли костной ткани возможна подвижность зубов.
Рентгенологические изменения при пародонтозе выражаются в склеротической перестройке костной ткани челюсти. При легкой степени процесса наблюдается снижение высоты межальвеолярных перегородок без явления остеопороза и расширения пародонтальной щели в пришеечной области. Средняя и тяжелая степени пародонтоза отличаются более выраженным снижением высоты межзубных перегородок (на 1 /3 —1/2 до 2/3). Для. пародонтоза характерна равномерная убыль межальвеолярных перегородок при сохранении в течение длительного времени кортикальной пластинки вершин перегородок.Пародонтоз дифференцируют от пародонтита в стадии ремиссии.
Рис. Рентгенологическая картина пародонтоза
Лечение пародонтоза должно быть комплексным с включением общего и местного лечения. Общее лечение направлено на ликвидацию основного заболевания, а также на улучшение кровообращения и регенерационных способностей тканей пародонта (физические методы, биостимуляторы).Цель местного лечения — устранение раздражающих факторов: удаление зубных отложений, выравнивание окклюзионных поверхностей, шинирование и протезирование по показаниям, снятие гиперестезии дентина, а также проведение реминерализующей терапии. Указанные мероприятия предупреждают присоединения к дистрофии явлений воспаления.
medpuls.net
Заболевание пародонтоз: причины, симптомы и лечение
Пока нет голосов
Please wait...
Фото: Заболевание пародонтоз
Заболевание пародонтоз представляет собой дистрофическое поражения околозубных тканей, которое проявляется оголением зубов и постепенной резорбцией кости. Такие процессы, как правило, заканчиваются потерей зубов.
Вопросы происхождения пародонтоза актуальны и на сегодняшний день. Многие ученые продолжают заниматься изучением причин заболевания, что позволит разработать действенные способы лечения данной патологии.
Этиология и патогенез дистрофических изменений в пародонте
В современной стоматологии болезнь зубов пародонтоз врачи интерпретируют как полиэтиологическое поражение твердых и мягких тканей ротовой полости. Таким образом, причина заболевания заключается в воздействии на организм двух групп факторов риска:
Местные факторы
Специалисты различают следующие причины местного происхождения:
- болезнетворные бактерии полости рта;
- хронические нарушения смыкания зубных рядов;
- снижение уровня защитных сил слизистой оболочки ротовой полости;
- образование и рост зубной бляшки.
Зубной камень как основная причина пародонтоза
Патогенез пародонтоза имеет следующий вид:
| Патологический процесс | Клиническая картина |
| Воздействие бактерий и их токсинов на ткани пародонта |  Активация болезнетворных микроорганизмов |
| Иммунологические изменения мягких тканей ротовой полости |  Резкое снижение местного иммунитета |
| Выделение ферментов |  Синтез ферментов воспаления |
| Воспалительно-дистрофическое поражение десны |  Генерализированный пародонтоз |
Самая перспективная теория возникновения пародонтоза утверждает, что токсическое воздействие микроорганизмов на мягкие ткани ротовой полости проявляется разнообразно, что зависит от местной защитной регуляции и общего иммунитета.
Внешние факторы риска
При заболевании пародонтозом имеет существенное значение следующие экзогенные факторы риска:
- Табакокурение. По статистике распространение заболеваний пародонтозом среди курящих в несколько раз выше, чем среди некурящей категории населения.
- Регулярная чистка зубов. Поддержание удовлетворительной гигиены ротовой полости является эффективным методом профилактики развития патологий пародонта. В этой связи стоматологи указывают, что только качественная чистка зубов, а не ее кратность способна предупредить бактериальное поражение околозубных тканей.
- Полоскание ротовой полости. Удалить скопление бактериальной микрофлоры на твердых тканях зуба после приема пищи помогает полоскание водой или растворами трав.
Способы чистки зубов
Классификация пародонтоза
Зубная болезнь пародонтоз стоматологами рассматривается как дистрофический процесс мягких тканей полости рта. В этой связи, воспалительные проявления в деснах носят вторичный характер.
- начальная;
- стабилизация;
- развившая стадия.
Начальная стадия пародонтоза
Дальнейшее усовершенствование принципов классификации привело к тому, что Н.Ф. Данилевский выделил две основные группы пародонтоза:
- дистрофическая;
- дистрофически-воспалительная.
Дистрофическая форма пародонтоза
Диагностика заболевания
Для установления диагноза врач осуществляет следующие мероприятия:
- Выяснение анамнеза жизни и заболевания. Специалист уточняет профессию пациента, характер его питания и условия жизни. При этом история болезни – пародонтоз включает субъективные жалобы и длительность дистрофического поражения мягких тканей ротовой полости.
- Визуальный и инструментальный осмотр полости рта. На данном этапе стоматолог определяет цвет, состояние и кровоточивость десен. Также врач обращает внимание на подвижность зубов и наличие твердого налета.
- Электроодонтометрия. Методика измерения электрической проводимости твердых тканей зуба позволяет выявить жизнеспособность пульпы.
- Измерение глубины зубодесневых карманов. Этот параметр специалист определяет посредством специального пародонтического зонда.
- Рентгенография. На рентгенографических снимках нижней и верхней челюсти стоматолог оценивает состояние костной ткани и степень ее резорбции.
Ортопантомограмма больного с дистрофической формой пародонтоза
Лабораторные методики диагностики
К дополнительным методам исследования пародонтологических пациентов принято относить:
- анализ крови;
- биопсия патологического очага.
Биопсия тканей челюстно-лицевой области
Инструкция по диагностике стоматологических поражений при всех сложных клинических случаях проводить биопсия, которая является способом установления окончательного диагноза.
Клиническая картина пародонтоза
Внешними признаками дистрофического поражения пародонта считаются такие симптомы:
- бледный цвет десен;
- постепенное оголение корней зубов, которое сопровождается увеличением чувствительности зубов к температурным раздражителям;
- чувство жжения и дискомфорта в околозубных тканях.
Клиническая картина пародонтоза
Методы лечения дистрофии пародонта
Отвечая на вопрос: «Как лечить пародонтоз?» врачи-стоматологи применяют комплексное лечение, которое базируется на индивидуальном подборе методик хирургии, консервативной терапии и физиотерапевтического воздействия.
Лечение пародонтоза
Ключевыми задачами такой терапии являются: активация защитных способностей организма, устранение воспалительного процесса, десенсибилизация и иммуностимуляция.
Методики местной терапии пародонтоза
Терапия заболевания на местном уровне выполняется следующим образом:
- Устранение локальных факторов риска. Лечение начинается с профессиональной гигиены ротовой полости. Врач должен удалить твердый и мягкий зубной налет с помощью ультразвукового скалера. В дальнейшем стоматолог должен исправить травматический прикус и провести полную санацию ротовой полости. Цена такой терапии будет зависеть от распространенности патологического процесса.
- Противовоспалительное лечение. В каждом клиническом случае местная терапия выполняется в виде инъекций ферментами, антибиотиками и десенсибилизирующими медикаментами.
- Депульпитрование пародонтозных зубов. Удаление сосудисто-нервного пучка позволяет стабилизировать патологический процесс в мягких тканях ротовой полости и подготовить зубы к ортопедическому и хирургическому лечению.
- Активация и стимуляция сосудов пародонта. Укрепление сосудистых стенок выполняется посредством медикаментов и физиотерапевтических методик.
- Оксигентерапия. Этот аппаратный метод направлен на повышение кислородного насыщения тканей пародонта.
Ультразвуковая чистка зубов от твердого и мягкого налета
Хирургические методики лечения пародонтоза
Радикальные способы терапии проводятся следующими способами:
| Хирургическая манипуляция | Методика проведения |
| Кюретаж |  Очистка зубодесневых карманов |
| Криохирургия |  Воздействие на патологическую область сверхнизких температур |
| Электрокоагуляция |  Лечение посредством электрического тока |
| Гингивотомия |  Хирургическое удаление части десневой ткани |
| Гингивоэктомия |  Радикальное иссечение десны |
| Гингивопластика |  Пластика десны |
| Лоскутные операции |  Лоскутные операции |
Хирургическое лечение заболеваний пародонта, как правило, проводится в комплексе с консервативной терапией. Это позволяет улучшить результат хирургического вмешательства и исключить осложнения радикального лечения.
denta.help
Пародонтоз | Терапевтическая стоматология
ПАРОДОНТОЗ
Вторым по частоте стоматологическим заболеванием является пародонтоз, или альвеолярная пиорея. В настоящее время более 50% людей старше 30 лет страдает этим заболеванием, выраженным в той или иной степени. Комплекс, в состав которого входят зуб, периодонт, альвеола и десна, получил наименование «пародонт». Поэтому патологический процесс, в который вовлекается указанный комплекс анатомических образований, назван пародонтозом. Широкое распространение получил употребляемый и в настоящее время термин «альвеолярная пиорея» (альвеолярное гноетечение), обязанный своим названием одному из симптомов заболевания.
Основными признаками пародонтоза являются симптоматический гингивит, альвеолярное гноетечение, развитие зубодесневого кармана, прогрессирующая атрофия альвеолярного отростка челюсти, расшатывание зубов и появление патологического смыкания зубов-антагонистов.
Этиологии пародонтоза было посвящено много исследований, однако разработать обоснованную теоретическую концепцию причины этого заболевания оказалось крайне трудно. Большой вклад в изучение проблемы пародонтоза внесли советские ученые. Предложенные ими теории возникновения пародонтоза во многом предопределили совершенствование методов лечения этого заболевания. Наиболее соответствует представлениям о причине развития пародонтоза теория, разработанная А. И. Евдокимовым. Он показал, что нарушение питания тканей пародонта является решающим фактором для возникновения и развития патологического процесса. Причина трофических нарушений, по мнению А. И. Евдокимова, кроется в сужении просвета питающих сосудов в результате их склероза. Определенную роль отводит автор и нейрососудистым изменениям, возникающим на почве нарушения функционального состояния центральной нервной системы.
При гистологических исследованиях тройничного (гассерова) узла у лиц, страдающих пародонтозом, в нем были обнаружены значительные количественные и качественные изменения нейронов. Эти изменения сводились к наличию большого количества клеток с измененными ядрами, появлению гиперхромных и вакуолизированных клеток со значительным отложением пигментной и жировой инфильтрации. Следовательно, среди причин, обусловливающих развитие пародонтоза, нервная система играет существенную роль, что крайне важно не только для теории, но и для практики терапии заболевания.
Согласно теории А. И. Евдокимова, нарушение трофики пародонта ведет к прогрессирующей атрофии костных элементов (альвеолярный отросток челюсти) и мягких тканей (круговая связка, связочный аппарат зуба). Другие авторы причиной возникновения пародонтоза считали местные факторы раздражения (зубной камень и др.), специфические микроорганизмы (амеба, зубная спирохета), эндокринную недостаточность, С-гиповитаминоз и др.
Клиническая картина пародонтоза сложна и разнообразна. Один из первых его признаков — появление неприятных ощущений в области десневого края в виде зуда, парестезии, жжения. Эти субъективные ощущения могут длительное время быть единственным симптомом пародонтоза. По мере развития заболевания десневые сосочки набухают, становятся отечными и как бы наползают на коронку зуба. Застойные явления приводят к развитию цианоза десны. Часто появляются неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Нередко провоцируют обострение заболевания различные местные механические факторы: отложения зубного камня, острые края кариозного зуба, плохо пригнанные металлические коронки, детали протезов, которые, травмируя уже воспаленную слизистую оболочку десны, способствуют усугублению процесса.
Хроническое течение гингивита вызывает ускоренный рост эпителия десневого края со стороны, обращенной к зубу, т. е. в месте наибольшего раздражения эпителия продуктами воспаления. В связи с этим эпителий десны постепенно погружается вдоль зуба по направлению к его корню. На фоне прогрессирующей атрофии альвеолярного отростка и погружения эпителия десны образуются патологические зубодесневые карманы (в отличие от физиологических), глубина которых значительно превышает 2 мм. Слущивающийся эпителий, остатки пищи, слюна способствуют образованию в карманах гноевидной, жидкости. При надавливании инструментом на десневой край выделяется гной из-под десны.
Как результат воспалительного процесса в зубодесневых карманах возникает рост грануляционной ткани, которая постепенно замещает собой связочный аппарат зуба. При этом происходит активное отложение неорганических веществ на корне зуба с образованием значительного слоя зубного камня, что в свою очередь ускоряет процесс атрофии элементов лунки вследствие постоянного давления. В начальных стадиях пародонтоза на рентгенограммах альвеолярного отростка обнаруживаются участки остеопороза. В дальнейшем определяется атрофия межзубных перегородок кости до полного их исчезновения. Таким образом, пародонтоз приводит в конечном счете к атрофии альвеолярного отростка, разрушению и замещению грануляциями связочного аппарата зуба, сначала к подвижности зубов, а потом к их выпадению.
Значение пародонтоза для организма не ограничивается местными проявлениями заболевания. Наличие хронических одонтогенных очагов воспаления обусловливает постоянное всасывание продуктов жизнедеятельности бактерий, гнездящихся в десневых карманах, что может явиться причиной сенсибилизации организма, развития воспаления в регионарных лимфатических узлах при проникновении в них бактерий, заглатывании гноя с пищей и т. д. Однако даже только с чисто гигиенических позиций факт постоянного наличия в полости рта гноя, дурного запаха изо рта должен рассматриваться как недопустимое явление, требующее активного лечения.
Клинические проявления пародонтоза могут быть иными в результате преобладания процесса деструкции над воспалительными явлениями. При этом вместо гиперемии и отечности десны обнаруживается побледнение ее. С развитием заболевания десневой край атрофируется и как бы сползает, обнажая область шейки зуба. Одновременно с проявлениями заболевания со стороны десны происходит отрофия альвеолярного отростка без образования видимых зубодесневых карманов и гноетечения. Сочетание этих явлений в конечном счете также приводит к разрушению связочного аппарата и потере зубов. Таким образом, в клинике пародонтоза встречаются воспалительные и Деструктивные формы течения заболевания. Иногда обе формы сочетаются.
Частные приемы препаровки — подготовки зубов к пломбированию
По мере развития пародонтоза увеличивается подвижность зубов. Различают три степени их подвижности: I — подвижность зубов в вестибулооральном направлении; II — сочетание подвижности в вестибулооральном направлении и медиодистальном направлениях; III— появление также подвижности по оси зуба. Указанная градация степени подвижности зубов при пародонтозе обычно соответствует определенной стадии атрофии альвеолярного отростка. Рентгенологически различают три стадии атрофии: I — стадия соответствует атрофии межзубных перегородок на 1/3 длины корня зуба; при II стадии атрофия достигает 1/2 ; а при III стадии — 2/3 длины корня. Результаты рентгенографии нередко являются основным критерием, предопределяющим план лечения (рис. 56, 57, 58).
Отсутствие конкретных данных о причинах пародонтоза не позволяет проводить определенную, целенаправленную этиологическую терапию. Поэтому для определения плана лечения желательно обследование больных с привлечением терапевта, невропатолога и, в отдельных случаях, эндокринолога, чтобы исключить общие заболевания организма, которые могут быть причиной развития пародонтоза как вторичного явления.
Лечение пародонтоза должно проводиться в сочетании с терапией основного заболевания (авитаминоз, заболевание желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания, нарушение обменных процессов, эндокринных функций и т. д.). Однако даже в тех случаях, когда признаков общего заболевания не обнаружено, терапия пародонтоза проводится комплексным методом при сочетании общего и местного лечения.
Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивной способности организма, насыщение организма витаминами (в первую очередь С и Р), нормализацию обменных процессов и нервно-психического состояния, активизацию защитных и регенеративных процессов (ФиБС 20—30 инъекций, алоэ 15—20 инъекций, аутогемотерапия, инъекция стекловидного тела, антигистаминные препараты и т. д.).
Выбор и проведение общего лечения осуществляются стоматологом совместно с терапевтом.
Местное лечение пародонтоза сводится к созданию условий для нормализации анатомо-физиологического состояния пародонта. Местное лечение пародонтоза назначается в зависимости от его стадии, но чаще бывает направлено на снятие воспалительных явлений в пародонте, устранение зубного камня и уменьшение функциональной нагрузки на пародонт при приеме пищи, а также на восстановление нормальной его функции.
Для достижения этой цели проводится санация полости рта; подвижные зубы, которые в результате пародонтоза нельзя сохранить, удаляют. Десневые карманы обрабатывают перекисью водорода, антисептиками, фурацилином (1:5000). Наравне с антибиотиками, которые в виде пасты закладывают в десневой карман, применяют кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). После уменьшения воспалительных явлений в периодонте проводят кюретаж с целью удаления грануляций и создания условий для рубцевания раневой поверхности внутренней части десневого края.
В последние годы проблема лечения пародонтоза привлекала пристальное внимание многих стоматологов. В результате предложены новые схемы и средства лечения пародонтоза. Такое разнообразие методов лечения свидетельствует о сложности проблемы и отсутствии ее полного разрешения.
Учитывая сложность и разнообразие методов лечения пародонтоза, в настоящее время из числа стоматологов выделяются врачи, которые после прохождения специальной подготовки становятся врачами-пародонтологами, осуществляющими лечение пародонтоза.
Наряду с консервативными методами лечения применяют и хирургические. Хирургическое лечение пародонтоза, проводимое под местным обезболиванием, направлено на обнажение зубодесневых карманов путем рассечения и откидывания слизистой оболочки десны, удаления (острой ложкой, бором) грануляций, вегетаций эпителия, глубоко расположенного зубного камня. В ряде случаев производится частичное иссечение патологических карманов.
Для стимуляции костеобразования в последнее время широкое применение получил метод заполнения зубодесневых карманов костными опилками или трансплантации формалинизированной гомокости (аллотрансплантация), сформированной по форме альвеолярного отростка. Впоследствии образующиеся рубцы предупреждают развитие поддесневых карманов.
При лечении пародонтоза применяется также метод вакуум-терапии по Кулаженко, который рассчитан на образование в толще десны небольших гематом с помощью аппарата, создающего отрицательное давление. Разрушение части патологически измененных капилляров при образовании гематом способствует образованию новых (без явлений склероза) капилляров, что существенно улучшает местное кровообращение. Кроме того, рассасывание гематом способствует повышению активности обменных процессов в десне, что также благотворно сказывается на трофике пародонта.
В комплексном лечении пародонтоза большую роль играет физиотерапия. В зависимости от клинического течения заболевания и стадии процесса назначают те или иные методы лечения. В I стадии рекомендуется проводить все виды массажа десен (пальцевой, гидромассаж), электрофорез новокаина, витамина B1 аскорбиновой кислоты. При развитии выраженных воспалительных явлений во Π стадии целесообразно проводить электрофорез различных лекарств. Хороший эффект дает местное применение парафина. Для поддержания эффективности лечения пародонтоза курсы терапии необходимо повторять (в зависимости от течения процесса) через 3—6 мес. При пародонтозе III стадии зубы удаляют.
Особое место в лечении пародонтоза занимают ортопедические методы, рассчитанные на укрепление подвижных зубов с помощью специальных ортопедических аппаратов и протезов, выключение отдельных зубов из акта жевания, перераспределение жевательной нагрузки и, наконец, на восполнение функции утраченных зубов.
Вопросы, связанные с ортопедическими методами лечения, решаются совместно со стоматологом-ортопедом.
Многообразие методов и средств лечения пародонтоза свидетельствует об отсутствии радикальной терапии. Вместе с тем своевременно начатое и правильно проводимое лечение пародонтоза дает основание рассчитывать на предупреждение дальнейшего развития патологического процесса и преждевременной потери зубов.
terastom.com
