Клиническая картина (Симптомы) Гриппа. Клиническая картина гриппа

Клиническая картина гриппа

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую (молниеносную) формы болезни. Также различают типичное и атипичное течение. 

Инкубационный период от 15 ч до 3 сут. Начало болезни острое. В клинической картине доминируют синдромы интоксикации и катарально-респираторный. 

Болезнь начинается с познабливания, недомогания, ломоты в мышцах, костях, суставах, чувства разбитости, головной боли. Температура тела при появлении первых болезненных ощущений субфебрильная, но уже через несколько часов повышается до 38—39 °С, а к концу суток или на 2-й день достигает максимума — 39,5—40 °С. Продолжительность лихорадочного периода в неосложненных случаях не превышает 5—6 сут, как правило 3—4 дня. Возможна двухволновая лихорадка, однако вторая волна чаще связана с присоединением осложнений. 

Интоксикация наиболее выражена на 2—3-й день. Головная боль усиливается, локализуется преимущественно в лобной или лобно-височной областях, в надбровных дугах, глазных яблоках. Возможны головокружение, ортостатический коллапс (обморок), рвота, нарушение сна, анорексия, жажда. 

Через несколько часов от начала болезни присоединяются сухость и першение в горле, в носу, заложенность носа, светобоязнь, ослабление обоняния. На 2-й день царапанье в горле, саднение за грудиной усиливаются, появляются сухой, мучительный кашель, охриплость голоса, обильные серозные выделения из носа. Наибольшей выраженности катаральные явления достигают на 3—4-й день. Кашель становится продуктивным. Мокрота вначале слизистая, затем слизисто-гнойная, выделения из носа также приобретают гнойный характер. Катаральные явления сохраняются до 7—10-го дня. 

При осмотре в первые дни болезни обращают на себя внимание гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. Бледность лица в сочетании с цианозом губ возможна при развитии дыхательной недостаточности. Высыпаний на коже нет, но возможно появление петехий в местах трения одежды, при сильном кашле, особенно у детей, кровоизлияний в склеры, веки, в области лба и на шее, что приводит к диагностическим ошибкам. 

При осмотре зева выявляют разлитую гиперемию мягкого неба, дужек, задней стенки глотки, сухость слизистых оболочек. Возможны зернистость мягкого неба, дужек, точечные кровоизлияния у основания язычка. К 3—4-му дню гиперемия уменьшается, но сохраняется выраженная инъекция сосудов. Слизистая оболочка носа гиперемирована, набухшая, носовые ходы сужены. Могут быть одышка, при аускультации жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. 

У большинства больных вследствие токсического поражения миокарда отмечают приглушенность тонов сердца, изменения на ЭКГ диффузного характера в виде снижения зубцов Р и Т, признаки замедления внутрисердечной проводимости. Частота сердечных сокращений соответствует температуре тела или отмечается относительная брадикардия. Тахикардия — прогностически неблагоприятный симптом, особенно у лиц пожилого возраста, так как это свидетельствует о тяжелом поражении сердца или развитии пневмонии и других осложнений. АД, как правило, снижено, но у лиц, страдающих гипертонической болезнью, возможно его повышение. 

Язык обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный (при сильном кашле возможна болезненность мышц брюшного пресса). Стул задержан. Селезенка и печень не увеличены. 

Дизурические расстройства отсутствуют. Диурез снижен, могут быть преходящая протеинурия, цилиндрурия и микрогематурия. 

Поражение вегетативной нервной системы проявляется потливостью, лабильностью пульса, гиперемией кожи. Поражение ЦНС, помимо головной боли, бессонницы, может проявляться менингеальным синдромом, спутанностью сознания, бредом. Радикулярные и невралгические боли свидетельствуют о токсическом поражении периферической нервной системы. В периоде реконвалесценции в течение 5—10 дней может сохраняться астеноневротический синдром. 

При исследовании крови выявляют картину, характерную для вирусных инфекций: лейко- и нейтропению, относительный лимфоцитоз. СОЭ нормальная или замедленная. 

Для легкой формы гриппа характерны температура тела в пределах 38 °С в течение 2—3 дней, слабовыраженные катаральные явления и интоксикация. 

При среднетяжелой форме температура тела в пределах 38— 40,0 °С, имеются интоксикация и катаральные явления, умеренно снижено АД. 

Тяжелая форма характеризуется началом болезни с выраженного озноба, гипертермии. Доминируют симптомы интоксикации с поражением ЦНС (менингеальный синдром, явления энцефалопатии) и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, выраженное снижение АД, глухость тонов сердца). 

Гипертоксическая (очень тяжелая форма) характеризуется быстрым развитием дыхательной (геморрагический отек легких) или сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, токсическое поражение миокарда), поражением нервной системы. О развитии геморрагического отека легких свидетельствуют нарастающая одышка, бледность и цианоз кожных покровов, тахикардия, падение АД, кашель со «ржавой» мокротой. Дыхание при аускультации жесткое, ослабленное, затем появляются разнокалиберные влажные хрипы. 

При развитии ОНМ, геморрагического энцефалита появляются расстройства сознания, судороги, менингеальный синдром, реже наблюдают очаговую симптоматику. Смерть может наступить от остановки дыхания. 

Атипичные формы гриппа встречаются редко. При этом отсутствует один из ведущих синдромов. Так, летом, в межэпидемический период, грипп может протекать без катаральных явлений. Могут отсутствовать интоксикация и лихорадка, и болезнь проявляется катарально-респираторным синдромом, не отличаясь от других ОРВИ. Существенное значение имеют возрастные особенности. Особенно тяжело грипп протекает у детей до 1 года (выраженный нейротоксикоз, вовлечение в процесс нижних дыхательных путей, частые осложнения). У пожилых людей грипп часто приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, развитию осложнений, обострению хронических патологических процессов. 

Наиболее частым осложнением гриппа являются пневмонии. Они могут развиваться на фоне клинических проявлений гриппа и рассматриваются в этих случаях как первичные вирусно-бактериальные. Из бактериальных агентов наиболее часто встречаются пневмококк и стафилококк. Ранние пневмонии сопровождаются тяжелой интоксикацией, часто имеют деструктивный характер и являются нередкой причиной летального исхода, особенно у пожилых лиц. 

Постгриппозные бактериальные пневмонии развиваются в конце 1-й — начале 2-й недели болезни и протекают более доброкачественно. Нередки осложнения со стороны ЛОР-органов: синуситы, отиты, евстахиит, ларингит (у детей) с явлением стеноза гортани (гриппозный круп), возможен острый пиелонефрит или обострения хронического пиелонефрита.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

medbe.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также - мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

www.krasotaimedicina.ru

Всё про грипп :: Herbalist.ru - Фитотерапия

Общие сведения

Грипп представляет собой вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, насморком, головными болями, кашлем, общим недомоганием, воспалительным процессом, затрагивающим оболочки носа и дыхательные пути.   Ежегодно во всем мире в конце осени либо ранней зимой фиксируются эпидемии, спровоцированные вирусом гриппа. Продолжительность эпидемии составляет порядка одного – трех месяцев, после чего вирус вновь исчезает. Внезапное начало и быстрое распространение заболевания вызвано легкостью воздушно-капельного пути передачи, а также изменчивостью антигенной структуры самого вируса, достаточно коротким инкубационным периодом и кратковременностью иммунитета.   Следует отметить, что эпидемии гриппа штамма А повторяются через два – три года, штамма В – каждые три – шесть лет, а вот вирус типа С чаще всего вызывает единичные случаи заболевания или же локальные вспышки. Во время эпидемий заболевает порядка 40 - 70% населения.   В основном грипп протекает в легкой или средней форме. Так, легкая форма, длящаяся около шести дней, поражает верхние дыхательные пути, а именно нос и гортань. При средней форме поражаются нижние дыхательные пути (то есть бронхи и легкие). Тяжелая (или токсическая) форма характеризуется поражением нервной системы, сердца, а также сосудов, вследствие чего на четвертый – шестой день наступает смерть.  

Этиология и патогенез

Вирусы гриппа – это РНК-содержащие вирусы, которые принадлежат к семейству Orthomyxovindae и делятся на такие три типа как А, В, С. Тип вируса определяется набором внутренних антигенов, которые проявляют слабую иммуногенность.   Поверхностными антигенами вирусов гриппа являются гемагглютинин и нейраминидаза, играющие важнейшую роль в процессе формирования иммунного ответа организма во время гриппа. Именно вирус типа А отличается выраженными вирулентными свойствами, то есть склонностью к широкому распространению.   Особенностью вирусов является их способность к так называемой антигенной изменчивости, которая реализуется путем «дрейфа» (речь идет про частичную изменчивость антигенных составляющих) либо «шифта» (полного замещения фрагмента генома, который кодирует синтез гемагглютинина либо нейраминидазы). Так, чаще всего фиксируется «дрейф» вируса типа А, для которого свойственен и антигенный «шифт», приводящий к появлению новых подтипов. Именно высокая изменчивость вирусов и объясняет непредсказуемость эпидемий гриппа. Вирус типа С наименее изменчив, поэтому провоцирует небольшие эпидемические вспышки.   Вирус гриппа максимально устойчив именно при низких температурах: так, он может сохраняться на протяжении трех недель при температуре +4 градуса. В свою очередь, прогревание вируса при температуре +60 градусов вызывает его инактивацию на протяжении нескольких минут, тогда как дезинфицирующие растворы убивают вирус мгновенно.   Наиболее распространенным путем передачи инфекции является воздушно-капельный. Более редким, но все же возможным вариантом заражения считается бытовой путь. Резервуаром и одновременно источником инфекции является человек с явными либо же стертыми формами болезни.   В процессе кашля, чихания или разговора из носоглотки больного либо носителя вируса выбрасываются частицы слюны, а также слизи и мокроты, содержащие болезнетворную микрофлору, а, следовательно, и вирусы гриппа. В результате на короткий временной промежуток вокруг больного человека образуется зараженная зона, в радиусе которой наблюдается максимальная концентрация зараженных аэрозольных частиц, которые быстро оседают. Надо сказать, что дальность рассеивания частиц чаще всего не превышает трех метров.   Уровень концентрации вируса гриппа, как и продолжительность его пребывания в воздухе, прежде всего, зависят от величины самих аэрозольных частиц, которая определяется силой и, соответственно, частотой таких физиологических актов как чихание, кашель, разговор. Поэтому больные гриппом и другими вирусными заболеваниями должны соблюдать элементарные гигиенические правила, например, чихать с плотно закрытым ртом, что поможет уменьшить концентрацию в воздушной среде вируса примерно в 20 – 70 раз.   В целом в патогенезе гриппа различается пять фаз:

1. Репродукция вируса непосредственно в клетках дыхательных путей.
2. Попадание вируса в кровоток и его распространение по всему телу, что вызывает токсические, а также токсико-аллергические реакции.
3. Стремительное поражение дыхательного тракта, при этом процесс локализуется в каком-то определенном его отделе.
4. Осложнения бактериального характера со стороны дыхательных путей, а также иных систем.
5. Обратное развитие текущего патологического процесса.

  Если говорить о периоде контагиозности, то он начинается с конца инкубационного периода, а длится на протяжении всей лихорадочной фазы, достигая своего апогея через два дня после начала болезни. Спустя неделю, концентрация вируса в выдыхаемом больным воздухе резко снижается.  

Виды

Выделяют три основных вида вируса гриппа, а именно А, В, С.  Вирус типа А Зачастую вызывает заболевание средней либо тяжелой степени. Поражает не только человека, но и определенных животных (лошадей, свиней, хорьков, птиц). Именно вирус этого типа ответственен за появление пандемий, а также тяжелых эпидемий. На сегодняшний день известно 25 подтипов вируса. Вирус видоспецифичен: так, вирус птиц не поражает свиней либо человека и наоборот. Чаще всего этим типом вируса болеют дети, взрослых он поражает реже и протекает легче, тогда как пожилые и больные люди переносят болезнь очень тяжело.  Вирус типа В Как и вирус предыдущего типа, может изменять антигенную структуру. Так, вирус этого типа не вызывает пандемии, чаще всего являясь причиной локальных вспышек и целых эпидемий, которые охватывают одну либо же несколько стран. При этом вспышки данного типа гриппа могут совпадать с эпидемиями гриппа типа А, а могут и предшествовать ему. Надо сказать, что вирусы типа В циркулируют исключительно в человеческой популяции, в основном поражая детей. Так как вирус типа В подвержен антигенному дрейфу, каждый год новый и измененный его вариант вызывает болезнь у большого количества людей. Так, болеют в первую очередь дети, поскольку им этот вирус еще незнаком. Взрослые, ранее переболевшие гриппом, а, следовательно, имеющие в организме антитела (пусть и недостаточно специфичные), переносят болезнь легко. Лица, болевшие давно, а также те, кто утратил иммунитет вследствие пожилого возраста либо иных болезней, болеют в довольно тяжелой форме.  Вирус типа С Этот вирус крайне мало изучен, он инфицирует лишь человека. Симптомы заболевания обычно очень легкие либо же не проявляются вообще. Вирус типа С не вызывает эпидемий, к тому же не оставляет после себя серьезных последствий, являясь причиной спорадических заболеваний. Болезни, спровоцированные вирусом типа С, зачастую совпадают с эпидемиями гриппа типа А, причем их симптоматика аналогична клинической картине, присущей легким и умеренно тяжелым формам гриппа А. Однократно переболев гриппом вируса С, можно получить пожизненный иммунитет.  Птичий грипп H5N1 Это вирусный подтип группы А, являющийся крайне инфекционным среди птиц (именно они являются его переносчиками). Надо сказать, что H5N1 обычно не представляет угрозы для людей, хотя редкие случаи заражения все-таки были отмечены. Практически все случаи заражения человека фиксировались у лиц, имеющих прямой либо тесный контакт с зараженной домашней птицей либо загрязненным материалом.   Симптоматика птичьего гриппа схожа с проявлениями типичного сезонного гриппа и включает лихорадку, кашель, ангину, болевой синдром в мышцах. При тяжелом течении наблюдаются проблемы с дыханием и пневмония, что в 50 - 80% случаев приводит к летальному исходу. Симптомы птичьего гриппа во многом зависят от иммунной системы зараженного человека, а также от того, был ли он ранее инфицирован данным штаммом (если был, то человек мало восприимчив к вирусу).  Свиной грипп h2N1 Этот штамм гриппа A получил подтверждение в Великобритании (апрель 2009 года), после чего распространился на территорию 200 стран.   Клиническая картина схожа с признаками сезонного гриппа, но при развитии осложнений он может спровоцировать заболевания легких (например, легочную пневмонию).   В целом данному типу гриппа присуща следующая симптоматика:

• лихорадка (температура превышает отметку в 38 градусов),
• быстрая утомляемость,
• сильные головные боли,
• насморк,
• боли в горле,
• одышка,
• умеренный или сильный кашель,
• полная либо частичная потеря аппетита,
• ломота в теле,
• понос либо рвота.

  Симптоматика и лечение данного штамма вируса зависят от лечения, а также индивидуальных особенностей состояния здоровья больного. В большинстве случаев, зарегистрированных во всем мире, течение болезни было относительно легким: так, больные начинали восстанавливаться на второй неделе болезни.  

Клиническая картина

Инкубационный период может составлять от нескольких часов и до нескольких (чаще трех) дней. Выделяют два основополагающих синдрома заболевания – интоксикационный и катаральный.   Обычно заболевание характеризуется острым началом, которому свойственны следующие проявления:

• сильный озноб, который быстро сменяется ощущением жара,
• сильная головная боль, локализованная в области лба, в зоне надбровных дуг, висков и глаз,
• светобоязнь,
• головокружение,
• обмороки,
• слабость,
• чувство разбитости,
• адинамия (или упадок сил),
• повышенная потливость,
• ломота,
• артралгия (или боль в суставах),
• резкие мышечные боли,
• бессонница.

  В первые часы болезни температура может повышаться до 40 градусов, но при этом такие цифры удерживаются недолго. Через несколько дней она снижается.   Перечисленные выше симптомы сменяются либо добавляются новыми:

• кашлем,
• саднением и болью в области грудной клетки,
• насморком,
• носовым кровотечением,
• кровоточивостью десен,
• появлением мелких петехий (точечных кровоизлияний) на кожном покрове и слизистых оболочках,
• токсическим геморрагическим отеком легких,
• повышением либо, напротив, понижением артериального давления (АД),
• склонностью к коллапсу (острой сосудистой недостаточности),
• тахикардией (высоким сердечным ритмом),
• брадикардией (низким сердечным ритмом),
• гиперемией лица, а также слизистых оболочек.

  В первые сутки заболевания явления интоксикации преобладают над катаральным синдромом, проявляющимся сухостью во рту, першением в горле, а также заложенностью носа. Однако к концу первых суток появляется сухой кашель, причем интенсивность его довольно быстро нарастает. Кроме того, больные ощущают саднение и боль в области грудины, что обусловлено воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке не только трахеи, но и бронхов.   Дальше кашель становится мучительным, а в некоторых осложненных случаях и приступообразным, что провоцирует повышение АД, тогда как повышенная ломкость сосудов может способствовать формированию геморрагического синдрома, проявляющегося носовыми кровотечениями, мелкими кровоизлияниями, сосредоточенными на слизистой оболочке рта и глотки. На третьи – пятые сутки кашель становится более мягким, сопровождаясь выделением скудной слизистой мокроты. К тому же уменьшается мучительная боль за грудиной.   Надо сказать, что с первого дня болезни носовое дыхание у больных гриппом затруднено вследствие отека слизистой носа, но количество выделений из носа невелико. Могут наблюдаться такие явления как полнокровие или набухание нижних носовых раковин, сухость, а иногда и кровоточивость слизистой оболочки. Позже появляются достаточно скудные серозные либо же слизистые выделения. А вот обильное выделение экссудата гриппу не свойственно.   При гриппе, прежде всего, наблюдается ярко выраженная гиперемия, а также одутловатость лица, покраснение склер, блестящие глаза. На слизистой неба и дужек, на задней стенке глотки диагностируется яркая разлитая гиперемия (так называемый «пылающий» зев), которая наиболее выражена в зоне дужек. В дальнейшем слизистая оболочка ротоглотки принимает цианотичный (синий) оттенок, что вызвано циркуляторными расстройствами. Язык становится влажным и равномерно обложенным тонким белым налетом. Может наблюдаться несущественное увеличение шейных лимфоузлов.   Если говорить о тонах сердца, то они приглушены, хотя у молодых (исходно здоровых) людей не отмечается нарушений, связанных с работой сердца. Люди старших возрастных групп испытывают болевой синдром различной интенсивности, включая приступы стенокардии. В первые сутки заболевания отмечается тахикардия и небольшое повышение АД, но через несколько дней показатели приходят в норму.   В ходе физикальной диагностики легких при неосложненном течении гриппа дыхание везикулярное, имеющее жесткий оттенок. Иногда могут прослушиваться единичные сухие хрипы, тогда как на рентгенограммах диагностируется, во-первых, усиление сосудистого рисунка, во-вторых, расширение корней легких.   Живот больного мягкий, безболезненный. При неосложненной форме болезни не фиксируется увеличение печени и селезенки. Такие проявления как задержка или послабление стула являются признаками нарушения функционирования пищеварительного тракта, они неспецифичны и связаны в первую очередь с влиянием токсинов.   Поражения центральной нервной системы проявляются головной болью, частыми головокружениями, нарушениями сна, а также эмоциональной лабильностью. Тяжелое течение заболевания может сопровождаться явлениями менингизма, не говоря уже про рвоту центрального происхождения.   Следует отметить, что как снижение, так и нормализация температуры, вовсе не свидетельствуют о выздоровлении. Так, с момента снижения температуры (при условии, что процесс произошел без использования жаропонижающих препаратов) общее состояние больного улучшается, а выраженность интоксикационного синдрома стремительно уменьшается. Несколько дольше обычно сохраняется именно катаральный синдром. Постепенно кашель (или покашливание) стихает, сохраняясь на протяжении двух – четырех дней. В том случае, если кашель длится дольше, сопровождаясь выделением гнойной мокроты, можно говорить о развитии бактериального осложнения. Намного дольше (вплоть до одного месяца) сохраняется общая слабость, характеризующаяся снижением работоспособности, потливостью, повышенной утомляемостью. В этот период желательно избегать всевозможных дополнительных нагрузок и переохлаждений.   Отдельного внимания заслуживает тяжесть течения болезни. Выделяют четыре формы течения гриппа:

1. Легкую. Характеризуется повышением температуры до 38 градусов, при этом показатели приходят в норму через два – три дня. Этой форме присущи симптомы общей интоксикации, тогда как клиника трахеобронхита выражена достаточно слабо.
2. Среднетяжелую. Отличается повышением температуры до отметки в 39 градусов, выраженными явлениями интоксикации, а также поражением дыхательной системы. Лихорадочный период длится до пяти суток. Данная форма диагностируется наиболее часто.
3. Тяжелую. Характеризуется преобладанием резко выраженной интоксикации организма, сопровождающейся бредом, галлюцинациями, а в некоторых случаях и потерей сознания. Часто фиксируются признаки внутричерепной гипертензии, а также геморрагические явления. Температура превышает отметку в 39 градусов. В большинстве случаев к гриппу присоединяются осложнения, включая геморрагический отек легких. Кроме того, возможен коллапс.
4. Молниеносную. Этой гипертоксической форме свойственны крайняя тяжесть и стремительность развития поражений многих органов. Возможно развитие ИТШ (или инфекционно-токсического шока). Летальный исход при данной форме гриппа возможен вследствие отека легких и из-за сердечно-сосудистой недостаточности.

  Надо сказать, что высокие показатели температуры абсолютно не являются критерием, по которому определяется тяжесть течения заболевания. Прежде всего, учитываются такие проявления как сосудистая недостаточность, острый менингоэнцефалит, наблюдающийся при отеке или набухании головного мозга, острая дыхательная недостаточность (при диагностировании геморрагического отека легких), острая сердечная слабость.   Грипп может принимать атипичные клинические формы. Таким образом, развитие определенной формы заболевания зависит во многом от состояния неспецифической, а также специфической сопротивляемости организма на момент заражения.  

Осложнения

Осложнений гриппа огромное количество, но в целом их можно разделить на две группы:1. Ранние (или патогенетически обусловленные). Редким осложнением, относящимся к этой группе, является геморрагический отек легких, развивающийся вследствие резкой интоксикации. Он характеризуется стремительно нарастающей одышкой, цианозом (синюшным окрасом слизистых оболочек), кровянистой, а иногда и пенистой мокротой, отсутствием либо слабо выраженным притуплением звука при постукивании, диагностированием очагов затенения, выявляемых в ходе рентгенограммы. Такие осложнения как дыхательная недостаточность, коллапс, а также гипоксическая кома, схожая по симптоматике на кому при инфаркте миокарда, приводят к летальному исходу.   Более распространенными ранними осложнениями гриппа являются:

• ИТШ,
• серозные менингиты,
• арахноидит, представляющий собой воспалительное заболевание паутинной (или арахноидальной) оболочки,
• менингоэнцефалиты,
• энцефалопатии, при которых дистрофически изменяется непосредственно нервная ткань мозга,
• отек мозга.

 2. Осложнения, спровоцированные вторичной бактериальной флорой. Так, наиболее частыми осложнениями этой группы являются вирусно-бактериальные пневмонии, отличающиеся деструктивным характером и провоцирующие кровотечения, отек легких, а также развитие ИТШ. В конце первой либо в начале второй недели течения гриппа развиваются так называемые бактериальные постгриппозные пневмонии, носящие интерстициальный или очаговый характер. Они намного легче не только диагностируются, но и поддаются лечению посредством антибиотиков.   Нельзя не сказать о том, что грипп часто осложняется следующими заболеваниями:

• синуситом,
• отитом,
• бронхитом,
• пиелоциститом (воспалением почечной лоханки, а также мочевого пузыря),
• миозитом (воспалением мышц),
• пиелонефритом (воспалением почек),
• миокардитом (поражением сердечной мышцы),
• перикардитом (воспалительным поражением серозной оболочки сердца),
• различными септическими состояниями.

  Довольно часто наблюдаются обострения уже имеющихся у больных хронических заболеваний, среди которых сахарный диабет и бронхиальная астма. К тому же в период эпидемий значительно учащаются случаи инсультов, а также инфарктов миокарда, не говоря уже про острую дыхательную или сердечно-сосудистую недостаточность. А вот у беременных, болеющих гриппом, может возникнуть серьезная угроза прерывания беременности.  

Диагностика

При диагностировании гриппа врачом учитываются приведенные ниже данные:

эпидемический подъем заболеваемости,
• резкое возникновение болезни,
• наличие двух синдромов – интоксикационного и катарального,
• внешний вид больного, лицо которого напоминает «лицо заплаканного ребенка»,
• присутствие разлитой гиперемии и цианоза слизистой оболочки ротовой полости,
• наличие лейкопении при относительном лимфоцитозе и нормальных показателях СОЭ.

  Диагноз подтверждается посредством исследования РФА, при котором из носовой полости больного берется мазок при помощи тампонов. Данный метод, во-первых, высокоспецифичен, во-вторых, очень информативен. Результаты исследования известны уже через три часа после взятия материала. Кроме того, для подтверждения диагноза «грипп» проводится серологическое исследование с применением парных сывороток (так называемая ретроспективная диагностика). Первый забор сыворотки производится в первые дни заболевания, тогда как второй – семь – десять дней спустя. Диагноз считается подтвержденным в том случае, если во второй пробе обнаруживают не меньше, чем четырехкратное увеличение количества антител.   Среди дополнительных методов диагностирования хотелось бы отметить ЭКГ, а также рентген легких, с помощью которых можно исключить возможные осложнения и определить тяжесть течения заболевания.  Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика гриппа проводится, прежде всего, с ОРВИ негриппозной этиологии, корью (лишь в катаральной фазе болезни), менингококковой инфекцией, а также серозными менингитами и брюшным тифом.   Так, корь в катаральной фазе отличается от гриппа ярко выраженным и постепенно набирающим силу катаральным синдромом, конъюнктивитом, энантемой (сыпью на слизистой оболочке), симптомом Бельского-Филатова-Коплика, характеризующимся появлением мелких беловатых папул на слизистой оболочке щек напротив вторых нижних моляров.   При менингококковой инфекции в отличие от гриппа, сопровождающегося геморрагической сыпью, на фоне острого начала болезни, выраженных признаков интоксикации и высокой лихорадки формируется геморрагическая некротическая сыпь, отличающаяся неправильной формой пятен и папул. Кроме того, сыпь при менингококцемии плотная на ощупь, она выступает над уровнем кожного покрова, зачастую локализуясь на ягодицах, бедрах, а также голенях и стопах. Окрас сыпи различный.   Брюшному тифу свойственно постепенное начало с нарастанием температуры на протяжении пяти – шести дней, ухудшение состояния, сильная головная боль, продолжительная лихорадка с суточными колебаниями, значительное увеличение как печени, так и селезенки. При тифе возможно нарушение сознания.   Своевременная и правильная диагностика гриппа – это залог его полного излечения и отсутствия серьезнейших осложнений, которые могут привести к летальному исходу.  

Традиционные методы лечения

Несмотря на тот факт, что летальный исход при гриппе – это явление крайне редкое, больные все равно нуждаются в тщательном уходе и лечении, которое можно подразделить на три этапа.  Первый этап Это определение степени тяжести болезни с учетом клинической картины и лабораторных исследований. На этом этапе врач диагностирует заболевание и решает вопрос о необходимости госпитализации больного. В домашних условиях лечатся лишь легкие формы гриппа (при этом врач должен посещать больного), тогда как среднетяжелые и молниеносные формы показано лечить исключительно в стационаре.  Второй этап Это основное лечение, начинаемое с первого дня болезни и включающее следующие мероприятия:

• Обеспечение полного покоя на все время болезни.
• Усиленное питание, которое должно быть богато свежими овощами и фруктами.
• Исключение трудно перевариваемых продуктов, шоколада, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
• Обильное питье, что поможет предотвратить обезвоживание организма (особенно строго придерживаться этого пункта должны родители больных гриппом малышей). Так, больные должны в большом количестве потреблять горячий, но некрепкий чай, фруктовые соки и минеральную воду.
• Снижение температуры посредством препаратов парацетамола (речь идет про нурофен, панадол, колдрекс, ибупрофен, аспирин).
• Употребление больными отхаркивающих средств, способствующих выделению мокроты и предотвращающих возникновение воспаления легких. Отличными отхаркивающими средствами по праву считаются мукалтин, бромгексин, а также корень солодки.
• Нормализация дыхания и устранение спазма бронхов посредством травяных ингаляций из ромашки, зверобоя, шалфея, сосновых почек. Такая фитотерапия может проводиться как у взрослых, так и у детей старше двух лет.
• Применение противокашлевых средств, которые помогают замедлить выведение зараженной мокроты (рекомендовано лишь при действительно сильном кашле).
• Прием витаминных и поливитаминных комплексов, которые помогут быстрее восстановиться организму и укрепят кровеносные сосуды.

  Средства, стимулирующие иммунитет, сами по себе достаточно малоэффективны в лечении гриппа. Но при этом препараты данной группы помогают предупредить развитие определенных осложнений, которые связаны со снижением иммунитета. Так, для стимуляции иммунной системы рекомендуется применять такие препараты как эхинацея пурпурная, элеутерококк, расторопша. Отлично зарекомендовал себя отечественный препарат под названием Деринат, используемый для профилактики и лечения вирусных заболеваний, включая изменчивый, а потому очень коварный и опасный грипп.  Третий этап Включает противовирусное лечение. Надо сказать, что многочисленные клинические исследования современных противовирусных препаратов доказали необходимость их применения в лечении среднетяжелых, а также тяжелых и молниеносных форм гриппа. Сегодня повсеместно применяются следующие препараты: тамифлю и амантадин, рементадин, а также арбидол. В особенных случаях при лечении гриппа могут применяться специфические антитела либо противогриппозные сыворотки, не говоря уже про препараты интерферонов.  

Народные методы лечения

Ниже приведены народные средства, которые помогут понизить температуру и повысить иммунитет.

 Рецепт с корицей50 г корицы заливаются 500 мл водки, настаиваются в темном месте на протяжении трех недель, при этом лекарство следует периодически встряхивать. Затем настой процеживается и принимается по 30 капель трижды в день за 30 минут до еды. Кроме того, крайне полезен и порошок корицы, принимаемый по 2 г в сутки. Рецепт с лукомОдна большая свежая луковица разрезается, после чего ее пары вдыхаются больным. Процедура повторяется три – четыре раза за день. Это средство поможет справиться с первыми признаками гриппа. Рецепт с чеснокомСвежий чеснок, а также его сок принимаются через день с целью лечения и профилактики гриппа. Так, в сутки не рекомендуется употреблять больше трех – пяти зубчиков чеснока, если же предпочтение отдалось соку, то его объем не должен превышать половину чайной ложки трижды в день. Рецепт с фисташкамиТри столовых ложки измельченных до порошкообразного состояния ядер фисташек необходимо залить полутора стаканами горячей воды, после чего полученная смесь настаивается полчаса, периодически встряхиваясь. Принимается лекарство по три столовых ложки четырежды в день перед приемом пищи. Рецепт с лавандой50 г сухих цветков лаванды заливаются 500 мл водки, настаиваются в темном месте в течение двух недель, периодически встряхиваясь. Затем настой процеживается и употребляется по 20 капель трижды в сутки (лекарство перед приемом разбавляется небольшим количеством воды). Можно использовать лавандовое эфирное масло, приобретенное в аптеке: так, 2 капли масла разбавляются с ложкой меда и принимаются трижды в сутки. Рецепт с черной смородинойПолная горсть мелко наломанных веточек черной смородины заливается четырьмя стаканами воды и кипятится пять минут, после чего лекарство варится на слабом огне на протяжении четырех часов. Такой отвар принимается на ночь по два стакана, причем обязательно в теплом виде (можно немного подсластить лекарство). В день показано выпивать не больше четырех стаканов отвара. Помогут облегчить течение гриппа у детей следующие народные средства:

1. 100 г свежей сосновой хвои необходимо промыть и тщательно измельчить, залить литром кипящей воды, после чего довести до кипения, а затем выключить. Настаивается отвар порядка двух часов, далее процеживается и пьется по полстакана трижды в день (можно добавить в напиток столовую ложку меда). Это лекарственное средство, богатое витамином С и многими другими витаминами, оказывает сильное бактерицидное действие, ускоряя процесс выздоровления.
2. 100 г перловой крупы заливаются литром воды и кипятятся на слабом огне около 15 минут, после чего отвар надо остудить и процедить. Принимается полученная доза за один прием на ночь. Чтобы улучшить вкус средства, можно добавить в отвар столовую ложку липового либо натурального меда. Это отличное жаропонижающее средство, которое походит не только детям, но и взрослым.
3. 100 г сушеных вишен заливаются 500 мл воды и кипятятся на слабом огне под крышкой до тех пор, пока не выпарится третья часть объема жидкости. Оставшийся отвар процеживается и пьется в качестве жаропонижающего средства.

 

Профилактика

Профилактика гриппа делится на специфическую и неспецифическую.  Специфическая Состоит в проведении вакцинации, являющейся на сегодняшний день доступным, а, главное, эффективным методом борьбы с гриппом. Используемые в современной практике вакцины бывают инактивированными и живыми.   Инактивированные вакцины делятся на такие типы:

• цельновирионные – это препараты первого поколения, представляющие собой ослабленные искусственным путем либо убитые вирусы гриппа, которые не способны спровоцировать заболевание,
• расщепленные – состоят из элементов расщепления вирусных частиц, при этом расщепление проводится при помощи очищающих синтетических веществ.

  Инактивированные гриппозные вакцины вводятся парентерально (то есть в виде инъекций) для стимулирования гуморального иммунитета. В свою очередь, живые вакцины вводятся в носовые пазухи посредством распылителя-дозатора, стимулируя не только гуморальный, но и местный иммунитет дыхательных путей (речь идет про секреторные антитела, а также клеточный иммунитет). Следует отметить, что живые вакцины рекомендованы для использования, прежде всего, в небольших коллективах, а также для иммунизации детей, тогда как инактивированные – в довольно больших коллективах.   Сегодня необходимости в массовой вакцинации нет. В первую очередь необходимо вводить вакцину лицам, предрасположенным к осложнениям, то есть людям пожилого возраста, которые имеют хронические воспалительные болезни, обменные, а также гематологические заболевания, тяжелые неврологические патологии. При этом надо помнить, что вакцина будет эффективна лишь против определенного типа гриппа.  Неспецифическая Такая сезонная профилактика включает целый ряд средств и способов повышения сопротивляемости организма по отношению к возбудителям гриппа и иных видов ОРВИ. Рекомендуются закаливающие процедуры, среди которых регулярные прогулки на свежем воздухе даже в зимний и осенний периоды, контрастный душ, хождение босиком.   Кроме того, показано применение таких поливитаминных препаратов как декамевит, гексавит и ундевит, а также экстракт элеутерококка, обладающий не только общеукрепляющим, но и тонизирующим свойствами, повышающий неспецифическую сопротивляемость организма. Рекомендован и препарат продигиозан, стимулирующий, во-первых, Т-систему иммунитета, во-вторых, продукцию интерферона, в-третьих, факторы неспецифической сопротивляемости.   Во время эпидемии вводятся ограничительные меры с целью уменьшения общения с больными людьми или носителями гриппа, отменяются массовые мероприятия, продлеваются школьные каникулы.

www.herbalist.ru

Грипп (инфлюэнца) - Симптомы, Диагноз, Лечение, Профилактика

Грипп (инфлюэнца)

text_fields

text_fields

arrow_upward

Син.: инфлюэнца

Грипп (Grippus) – острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита.

Исторические сведения

text_fields

text_fields

arrow_upward

Первые сведения об эпидемиях гриппа относятся к далекому прошлому. В России и в некоторых странах Европы это заболевание было известно под названием «инфлюэнца» (от лат. influere – вторгаться). В настоящее время общепринятым является название «грипп» (от франц. gripper – схватывать). С конца XIX в. человечество пережило четыре тяжелые пандемии гриппа: в 1889–1890, 1918‑1920, 1957‑1959 и 1968‑1969 гг. Пандемия 1918‑1920 гг. («испанка») унесла 20 млн жизней. В 1957–1959 гг. («азиатский грипп») умерло около 1 млн человек.

В промежутках между пандемиями, в среднем каждые 2–3 года, отмечались эпидемии гриппа с меньшими показателями заболеваемости и смертности населения.

Вирусная этиология гриппа установлена в 1933 г. У.Смитом, К.Эндрюсом и П.Леидлоу. Открытый ими вирус впоследствии получил название вируса гриппа типа А. В 1940 г. Т.Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В, а в 1947 г. Р.Тейлор – вирус типа С.

Этиология гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропных РНК‑содержащих вирусов, принадлежат к семейству Orthomyxoviridae. Их вирионы округлой или овальной формы с диаметром частиц 80–100 нм. Сердцевина вириона (нуклеокапсид) состоит из спирального тяжа рибонуклеопротеида, покрытого сверху липогликопротеидной оболочкой. В состав наружного слоя оболочки вириона входят гликопротеиды, обладающие гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Вирус содержит также фермент РНК‑полимеразу. Антигенная характеристика внутреннего нуклеопротеида (S‑антиген) положена в основу разделения вирусов гриппа на типы А, В и С.

Вирусы типа А в зависимости от антигенных свойств гликопротеидов наружной оболочки – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) подразделяются на подтипы. В последние годы доминирует вирус А подтип Н3N2.

В отличие от вирусов типа В и С, характеризующихся более стабильной антигенной структурой, вирус типа А обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов. Она проявляется либо в виде антигенного «дрейфа» (частичное обновление антигенных детерминант гемагглютинина (ГА) или нейраминидазы (НА) в пределах одного сероподтипа, что сопровождается возникновением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного «шифта» (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез только ГА или ГА и НА), приводящего к образованию нового подтипа вирусов гриппа А. В основе антигенного «дрейфа», как предполагается, лежит образование мутантов с последующей их селекцией под влиянием иммунологических факторов населения.

Происхождение пандемичных вирусов с шифтом поверхностных антигенов связывают не с мутационным процессом, а с генетической рекомбинацией.

Весь набор пандемических вирусов гриппа А и вирусов, вызвавших крупные эпидемии, подразделяют на 4 категории.

К пандемическим вирусам

1‑й категории отнесены два вируса, в которых имеется шифт обоих поверхностных гликопротеидов. Один из них (родоначальник всех вирусов) ответствен за пандемию «испанки» 1918–1920 гг., другой пандемический вирус А/Сингапур/57 – родоначальник всех вирусов А2 и причина пандемии 1957 г.

Вторая категория вирусов характеризуется шифтом ГА при стабильной НА. Вирусы этой группы вызывали пандемии и эпидемии 1933, 1947 и 1968 гг.

В третью категорию входит вирус – А/Англия/64, ответственный за развитие пандемии 1964–1965 гг.; он характеризуется полушифтом ГА и НА.

Четвертая категория включает вирус, вызвавший эпидемию 1972 г. –А/Виктория/72, который характеризуется полушифтом НА в пределах одного ГА.

Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде. Они лучше переносят низкие температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Источником инфекции является больной человек. Максимальная контагиозность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чиханье с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду. Большая часть больных теряют контагиозность спустя 5–9 дней.

Механизм передачи. Инфекция передается воздушно‑капельным путем.

Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения и вызывают подъем заболеваемости ежегодно в зимнее время. Наряду с этим каждые 1–3 года отмечаются эпидемические вспышки, вызванные различными серологическими вариантами вируса гриппа типа А. Каждые 10–30 лет возникают пандемии гриппа, обусловленные появлением новых сероваров вируса А.

До 1977 г. почти для всех эпидемий гриппа А была характерна непрерывность эпидемического процесса в глобальном масштабе, когда каждая локальная эпидемия в любой стране являлась фрагментом пандемического распространения измененного варианта вируса гриппа. Сформировались типичные пути пандемического распространения вирусов гриппа, связанные с международными транспортными коммуникациями: появившись в районе Юго‑Восточной Азии и Океании, новые варианты вирусов гриппа А заносились сначала в Северную Америку, Европу или Азию, распространяясь на другие регионы, в последнюю очередь поражая, как правило, Южную Америку и Африку.

В странах северного полушария с умеренным климатом эпидемии гриппа возникают в ноябре – марте, южного – в апреле – октябре.

Эпидемии гриппа А имеют взрывной характер: в течение 1–1,5 мес переболевают 20–50 % населения. Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом В, длятся обычно 2,5–3 мес, охватывая не более 25 % населения. Вирус гриппа типа С вызывает лишь спорадические заболевания.

Особенности современного эпидемического процесса при гриппе связаны прежде всего с тем, что в последние 30 лет отмечаются лишь «дрейфовые» изменения ГА вируса гриппа А, а последние «шифтовые» изменения обусловлены приходом в 1968 г. вируса гриппа А/Гонконг/68 с ГА НЗ. Такой длительный период дрейфа ГА НЗ не мог не отразиться на эпидемической ситуации, обусловленной циркуляцией этого сероподтипа.

Возврат в 1977 г. на эпидемиологическую арену вирусов гриппа (Н1N1) привел к уникальной ситуации, когда одновременно циркулируют два подтипа вируса гриппа А – Н1N1 и Н3N2 и вирусы гриппа В.

Периодичность эпидемий и уровень заболеваемости зависят от длительности приобретенного типоспецифического иммунитета у населения и изменчивости антигенных свойств вируса. При первичном заражении человека или повторном инфицировании новым штаммом вируса в начальном периоде гриппа в крови быстро повышается уровень антител класса IgМ, в дальнейшем нарастает количество антител, относящихся к иммуноглобулинам класса G. Трансплацентарная передача антител класса IgG обеспечивает относительно невысокую восприимчивость к гриппу детей в возрасте до 6 мес.

Существовавшее ранее мнение о краткосрочности и слабости постгриппозного иммунитета подверглось пересмотру. Выяснилось, что штаммоспецифический постинфекционный иммунитет к гриппу у большинства людей сохраняется практически до конца жизни. Существенная роль в невосприимчивости к гриппу принадлежит иммунной памяти.

В число неспецифических гуморальных факторов невосприимчивости к вирусу гриппа входят термолабильные β‑ингибиторы, кофактор и интерферон. К ним же относят тепловое воздействие человеческого организма, значительно усиливающееся при гипертермии.

Постинфекционный иммунитет при гриппе А сохраняется 1–3 года, при гриппе В–в течение 3–6 лет, поэтому вспышки гриппа А и В иногда наслаиваются и возникают длительные двухволновые эпидемии.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию дыхательных путей. В патогенезе гриппа различают пять основных фаз:

1. репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
2. вирусемия, токсические и токсико‑аллергические реакции. Токсическое воздействие на различные органы и системы, в первую очередь на сердечно‑сосудистую и нервную, связано с самим вирусом гриппа, а также проникновением в кровь продуктов распада;
3. поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком‑либо его отделе;
4. бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем; входными воротами служат некротизированные участки эпителия дыхательных путей;
5. обратное развитие патологического процесса.

Патоморфологические изменения в слизистых оболочках дыхательных путей характеризуются дегенеративными явлениями в цитоплазме и ядре эпителиоцитов. исчезновением ворсинок на них, гибелью, слущиванием пластов эпителия, что облегчает накопление бактерий в слизистых оболочках дыхательных путей. В слизистой оболочке носа наблюдается отечность собственной пластинки.

Железы расширены и находятся в состоянии гиперсекреции. Одновременно поражается слизистая оболочка глотки, затем процесс охватывает слизистые оболочки гортани, трахеи и бронхов. Изменения носят очаговый характер. В слизистых оболочках отмечаются сосудистые нарушения в виде полнокровия, отека, иногда кровоизлияния. Часто обнаруживаются фуксинофильные цитоплазматические включения в эпителиоцитах и круглоклеточная инфильтрация подэпителиальных слоев. Поражение, как правило, не распространяется на бронхиолы.

Проникновение вируса гриппа сопровождается воздействием на рецепторный аппарат клеток эпителия, что также облегчает развитие вторичных бактериальных осложнений. Поврежденная слизистая оболочка трахеи и бронхов только спустя 1 мес после инфииирования вирусом гриппа приобретает нормальное морфологическое строение.

Вследствие вирусемии и токсемии отмечаются выраженная лихорадка и симптомы общей интоксикации. В поражении различных органов и систем ведущую роль играют циркуляторные расстройства, причиной которых служат нарушение тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, а также поражение диэнцефального отдела головного мозга. Для гриппа характерно фазовое поражение симпатической и парасимпатической нервной системы. Гипертензия сменяется гипотензией, тахикардия – брадикардией, белый дермографизм – розовым. Сосудистая листания сохраняется некоторое время после заболевания. Нарушение барьерной функции эпителия респираторного тракта, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, анергизирующее действие возбудителя гриппа способствуют активации условно‑патогенной микрофлоры дыхательных путей, возникновению бактериальных осложнений и обострению сопутствующих хронических заболеваний.

Клиническая картина (Симптомы) гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Различают типичное и атипичное течение гриппа, а по тяжести клинических проявлений – легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни. Некоторые авторы выделяют еще очень тяжелую – молниеносную (гипертоксическую) форму болезни.

См. подробнее >>>

Осложнения

Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа является пневмония. Она может развиваться в любой период болезни в случае присоединения бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки). Наличие первично‑вирусных пневмоний в последние годы отвергается. Особенно часто пневмонии возникают у детей, лиц пожилого возраста и при хронических заболеваниях дыхательной системы.

Второе место по частоте занимают осложнения в виде поражения ЛОР‑органов. Присоединение микробной флоры при гриппе способствует возникновению ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита, а также поражению миндалин (лакунарная и фолликулярная ангина), околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), слухового аппарата (отит, тубоотит) и т.д. При гриппе могут возникать поражения нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит и др.

Для гриппа закономерны обострения любого хронического процесса, в первую очередь хронических заболеваний сердечно‑сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем.

Прогноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

При тяжелых и осложненных формах заболевания серьезный, а в остальных случаях благоприятный.

Диагностика гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ведущими клиническими признаками гриппа являются острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1‑е сутки, высокая лихорадка, головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость», возникновение на 2–3‑й сутки умеренно выраженных катаральных явлений (насморк, сухой кашель, разлитая гиперемия зева и задней стенки глотки).

Материалом для вирусологических исследований служат отделяемое носа и глотки, а также кровь. Вирус можно выделить на разных этапах гриппозной инфекции, но чаще в начале болезни. Культивируют вирус на куриных эмбрионах. Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки применяется метод флюоресцирующих антител. Наибольшее значение в подтверждении гриппа имеют серологические исследования. Применяют РТГА, РСК, реже реакцию нейтрализации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более. В последние годы стали использовать высокочувствительные методы (экспрессные) иммуноферментного анализа и молекулярной гибридизации.

Дифференциальная диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Интоксикация и поражение дыхательных путей встречаются при многих заболеваниях. Наибольшие затруднения возникают в дифференциальной диагностике гриппа и других острых респираторных заболеваний, пневмоний различного генеза, обострения хронических заболеваний дыхательных путей. Определенные сложности встречаются при разграничении гриппа с другими инфекциями (тифы, малярия, некоторые детские инфекции, орнитоз и др.)

Лечение гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лечение большинства больных гриппом проводят на дому. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми и осложненными формами гриппа, а также с тяжелой сопутствующей патологией. В ряде случаев госпитализацию осуществляют по эпидемиологическим показаниям. В течение всего лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим. Рекомендуют молочно‑растительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье.

— Из этиотропных средств применяют био– и химиопрепараты: биологические средства включают иммуноглобулины и интерферон. Противогриппозный иммуноглобулин вводят при тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, детям – 1 мл. Указанную дозу назначают повторно при выраженных симптомах интоксикации. При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина применяют нормальный иммуноглобулин (он также содержит противогриппозные антитела). Специфическое действие этих препаратов отмечается лишь при введении их в первые 3 дня болезни.

Лейкоцитарный интерферон используют в начальный период гриппа. Препарат в виде раствора вводят в носовые ходы каждые 1–2 ч на протяжении первых 2–3 дней заболевания.

— Из химиопрепаратов в настоящее время при гриппе А используют:

Ремантадин. Назначенный в ранние сроки болезни, особенно в 1‑е сутки, он дает выраженный эффект; применяется в течение первых трех дней болезни.

В 1‑й день суточная доза составляет 300 мг (по 100 мг 3 раза в день),

во 2‑й и 3‑й день – по 200 мг (по 100 мг 2 раза).

Показан также Оксолин, который выпускается в виде 0,25 % мази. Его назначают интраназально 3–4 раза в день. Оксолиновая мазь смягчает катаральные явления и сокращает их длительность; оказывает эффект лишь в первые дни болезни.

— Широко используют патогенетические и симптоматические средства, обязательны гипосенсибилизирующая терапия и витаминотерапия.

— При гипертермии показаны жаропонижающие средства.

— Для устранения сухости и першения в горле рекомендуют теплое молоко с боржомом, инжиром, гидрокарбонатом натрия.

— Для облегчения кашля используют пектусин, глаувент, либексин, тусупрекс, щелочные ингаляции, позже – отхаркивающие средства, горчичники. При остром рините показан 2–3 % раствор эфедрина (капли в нос).

— В последние годы с успехом применяют следующий комплекс препаратов: ремантадин 3 дня и антигриппин (анальгина 0,5 г, аскорбиновой кислоты 0,3 г, димедрола 0,02 г, рутина 0,02 г, лактата кальция 0,1 г) в течение 5 дней.

— Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают при наличии бактериальных осложнений, с профилактической целью их следует давать больным туберкулезом и некоторыми хроническими заболеваниями дыхательной системы.

— В лихорадочный период гриппа рекомендуется обильное питье, а при тяжелых формах заболевания внутривенное введение жидкости (500–2000 мл) в сочетании с мочегонными средствами.

— Больных с молниеносными (гипертоксическими) формами гриппа лечат в палатах интенсивной терапии.

Лечение поражений ЛОР‑органов, нервной, мочевыделительной и других систем проводят под наблюдением соответствующих специалистов.

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Для активной иммунизации против гриппа используют инактивированные и живые вакцины. Новые типы инактивированных очищенных вакцин включают цельновирусные (вирионные вакцины), из расщепленных вирионов (сплит‑вирусные вакцины), субъединичные препараты наивысшей степени очистки. Для профилактики гриппа сейчас используют два первых типа инактивированных вакцин. Вирионные вакцины вводят внутрикожно струйным методом с помощью безыгольного инъектора, что позволяет использовать их для иммунизации большого количества населения (например, для вакцинации на крупных промышленных предприятиях). Вакцина из расщепленных вирионов – АГХ (адсорбированная гриппозная химическая вакцина) вводится подкожно и используется главным образом для иммунизации людей, которым противопоказаны прививки вирионными и живыми вакцинами.

К живым гриппозным вакцинам относятся аллантоисная (яичная) и тканевая. Иммунизация живой аллантоисной вакциной осуществляется интраназально двукратно с интервалом 20–30 дней. Она применяется в основном для вакцинации ограниченного количества населения (например, на небольших предприятиях). Живая тканевая вакцина для перорального применения, как правило, не вызывает побочных реакций и используется для иммунизации детей.

Для профилактики гриппа перед началом эпидемии и во время нее следует назначать стимуляторы интерферона, лишенные инфекционных и антигенных свойств (нуклеиновые кислоты, полисахариды).

В период эпидемии для экстренной профилактики применяют оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, ремантадин. С этой же целью у лиц группы «риска» используют донорский и плацентарный иммуноглобулин.

Для снижения заболеваемости в период эпидемии гриппа проводят комплекс противоэпидемических мероприятий. Больных надо изолировать. Помещение, где находится больной, необходимо проветривать. Следует производить влажную уборку, используя 0,5 % раствор хлорамина. В медицинских учреждениях, аптеках, магазинах и других предприятиях сферы обслуживания персонал должен работать в масках из четырехслойной марли. В палатах лечебных учреждений, врачебных кабинетах и коридорах в поликлиниках нужно систематически включать ультрафиолетовые лампы. Для реконвалесцентов в поликлиниках организуются изолированные отсеки с отдельным входом с улицы и гардеробом.

Читайте также:

doctor-v.ru

Грипп | Info-Farm.RU

Определение

Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся коротким инкубационным периодом, выраженной общей интоксикацией, катаральными изменениями дыхательных путей и склонностью к бактериальным суперинфекциям.

Этиология

Возбудителем гриппа является РНК-содержащий вирус. Их вирионы имеют округлую или овальную форму с диаметром частиц 80-100 нм. Известно 3 серологических варианта вирусов гриппа — А, В, С. Наиболее характерной особенностью вируса гриппа является уникальная изменчивость его поверхностных антигенов — гемагглютинина и нейраминидазы.

В последние годы установлено, что причиной повторных заболеваний и повторных эпидемий является указанная изменчивость вируса. В естественных условиях она присуща вирусу гриппа типа А и происходит с определенной последовательностью.

Точные механизмы данного процесса неясны. Наиболее доказательной является антропонозная теория происхождения пандемических штаммов вируса, согласно которой антигенная изменчивость вируса гриппа А небезгранична, происходит спиралеобразно и зависит от состояния коллективного иммунитета. Анитигены вируса типа В изменяются в значительно меньшей степени и не систематически, изменчивость антигенов для вируса С не зарегистрирована.

Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде. Они лучше переносят низкие, отрицательные температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек. Максимальная зараженность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чиханье с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду. Большая часть больных теряет заразительность спустя 5-9 дней. Путь передачи —воздушно-капельный.

Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения и вызывают подъем заболеваемости ежегодно в зимнее время. Наряду с этим каждые 1-3 года отмечаются эпидемические вспышки, вызванные различными серологическими вариантами вируса гриппа типа А. Каждые 10-30 лет имеют место пандемии гриппа, обусловленные появлением новых серотипов вируса А.

За последние годы большинство эпидемий в нашей стране были не завозного, а эндогенного характера. Повсеместно регистрируется коциркуляция обоих эпидемических вариантов вирусов гриппа A (h4N2), A (h2N1), с некоторым преимуществом вируса гриппа А (h4N2). Претерпевает изменение эпидемический процесс при гриппе В, эпидемии которого стали чередоваться с интервалом в 2 года.

Периодичность эпидемий и уровень заболеваемости зависят от длительности приобретенного типоспецифического иммунитета у населения и изменчивости антигенных свойств вируса. Существующее ранее мнение о кратковременности и слабости посттрилозного иммунитета подверглось пересмотру. Выяснилось, что штамм специфический постинфекционный иммунитет к гриппу у большинства людей сохраняется практически до конца жизни. Существенная роль в невосприимчивости к гриппу принадлежит иммунной памяти. В число неспецифических гуморальных факторов невосприимчивости к вирусу гриппа входят термолабильные бетта-ингибиторы, кофактор и интерферон. К ним же относят тепловое воздействие человеческого организма, значительно усиливающееся при высокой температуре, на внеклеточно расположенные вирусы. Постинфекционный иммунитет при гриппе А сохраняется 1-3 года, при гриппе В в течение 3-6 лет, поэтому вспышки гриппа А и В иногда наслаиваются и возникают длительные двухволновые эпидемии.

Патогенез

Вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию дыхательных путей. Здесь он внедряется в цилиндрический эпителий и альвеолярные клетки, где находит наиболее благоприятные условия для развития. В этот период вирус можно обнаружить в крови.

Клиническому проявлению симптомов предшествует фаза скрытого взаимодействия вируса с восприимчивой клеткой, в которой происходит воспроизведение и накопление заразного начала. Вследствие существенных нарушений обмена веществ инфицированные клетки гибнут с высвобождением как вирусных частиц, так и неспецифических токсических субстанций (гистамина, серотонина и др.). Освободившийся вирус частично выбрасывается во внешнюю среду во время кашля, чиханья и разговора, часть его внедряется в еще нетронутые клетки, но значительное количество проникает в кровь, создавая, с одной стороны, вирусемию, с другой — обеспечивая развитие синдрома общей интоксикации. В отличие от других респираторных вирусных инфекций воспроизведение возбудителя при гриппе происходит значительно быстрее. Отсюда короткий инкубационный период и внезапность возникновения болезни.

В основе механизма развития общей интоксикации лежит воздействие вируса и неспецифических токсических субстанций, поступающих в кровь из очага первичной фиксации вируса на важные центры, осуществляющие нейровегетативную, нейроэндокривную и нейрогуморалъную регуляцию в организме, расположенные в зоне промежуточного мозга, где создается высокая концентрация токсических продуктов. В результате воздействия токсических субстанций на чувствительные рецепторы мозговых оболочек, сосудов коры и промежуточного мозга возникают головная боль и другие симптомы выраженной общей интоксикации: головокружение, общая слабость. Непосредственное и рефлекторное влияние вируса и токсических продуктов на центральную нервную систему влечет за собой изменение проницаемости капилляров, это нарушает обменные процессы, образование и движение спинномозговой жидкости, микроциркуляцию и кровообращение в целом.

В настоящее время наличие вирусемии и их значение в механизме развития гриппа не вызывает сомнений, но вирус не только находится в крови и заносится ею в различные органы и ткани, он накапливается в них (в мозге, почках, печени), являясь подчас причиной воспалительных реакций (менингит, менингоэнцефалит). Тяжесть поражения нервной системы зависит как от особенностей возбудителя, так и от исходного состояния макроорганизма, его нервной системы, общей устойчивости, наличия или отсутствия сенсибилизации, очагов хронической инфекции. Проникновение в верхние дыхательные пути и альвеолы и первичная фиксация вируса гриппа в них обусловливают постоянное развитие катаральных изменений дыхательных путей.

Патанатомия

Патоморфологические изменения в слизистых оболочках дыхательных путей характеризуются дегенеративными явлениями в эпителиоцитах, исчезновением ворсинок из них, гибелью, слущиванием пластов эпителия. Железы расширены и находятся в состоянии гиперсекреции. В слизистых оболочках отмечаются сосудистые нарушения в виде полнокровия, отека, иногда кровоизлияний.

Клиническая картина

Различают типичное и атипичное течение гриппа, а по тяжести клинических проявлений — легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни. Некоторые авторы выделяют еще очень тяжелую — молниеносную (гипертоксическую) форму болезни.

Инкубационный период при гриппе составляет обычно 1-2 дня, но может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 3 дней. В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома — интоксикацию и поражение дыхательных путей (катаральный синдром).

В типичных случаях грипп начинается остро. Возникают озноб или познабливание, головная боль. Уже через несколько часов температура тела достигает максимальных цифр (38,5-40°С). Развиваются слабость, ощущение разбитости, ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах. Головная боль усиливается и локализуется в лобной или лобно-височной области, надбровных дугах и глазных яблоках; иногда отмечается светобоязнь. Выраженная интоксикация сопровождается головокружением, в некоторых случаях обморочным состоянием, анорексией, рвотой, геморрагическим синдромом, проявляющимся чаще всего в виде носового кровотечения.

В первые сутки болезни больные жалуются на сухость и саднение в носоглотке, «заложенность» носа. На 2-3-й день у большинства из них возникает кашель, часто сопровождающийся саднением и болями за грудиной, а также небольшой насморк. Спустя 3-4 дня кашель становится влажным.

В неосложненных случаях продолжительность лихорадки при гриппе А составляет 1-6 дней, чаще до 4 дней, при гриппе В — несколько больше. Снижение температуры происходит критически либо постепенно, сопровождаясь потоотделением. Двухволновая лихорадка встречается редко; ее развитие зависит от появления осложнений.

При осмотре больного в первые дни заболевания отмечаются гиперемия и одутловатость лица, иногда герпетические высыпания на губах с 3-4-го дня. При тяжелом течении болезни наблюдается бледность кожных покровов с синюшным оттенком (проявление недостатка кислорода). Зев синюшно-багровый. Гиперемия носит разлитой характер, более яркой она бывает в области дужек, распространяется на мягкое небо и заднюю стенку глотки. У ряда больных отмечается мелкая зернистость неба, реже язычка и дужек.

Задняя стенка глотки суховата на вид и имеет увеличенные лимфатические фолликулы. К 3-4-му дню гиперемия слизистых оболочек уменьшается и остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба и нередко видны точечные кровоизлияния. Слизистая оболочка носа гиперемирована с синюшным оттенком, набухшая. На 2-3-й день заболевания могут появиться необильные серозные, затем слизистые выделения из носа. В случае присоединения бактериальной флоры выделения приобретают слизисто-гнойный характер. У многих больных отмечается приглушенность тонов сердца, особенно при тяжелых формах заболевания. Поражение органов дыхания закономерно. В лихорадочном периоде может наблюдаться одышка. При простукивании легких нередко выявляется коробочный звук, прослушивание определяет жестковатое дыхание, могут прослушиваться кратковременные сухие хрипы.

При рентгенологическом исследовании в ранние сроки находят усиление легочного рисунка и расширение корней легких. Пищеварительная система поражается в меньшей степени. При тяжелых формах гриппа аппетит снижен вплоть до анорексии, язык влажный, обложен белым налетом, у кончика -ярко-красный с обнаженными сосочками, Иногда болезненный. Отмечается склонность к запорам.

В периферической крови наблюдаются снижение уровня лейкоцитов, нейтроцитов, эозинофилов? незначительное повышение уровня моноцитов; СОЭ нормальная или снижена.

Со стороны мочевыделительной системы отмечается умеренное снижение объема выделяемой мочи, сменяющееся повышением его после нормализации температуры. Нередко имеют место выделение с мочой белков, небольшое количество клеток крови и цилиндров.

Особенно ярко выражены функциональные нарушения вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, потливости, неустойчивости пульса. Поражение центральной нервной системы проявляется клиническими симптомами интоксикации, а при тяжелом течении болезни — менигеальными симптомами, судорогами и явлениями энцефалопатии, обусловленными циркуляторными расстройствами. Страдает и периферическая нервная система. Бывают локальные нарушения чувствительности кожных покровов, невралгии тройничного, межреберных и других нервов.

Период выздоровления продолжается 1 — 2 недели и характеризуется наличием астеновегетативного синдрома (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, неустойчивость пульса), наклонностью к осложнениям и обострению хронических заболеваний.

При легкой форме гриппа интоксикация выражена слабо. Температура тела повышенная, длительность ее не превышает 2-3 дня. В некоторых случаях в клинической картине доминируют симптомы поражения верхних дыхательных путей. Длительность лихорадочного периода составляет в среднем 4- 5 дней.

Форма средней тяжести является наиболее частым вариантом течения инфекции. Заболевание сопровождается отчетливо выраженной интоксикацией организма и симптомами поражения верхних дыхательных путей. Длительность лихорадочного периода составляет в среднем 4-5 дней.

Тяжелая форма гриппа характеризуется острейшим началом, высокой и более длительной лихорадкой с резко выраженной интоксикацией. Болезнь проявляется снижением подвижности, головокружением, обморочным состоянием, бессонницей или сонливостью, анорексией, рвотой, судорогами, потерей сознания, менингеальными симптомами, энцефалическим синдромом, сердечно-сосудистыми нарушениями. Чаще встречаются геморрагические проявления. Со стороны органов дыхания, как правило, наблюдаются осложнения, наиболее часто вирусно-бактериальные пневмонии. Продолжительность заболевания во многом зависит от характера и течения возникших осложнений.

Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа, по мнению многих авторов, не является строго очерченным в клиническом отношении вариантом заболевания. В клинической картине доминируют тяжелейший нейротоксикоз с развитием отека мозга, сердечнососудистая недостаточность, дыхательная недостаточность (острый геморрагический отек легких), бронхиолит, сужение гортани. Нередко наблюдается сочетание этих синдромов, так что выделить из них ведущий не представляется возможным. Отличительными особенностями данной формы являются крайняя тяжесть и быстротечность заболевания, часто заканчивающегося летально.

Атипичные формы гриппа встречаются сравнительно редко и характеризуются отсутствием одного из кардинальных синдромов. Заболевание может протекать без температурной реакции и других проявлений’ интоксикации или при отсутствии симптомов поражения дыхательных путей.

Существенных отличий в течение гриппа, вызванного разными серотипами вируса гриппа А, не отмечается. Однако пандемии, обусловленные появлением нового серологического варианта вируса гриппа, характеризуются увеличением числа больных с тяжелыми формами болезни.

Грипп типа В отличают более длительные инкубационный период и катаральные явления на фоне менее выраженной по сравнению с гриппом А интоксикацией.

В период эпидемии регистрируются все формы заболевания, а в межэпидемический период («спорадический грипп») преобладают легкие и средней степени тяжести формы.

Осложнения

Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа является пневмония. Она может развиваться в любой период болезни в случае присоединения бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки). Наличие первично-вирусных пневмоний в последние годы отвергается. Особенно часто пневмонии возникают у детей, лиц пожилого возраста и при наличии хронических заболеваний дыхательной системы.

Второе место по частоте занимают осложнения со стороны лор-органов. Присоединение микробной флоры при гриппе способствует возникновению ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита. а также поражению миндалин (лакунарная и фолликулярная ангина), придаточных полостей носа (гайморит, фронтит, этмоидит), слухового аппарата и т. д.

При гриппе могут развиваться осложнения со стороны нервной системы: менинго-энцефалит, арахноидит, полиневрит, радикулит и др.

Для гриппа закономерны обострения любого хронического процесса, и в первую очередь хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервных систем.

Диагностика и дифдиагностика

Ведущие клинические признаки гриппа: острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая лихорадка, головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, ноющие боли в костях, в мышцах вялость, «разбитость», возникновение на 2- 3 сутки умеренно выраженных катаральных явлений (насморк, сухой кашель, разлитая гиперемия зева и задней стенки глотки).

Материалом для вирусологических исследований служит отделяемое носа и глотки, а также кровь. Вирус можно выделить на разных этапах гриппозной инфекции, но чаще в начале болезни. Культивируют вирус на куриных эмбрионах. Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки применяется метод флюоресцирующих антител. Наибольшее значение в подтверждение гриппа имеют серологические исследования. Применяют РТГА, РСК, реже реакцию нейтрализации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более. В последние годы стали использовать высокочувствительные методы (экспрессивные) иммуноферментного анализа и молекулярной гибридизации.

Интоксикация и поражение дыхательных путей встречаются при многих заболеваниях. Наибольшие затруднения возникают в дифференциальной диагностике гриппа от других острых респираторных заболеваний, пневмоний различного генеза, обострений хронических заболеваний дыхательных путей. Определенные сложности встречаются при разграничении гриппа с другими инфекциями (тифы, малярия, некоторые детские инфекции, орнитоз и др.).

Лечение

Лечение большинства больных гриппом проводят на дому. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми и осложненными формами гриппа, а также с тяжелой сопутствующей патологией. В ряде случаев госпитализацию осуществляют по эпидемиологическим показаниям. В течение всего лихорадочного периода больной должен соблюдать молочно-растительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье.

Из этиотропных средств применяют био- и химиопрепараты: биологические средства включают иммуноглобулины и интерферон. Противогриппозный гамма-глобулин вводят при тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, детям I мл.

Указанную дозу назначают повторно при выраженных симптомах интоксикации. При отсутствии противогриппозного глобулина применяют противокоревой (он также содержит противогриппозные антитела). Специфическое действие этих препаратов отмечается лишь при введении их в первые 3 дня болезни.

Лейкоцитарный интерферон используют в начальный период гриппа. Препарат в виде раствора вводят в носовые ходы каждые 1- 2 часа на протяжении первых 2-3 дней заболевания.

Из химиопрепаратов в настоящее время используют ремантадин, назначенный в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, он дает выраженный эффект и применяется в течение первых трех дней болезни. В 1-й день суточная доза составляет 300 мг (по 100 мг 3 раза в день), во 2-й и 3-й день по 200 мг (по 100 мг 2 раза в день). Показан также оксолин, который выпускается в виде 0,25%-ной мази. Его назначают 3-4 раза в день (в полость носа). Оксолиновая мазь смягчает катаральные явления и сокращает их длительность. Оказывает эффект лишь в первые дни болезни.

Широко используют патогенетические и симптоматические средства, обязательны десенсибилизирующая терапия и витаминотерапия. При высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства. Для устранения сухости и першения в горле рекомендуют теплое молоко с минеральной водой, инжиром, гидрокарбонатом натрия. Для облегчения кашля используют пектусин, глаувент, либексин, тусупрекс, щелочные ингаляции, позже — отхаркивающие средства, горчичники. При остром рините показан 2-3%-ный раствор эфедрина.

В последние годы с успехом применяют комплекс препаратов: ремантадин 3 дня и антигриппин (анальгина 0,5 г, аскорбиновой кислоты 0,3 г, димедрола 0,02 г, рутина 0,02 г, лактата кальция 0,1 г) в течение 5 дней.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают при наличии бактериальных осложнений, с профилактической целью их следует давать больным туберкулезом и некоторыми хроническими заболеваниями дыхательной системы.

В лихорадочный период гриппа рекомендуется обильное питье, а при тяжелых формах заболевания — внутривенное введение жидкости (от 500 до 2000 мл) в сочетании с мочегонными средствами.

Больных с молниеносными (гипертоксическими) формами гриппа лечат в палатах интенсивной терапии.

Лечение осложнений со стороны лор-органов, нервной, мочевыделительной и других систем проводится под наблюдением соответствующих специалистов.

Профилактика

Для профилактики гриппа сейчас используют два первых типа инактивированньгх вакцин. Вирионные вакцины вводят внутрикожно струйным методом с помощью безыгольного инъектора, что позволяет использовать их для иммунизации больших контингентов населения. Вакцина из расщепленных вирионов-АГХ (адсорбированнная гриппозная химическая вакцина) вводится подкожно и используется главным образом для иммунизации людей, которым противопоказаны прививки вирионными и живыми вакцинами.

К живым гриппозным вакцинам относятся аллантоисная (яичная) и тканевая. Иммунизация живой аллантоисной вакциной осуществляется интраназально (в полость носа) двукратно с интервалом 20-30 дней. Она применяется в основном для вакцинации ограниченных контингентов населения. Живая тканевая вакцина для перрорального применения, как правило, не вызывает побочных реакций и используется для иммунизации детей. Для профилактики гриппа перед началом эпидемии и во время ее следует назначать стимуляторы интерферона, лишенные инфекционных и антигенных свойств (нуклеиновые кислоты, полисахариды).

В период эпидемии для экстренной профилактики применяют оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, ремантадин. С этой же целью у лиц группы риска используют донорский и плацентарный гамма-глобулин.

Для снижения заболеваемости в период эпидемии гриппа проводят комплекс противоэпидемических мероприятий. Больных надо изолировать. Помещение, где находится больной, необходимо проветривать. Следует производить влажную уборку, используя 0,5%-ый раствор хлорамина. В медицинских учреждениях, аптеках, магазинах и других сферах обслуживания персонал должен работать в масках из четырехслойной марли. В палатах лечебных учреждений, врачебных кабинетах и коридорах в поликлиниках следует систематически включать ультрафиолетовые лампы. Для выздоравливающих в поликлиниках организуются изолированные отсеки с отдельным входом с улицы и гардеробом.

info-farm.ru

Клиническая картина (Симптомы) Гриппа | Doctor-V.ru

Грипп (инфлюэнца)

text_fields

text_fields

arrow_upward

Грипп (Grippus) (Син.: инфлюэнца) – острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита.

См. подробнее Статью Грипп (инфлюэнца) >>>

Формы течения гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Различают следующие формы болезни:

• По течению гриппа —
  • Типичное течение,
  • Атипичное течение.
• По тяжести клинических проявлений –
  • Легкая форма,
  • Форма средней тяжести,
  • Тяжелая форма болезни,
  • Очень тяжелая – молниеносная (гипертоксическая) форма болезни.

Симптомы атипичной формы гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Атипичные стертые формы гриппа встречаются сравнительно редко и характеризуются отсутствием одного из кардинальных синдромов. Заболевание может протекать без температурной реакции и других проявлений интоксикации или при отсутствии симптомов поражения дыхательных путей.

Симптомы типичной формы гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Инкубационный период при гриппе составляет обычно 1–2 дня, но может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 3 дней.

В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома –

1. интоксикации и
2. поражения дыхательных путей (катаральный синдром).

В типичных случаях грипп начинается остро – с озноба или познабливания, головной боли. Уже через несколько часов температура тела достигает максимальных цифр (38,5–40°С). Развиваются слабость, ощущение разбитости, ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах. Головная боль усиливается и локализуется в лобной или лобно‑височной области, надбровных дугах и глазных яблоках; иногда отмечается светобоязнь. Выраженная интоксикация сопровождается головокружением, в некоторых случаях обморочным состоянием, анорексией, рвотой, геморрагическим синдромом, проявляющимся чаще всего в виде носового кровотечения.

В первые сутки болезни отмечаются жалобы на сухость и саднение в носоглотке, «заложенность» носа.

На 2–3‑й день у большинства больных возникает сухой кашель, часто сопровождающийся саднением и болями за грудиной. Кашель спустя 3–4 дня становится влажным.

В неосложненных случаях продолжительность лихорадки

— при гриппе А составляет 1–6 дней, чаще до 4 дней,— при гриппе В – несколько больше.

Снижение температуры происходит критически либо ускоренным лизисом, сопровождаясь потоотделением. Двухволновая лихорадка встречается редко; ее развитие зависит от появления осложнений.

При осмотре больного в первые дни заболевания отмечаются гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, иногда с 3–4‑го дня появляется герпетическая сыпь на губах, крыльях носа.

Симптомы легкого течения болезни

При легкой форме гриппа интоксикация выражена слабо. Температура тела субфебрильная, длительность ее не превышает 2–3 дней. В некоторых случаях в клинической картине доминируют симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Симптомы среднего течения болезни

Форма средней тяжести является наиболее частым вариантом течения инфекции. Заболевание сопровождается отчетливо выраженной интоксикацией организма и симптомами поражения верхних дыхательных путей. Длительность лихорадочного периода составляет в среднем 4–5 дней.

Симптомы тяжелого течения болезни

При тяжелом течении болезни наблюдается бледность кожных покровов с цианотичным оттенком (как проявление гипоксии и гипоксемии). Зев гиперемирован, цианотичен. Гиперемия носит разлитой характер, более яркой она бывает в области дужек, распространяется на мягкое небо и заднюю стенку глотки. У ряда больных отмечается мелкая зернистость мягкого неба, реже язычка и дужек. Задняя стенка глотки суховата на вид и имеет увеличенные лимфатические фолликулы. К 3–4‑му дню гиперемия слизистых оболочек уменьшается и остается лишь инъекция сосудов. На этом фоне более заметной становится зернистость мягкого неба и нередко видны точечные кровоизлияния.

Слизистая оболочка носа гиперемирована с цианотичным оттенком, набухшая. На 2–3‑й день заболевания могут появиться необильные серозные, затем слизистые выделения из носа. В случае присоединения бактериальной флоры выделения приобретают слизисто‑гнойный характер.

Пульс в начале заболевания чаще соответствует температуре, реже определяется относительная брадикардия или тахикардия. Артериальное давление в лихорадочный период имеет тенденцию к снижению. У многих больных отмечается приглушенность тонов сердца, особенно при тяжелых формах заболевания. На ЭКГ выявляются типичные для синдрома интоксикации изменения: снижение и зазубренность зубца Р, снижение зубца Т  в разных отведениях, относительное удлинение интервала S–  Т,  удлинение интервала Р–Q. Изменения эти нестойкие и проходят в течение 1–2 нед.

Поражение органов дыхания закономерно. В лихорадочном периоде может наблюдаться одышка. При перкуссии легких нередко выявляется коробочный звук, аускультативно – дыхание с жестким оттенком (иногда везикулярное), могут прослушиваться кратковременные сухие хрипы.

При рентгенологическом исследовании в ранние сроки находят усиление сосудистого рисунка и расширение корней легких.

Пищеварительная система поражается в меньшей степени. При тяжелых формах гриппа аппетит снижен вплоть до полной анорексии, язык влажный, обложен белым налетом, у кончика ярко‑красный с обнаженными сосочками, иногда болезненный. Отмечается склонность к запорам.

В периферической крови наблюдаются лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз; СОЭ нормальная или снижена.

Поражение мочевыделительной системы проявляется умеренным снижением диуреза, сменяющимся повышением его после нормализации температуры. Нередко возникают протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия.

Особенно ярко выражены функциональные нарушения вегетативной нервной системы в виде гиперемии лица, потливости, лабильности пульса. Поражение ЦНС проявляется клинически симптомами интоксикации, а при тяжелом течении болезни – менингеальными симптомами, судорогами и признаками энцефалопатии, обусловленными циркуляторными расстройствами. Страдает и периферическая нервная система. Бывают локальные гиперестезии и парестезии кожных покровов, невралгии тройничного, межреберных и других нервов.

Период реконвалесценции продолжается 1–2 нед и характеризуется развитием астеновегетативного синдрома (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, лабильность пульса), наклонностью к осложнениям и обострению хронических заболеваний.

Тяжелая форма гриппа характеризуется острейшим началом, высокой и более длительной лихорадкой с резко выраженной интоксикацией. Больные адинамичные, жалуются на головокружение. Отмечаются сонливость или бессонница, обморочные состояния, потеря сознания, менингеальные симптомы, энцефалитический синдром, сердечно‑сосудистые нарушения. Чаще встречаются геморрагические проявления. Наблюдаются осложнения – наиболее часто вирусно‑бактериальные пневмонии. Продолжительность заболевания во многом зависит от характера и течения осложнений.

Молниеносная форма гриппа

Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа, по мнению многих авторов, не является строго очерченным в клиническом отношении вариантом заболевания. В клинической картине доминирует тяжелейший нейротоксикоз с развитием отека мозга, сердечно‑сосудистая и дыхательная недостаточность (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани).

Отличительными особенностями данной формы являются крайняя тяжесть и быстротечность заболевания, часто заканчивающегося летально.

Различия в течении гриппа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Существенных различий в течении гриппа, вызванного разными сероварами вируса гриппа А, не отмечается. Однако пандемии, обусловленные появлением нового варианта вируса гриппа, характеризуются увеличением числа больных с тяжелыми формами болезни.

Грипп типа В отличают более длительный инкубационный период и катаральные явления на фоне менее выраженной по сравнению с гриппом А интоксикации.

В период эпидемии регистрируются все формы заболевания, а в межэпидемический период («спорадический грипп») преобладают легкие и средней тяжести формы.

У детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее. На первый план выступают симптомы поражения ЦНС. Значительно чаще, чем у взрослых, наблюдаются рвота, судороги и менингеальные явления. Поражаются все отделы дыхательных путей, что в совокупности с несовершенством регуляторных механизмов создает условия для раннего появления дыхательной недостаточности и развития пневмонии. Болезнь иногда осложняется развитием крупа.

Для пожилых людей грипп чрезвычайно опасен, так как нередко протекает на фоне атеросклеротических изменений сердечно‑сосудистой системы, хронических заболеваний органов дыхания и др.

См. Статью Грипп (инфлюэнца) подробнее >>>

doctor-v.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей

Грипп от фр. grippe, от нем. grippen — «схватить», «резко сжать» является инфекционным заболеванием, имеющим быстрое начало, поражает дыхательные пути, вызывается вирусом гриппа. Как правило, грипп сопровождается температурой. Грипп без температуры бывает редко.

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путём, включён в группу ОРВИ, вызывает эпидемии и даже пандемии. Осложнения после гриппа у детей бывает чаще, чем у взрослых.

Существует грипп А, В, С. Вирус гриппа «А» может спровоцировать болезнь средней или сильной тяжести. Поражает всех, в том числе и животных. Именно вирус данной группы может вызывать эпидемии и пандемии в конкретные времена года.

Вирус гриппа «В» не способен вызвать массовые заболевания. Иногда из-за него бывают редкие вспышки болезней, как правило конкретно в одной местности, крайне редко выходят за пределы страны. Вспышки гриппа «В» часто сочетаются с вспышкой гриппа «А», то есть происходят в то же время года, а также предшествуют ей. Вирусы гриппа «В» размножаются только в человеческом организме (чаще у детей).

Вирус гриппа «С» недостаточно изучен. Инфицирует, как правило, лишь человеческих особей. Клинические проявления патологии лёгкие или вообще не проявляются, грипп проходит без температуры. Этот вирус не приводит к массовым заражениям в течении года. После гриппа «С» не надо лечить организм человека. Заболевания, спровоцированные вирусом гриппа «С», зачастую сочетаются с эпидемией гриппа «А», то есть происходят в то же время года.

Любой грипп имеет периоды: инкубационный; продромальный; выраженных клинических симптомов и исход.

В инкубационный период болезнь ещё не проявляется. Далее постепенно грипп развивается.

Вирус гриппа у детей

Каждый осенний и зимний период года начинается с эпидемии гриппа у ребёнка. Взрослые болеют не часто и переносят грипп относительно легко, некоторые даже на ногах. А вот с детьми дело обстоит гораздо сложнее. Дети болеют иногда очень сильно. Поэтому родителям так важно знать всё об этой инфекции.

Недавно стало известно, что американские врачи доказали неэффективность прививок от гриппа. В то время как русские врачи продолжают утверждать, что с гриппом без прививки не справиться.

Важные факты:

1. Грипп – заболевание вирусной природы.
2. Бороться с вирусом, когда организм уже болен – сложно.
3. Человеческий организм в состоянии справиться с вирусом сам.
4. Грипп грозен не самой болезнью, а её осложнениями.
5. Грипп без температуры не бывает.

Симптомы и клиническая картина гриппа у детей

Сколько периодов болезни существует?

Данная патология имеет несколько периодов:

Период 1. Называется инкубационный или латентный. С этого периода начинается болезнь у ребенка. В данном периоде вирус оседает в организме и начинает размножаться. В зависимости от иммунитета ребенка он длится от 3 часов до 2 дней. Здесь может возникнуть слабость и сонливость. Инкубационный период переходит в следующий.

Период 2. Называется продромальный, или период развития заболевания. Тут уже у ребенка появляется боль во всём теле, болит голова, температура доходит до отметки 40,5 ºC и держится на ней. Ребёнок не в состоянии двигать глазами из-за того, что болит в глазных яблоках при движении, из носа идёт жидкая слизь, возникает отёк носоглотки и у ребенка становится тяжелое дыхание. Это первые признаки гриппа.

Период 3. Выраженные клинические симптомы гриппа у взрослых. У ребенка болит горло, гавкающий кашель при гриппе, наподобие кашля при ларингите, возникают проблемы с ЖКТ.

Период 4. Имеет типичное название – восстановление. В данном периоде иммунная система ребенка справляется с болезнью, постепенно исчезают все симптомы предыдущих периодов, и наступает выздоровление либо наступают осложнения гриппа.

Сколько же длится болезнь у ребенка? Длительность недуга составляет порядка 7-10 дней.

Советы:

• Увидев у ребенка вместо жидкой слизи, слизь зеленоватого цвета, не пугайтесь. Просто наступил период выздоровления.
• Для профилактики гриппа, избегайте контактов ребенка с больными людьми, промывайте нос физ. раствором, а рот полощите настоем эвкалипта.

Осложнения гриппа у детей

Подробнее об осложнениях после гриппа у детей будет рассказано в данном разделе.

Вирус гриппа очень быстро распространяется по организму ребенка, особенно, если у ребёнка низкий иммунитет. Вследствие этого могут развиться такие осложнения как: менингит – воспаление оболочек мозга, нефрит – воспаление почек, и некоторые другие, не менее страшные осложнения. Они возникают из-за того, что слизистые, поврежденные вирусом гриппа и наличием мокроты в качестве питательной среды, становятся доступными для многих бактерий.

Антибиотики как раз помогают при бактериальных инфекциях, а вот при вирусах они не действуют.

Как диагностировать грипп у детей, и чем лечить?

Сколько методов диагностики гриппа существует для ребёнка? Всего лишь один, не считая клинических проявлений.

Грипп у детей диагностируют при помощи посева мазка из носоглотки. По результатам данного анализа и ставят диагноз.

Так должно быть, но на деле происходит не всегда. Зачастую лечение гриппа у детей назначено уже тогда, когда результатов исследования ещё нет.

Грипп у детей не лечится антибиотиками. Их прописывают только в случае, если возникли бактериальные осложнения.

Сам грипп у детей лечат с помощью противовирусной терапии, а также средствами, повышающими иммунитет, чтоб он смог побороть болезнь. Также, в зависимости от клинических проявлений, назначается симптоматическая терапия.

Все препараты для лечения ребёнка назначает только врач, лишь он распознает клинические симптомы, характерные для гриппа.

Что делать родителям?

Родители могут помочь ребёнку справиться с вирусной инфекцией следующими действиями:

• Необходимо чаще проветривать помещение, не укутывать больного ребёнка слишком тепло и давать пить много воды.
• Не стоит сбивать температуру, пока она не станет 38 градусов, конечно если ребёнок нормально может переносить такой подьём температуры, ведь она борется с вирусами.
• Когда температура станет 38 градусов, её можно сбивать. Для этого используют Ибупрофен или Парацетамол. Аспирин противопоказан, потому как он плохо действует не только на кровь, но и на головной мозг и сердечную мышцу. Он может спровоцировать осложнения после гриппа.
• При применении этих препаратов нужно чётко соблюдать инструкцию по применению.
• Комбинированные препараты не стоит принимать без назначений врача, ведь они содержат некоторые вещества в повышенном количестве, поэтому может случиться передозировка.
• Если ребёнка мучает насморк, можно приобрести средства для закапывания в нос, имеющие в основе морскую воду, или физ. раствор. Сосудосуживающие капли назначает врач.

Профилактика гриппа у детей

Для профилактики гриппа по-прежнему рекомендуют вакцину, которую вводят ежегодно. Утверждают, что каждый год изготавливается вакцина от того вируса гриппа, который актуален в конкретном сезоне. Но решать, стоит ее колоть или нет, будут родители.

Традиционно, в период гриппа нужно избегать скопления людей, применять оксолиновую мазь в нос и придя с улицы хорошо промыть нос и горло, а также применять витамины группы С.

После гриппа остаётся нестойкий иммунитет.

Вирус гриппа у взрослых

Как передается грипп у взрослых? Ответ прост: также, как и у детей — воздушно-капельным путём, например, при чихании или разговоре с зараженным человеком.

Инфицированный человек является заразным в течении первых 3 дней, хотя сам грипп у взрослых, продолжается до 7 дня.

Передача вируса возможна на расстоянии около 3 метров от больного. В окружающем пространстве вирус гриппа живёт несколько минут, которых иногда бывает достаточно, чтобы заболеть. Потенциальная возможность заражения есть в любом возрасте, ведь он чрезвычайно патогенен.

Симптомы и клиническая картина вируса гриппа у взрослых людей

В клинической картине гриппа у взрослых также присутствует инкубационный период, когда вирус активно размножается в организме. Затем инкубационный период переходит в продромальный, когда возникают первые симптомы, после в период нарастания симптомов, а дальше в период восстановления. Всё как у детей.

Острое начало заболевания сопровождается подъёмом температуры до отметок 39 градусов (грипп без температуры бывает очень редко), присутствует озноб.

К первым признакам гриппа относят такие:

Заболевший человек жалуется на чувство боли во всём теле, боль в области лба, боль при двигательных движениях глазных яблок, сухость и боль в горло, нарушается процесс засыпания. Кожные покровы шеи и лица становятся красноватого цвета, губы малиновые пересушенные, иногда с трещинами. Температура в 39 градусов держится около 5 дней, наибольшего подьёма достигает на 3-и сутки. На 3-4 день у больного человека ко всем симптомам добавляется сухой надрывный кашель с першением в горло. К концу 4 – 5 дня симптомы становятся более выражены, сухой кашель при гриппе переходит во влажный, увеличивается количество отделяемой из носа слизи.

Как протекает грипп неосложнённый? Он заканчивается через 7 дней. Но в последнее время наблюдается тенденция к увеличению осложнений после гриппа. К таким симптомам относят сыпь мелкоточечную, красноватую на верхней половине туловища; кровотечения из носа, реже горло; возможно возникновение затуманенного сознания с бредом и галлюцинациями.

Иногда наслаиваются бактериальные инфекции и возникает пневмония, бронхит, отит и тому подобные заболевания.

Когда грипп протекает в лёгкой форме, можно его лечить дома самому. Но есть варианты течения, которые излечимы лишь в стационаре.

При таких симптомах необходимо стационарное лечение:

• температура выше 40 ºC держится и не спадает от жаропонижающих;
• лихорадка держится больше 3 дней;
• частая рвота без облегчения;
• диарея;
• одышка;
• боль в груди при дыхании;
• спутанное сознание;
• некупирующаяся обезболивающими препаратами мучительная головная боль;
• возраст человека от 65 лет.

Диагностика проводится по описанной клинической картине, а также добавляются анализы крови, иногда берут эпителий дыхательных путей.

После подтверждения диагноза грипп надо лечить быстрее. Ведь если этого не сделать, возникнут серьёзные проблемы.

Чем лечится грипп у взрослых людей

Лечение гриппа у взрослых начинается с того, что при остром периоде болезни необходим постельный режим. Лёгкие и среднетяжёлые случаи лечатся амбулаторно, тяжёлые – только в стационаре.

Нужно обильное питьё, желательно, чтобы в нём были витамины группы С, например, клюквенный морс.

Применяют противовирусные препараты, к примеру, Эргоферон. Капли в нос могут быть различны, обычно это Виферон. Такие препараты покупаются в аптеке без рецепта.

Лекарства доступны, всё прекрасно, но почему-то некоторые люди предпочитают переносить грипп на ногах, не лечась должным образом. В результате такой безответственности, возникают серьёзные осложнения, иногда переходящие в хроническую форму.

Поэтому, напоминаем, как только появились симптомы гриппа – начинайте лечение, не откладывая в «долгий ящик».

Как только возникла болезнь, надо с ней бороться, повышая иммунитет и применяя симптоматическую терапию.

Для этих целей хорошо подойдёт препарат Антигриппин – помогает бороться с симптомами болезни и не допускает осложнений.

Чтобы понизить температуру, есть большой арсенал доступных средств. Хорошо зарекомендовали себя Ибупрофен и Парацетамол. Температура сбивается от 38 градусов.

Облегчить кашель при гриппе и першение в горле можно такими средствами как Амброгексал, доктор Мом, Солодка и т.п. препараты. Если кашель сухой, стоит купить увлажнитель воздуха и иногда его включать. Увлажнение воздуха улучшает отделение мокроты, а сухой кашель переводит во влажный.

Для избавления от насморка используйте капли.

Для поднятия иммунитета можно употреблять комплексы витаминов.

Профилактика гриппа у взрослых

Профилактика гриппа для взрослых делится на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая заключается в создании условий для того, чтоб не допустить болезнь, а в случае возникновения заболевания, создать условия для скорейшего выздоровления.

При выявлении случая заболевания данным вирусом, следует изолировать пациента на 7-10 дней.

В период эпидемий чаще проветривать помещение, в котором живёте, проводить влажную уборку, не посещать массового скопления людей, не допускать сквозняка.

Как восстановиться после гриппа? В любой сезон стоит употреблять много продуктов с витамином С, например, отвар шиповника, красный перец, цитрусовые.

В местах, с превышенным порогом по заболеваемости данным вирусом в течении года, проводится профилактика с использованием противовирусных средств —  Анаферона, Альгирема, Арбидола.

Специфическая профилактика – это введение вакцины против гриппа. Проводится в течении каждого года. В первую очередь необходима людям от 65 лет и тем, кто имеет различные хронические заболевания, которые могут обостриться из-за болезни.

После гриппа остаётся иммунитет, которого хватит на некоторое время, но не долго, потому что он нестойкий.

stoporvi.ru

---

• 
  Генрих фюсли картины
• 
  Китайская роспись картины
• 
  Картины необычной формы
• 
  Картины китайская роспись
• 
  Игоря бузина картины
• 
  Картины карл уорнер
• 
  Карл уорнер картины
• 
  Коровин сергей картины
• 
  Картины роберт гонсалвес
• 
  Картины ретро фото
• 
  Роберт гонсалвес картины