Музей ЧерномырдинаСимптомы и лечение наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Картина гидроцефалии наружной
клиническая картина и проявление симптомов
В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.
Многие патологии, пороки развития, заболевания центральной системы сопровождаются именно наружной заместительной гидроцефалией головного мозга.
Данный синдром характеризуется нарушением равновесия между продукцией церебральной жидкости и ее всасыванием. Такой диагноз поддается лечению, но желательно, чтобы оно было своевременным, так как могут возникнуть осложнения. Заниматься самостоятельным лечением и диагностикой в такой ситуации не рекомендуется.
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: определение
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга (народное название «водянка») – распространенная патология, которая приводит к нарушению работоспособности центральной нервной системы. В результате у пациента наблюдается всасывание церебральной жидкости в данный орган.
Также данная патология может спровоцировать уменьшение размеров головного мозга, а пространство, которое стало свободным и заполняется данной жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени.
Также прочитать о наружной гидроцефалии вы можете в нашей аналогичной статье.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально... Читать далее »Клиническая картина
На начальной стадии патологию в большинстве случаев невозможно самостоятельно диагностировать, так как отсутствует выраженная симптоматика. Такое состояние называется легкой степенью заболевания. Если степень повреждения данного органа несильная, то организм будет пытаться восстановиться самостоятельно и нормализовать циркуляцию церебральной жидкости.
Легкая степень имеет положительные прогнозы, поддается лечению и не имеет практически никаких последствий.
Если патология начала прогрессировать, то у пациента возникнет выраженная симптоматика, увеличится давление на головной мозг. В такой ситуации если не обратиться к специалисту за своевременной помощью, то отсутствие лечения может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.
Классификация
Данная патология головного мозга имеет свою классификацию по типам:
- По происхождению заболевание бывает:
- наследственное;
- приобретенное.
- По характеру развития заболевание бывает:
- Острое. Даная форма патологии характеризуется быстротечностью.
- Подострое. При данной форме патология развивается в течение нескольких месяцев.
- Хроническое. Развитие данной формы длится от полугода.
Также специалисты еще выделяют пассивную форму патологии, которая еще называется «умеренно выраженной». Считается самой опасной, так как не имеет никакой выраженной симптоматики. Когда больной понимает, что заболевание все-таки есть и прогрессирует, то гидроцефалия уже находится на запущенной стадии.
Болезнь также может иметь и постоянное течение, когда не отмечается уменьшение мозга, но при этом происходит увеличение церебральной жидкости.
Если при этом больной чувствует себя хорошо, то лечение проводится консервативным методом. Пациент постоянно должен находиться под наблюдением специалиста и проходить обследования.
Если у пациента отмечается прогрессирование заболевания, то лечение проводится кардинально.
Если не оказать своевременное вмешательство, то больной может стать слабоумным, будет отмечаться недержание мочи, возникают сильные головные боли, происходит нарушение опорно-двигательного аппарата. Также стоит отметить, если не провести лечение, то это может привести к летальному исходу.
Выраженная умеренно наружная
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия может быть отдельным заболеванием и сопутствующим симптомом других патологий, таких как:
- Травмирование мозга.
- Инсульт.
- Новообразование.
- Инфекционные заболевания.
Также необходимо помнить, что данная патология может возникать у пациентов в результате:
- нарушения двигательной функции;
- повышенного артериального давления;
- также при атеросклерозе.
Данный вид гидроцефалии, как и любой другой, развивается в результате накопления церебральной жидкости в полостях головного мозга. В результате у пациента отмечается повышенное давление внутри черепа, происходит интенсивное давление на мозговое вещество и уменьшается пространство между арахноидальной и мягкой оболочкой мозга.
Умеренная наружная гидроцефалия бывает нескольких видов:
- Врожденная. Развивается из-за неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальном периоде. В результате у малыша возникают проблемы с нервной системой, отмечаются пороки. В большинстве случаев патология диагностируется у детей, которые были рождены раньше срока. Имеет отчетливые признаки, которые и дают понять о наличии заболевания. Профилактика включает пренатальную диагностику повышенного давления внутри черепа и устранения его причин.
- Приобретенная. Развивается в результате травмирования головного мозга и воспалительных процессов. Также имеет выраженную симптоматику, приводит к определенным осложнениям.
Данный вид гидроцефалии имеет такие основные признаки:
- мигрень;
- тошнота и рвотные позывы;
- сонливость, нарушение вестибулярного аппарата;
- непроизвольное испускание мочи;
- в глазах двоится.
К провоцирующим причинам возникновения умеренно выраженной гидроцефалии относятся:
Возрастные изменения.- Атеросклероз.
- Повышенное артериальное давление.
- Травмирование головного мозга.
- Алкоголизм.
- Менингит.
Открытая наружная
Открытая наружная гидроцефалия мозга – нарушенное всасывание церебральной жидкости, но при этом отмечается свободное сообщение между ликвороносными пространствами
Причины появления заместительной гидроцефалии
Данная патология головного мозга в пожилом возрасте возникает из-за атеросклероза или повышенного артериального давления. Также спровоцировать заболевание может и алкоголизм.
В группе риска находятся и те пациенты, которые перенесли сотрясение мозга. У малышей возникает из-за инфекций нервной системы, а также из-за внутриутробной гипоксии.
У подростков и взрослых заболевание возникает в следствие:
- нарушенного метаболизма или функциональности шейного отдела позвоночника;
- инфекций нервной системы;
- травмирования головы;
- интоксикации разного типа.
Проявление симптомов
Заболевание отличается своей симптоматикой:
Интенсивная головная боль, которая может перерасти в мигрень.- Повышенное артериальное давление.
- Онемение частей тела в основном нижних или верхних конечностей.
- Нарушение дыхания.
- Потемнение в глазах.
- Нарушенная координация.
- Тошнота.
- Сонливость.
Признаки у детей и взрослых
Заместительная гидроцефалия разного типа находится непосредственно внутри черепа и оказывает негативное влияние на центральную нервную систему. Заболевание головного мозга может развиваться в любом возрасте.
Что касается признаков, то они могут быть вполне разнообразными и у каждого пациента отличатся:
- Головная боль и тяжесть в голове.
- Нарушение давления.
Повышенное биение и ритм сердце.- Сильное отделение пота.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Сонливость днем и бессонница ночью.
- Слабость, постоянная усталость.
- Раздражительность.
- Нарушение движений.
Предлагаем вам прочитать статью про смешанную гидроцефалию у детей.
Если заболевание прогрессирует, то симптоматика становиться более выраженной и усиленной:
- У больного могут отмечаться проблемы с памятью, мышлением, логикой, он становится невнимательным.
- Такие изменения могут спровоцировать слабоумие и иные нарушения психологического характера.
- Часто у пациентов с мозговой «водянкой» возникают осложнения в виде эпилептических припадков и ком.
Лечение
Лечение данной патологии головного мозга может проводиться различными методами – консервативным или хирургическим. Терапия будет зависеть от результатов обследования.
Чтобы процесс имел положительный результат необходимо достигнуть таких целей:
- Устранение провоцирующей причины.
- Устранение неприятной симптоматики. Назначается консервативное лечение – прием препаратов, средств, которые оказывает положительное влияние на выработку церебральное жидкости.
Положительный результат лечения заключается в снижение отека и стабилизации состояния давления внутри черепа. Что касается устранения симптоматики, то оно может проводиться и хирургическим методом. Амбулаторное лечение проходит комплексно, но, только если заболевание не прогрессирует. Пациенту могут прописать для длительного приема диуретики.
Хирургические методы лечения
Хирургическое лечение назначается только в случае прогрессирования патологии головного мозга. Эффективной операцией признано шунтирование, которое помогает восстановить нормальное циркулирование жидкости. Стоит также учитывать и тот факт, что такое оперативное вмешательство может спровоцировать и осложнения.
Имеет большое количество положительных моментов:
- Не используется шунт.
- Маленькая вероятность возникновения осложнений.
- Восстанавливает циркуляцию церебральной жидкости.
- Небольшое хирургическое вмешательство.
- Организм быстро и легко восстанавливается.
- Приемлемая стоимость операции.
Необходимо помнить, что консервативное лечение помогает лишь приостановить развитие заболевания, но никак не избавит от него.
Профилактика болезни
Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено лечение, то можно избежать большинства осложнений.
Чтобы избежать гидроцефалии рекомендуется придерживаться рекомендаций специалиста и уделять внимание профилактическим методам:
- Своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.
- Отказ от употребления алкогольных напитков.
- Профилактика атеросклероза и гипертонической болезни.
- Правильный образ жизни, активный образ жизни.
- Правильное и сбалансированное питание.
- Тщательное и регулярное обследование после получения травм головного мозга.
- Посещение специалиста при первых проявления заболевания.
Если пациент своевременно пройдет обследование и гидроцефалия будет обнаружена на начальной стадии, то возникает большая вероятность выздоровления.
Наружная заместительная гидроцефалия – распространенная патология головного мозга, которая способна спровоцировать необратимые последствия. Поддается лечению, чтобы получить положительный результат требуется операционное вмешательство. Имеет определенную симптоматику, но только на средней и поздней стадии развития.
mozgvtonuse.com
Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение
Гидроцефалией головного мозга называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.
Чем характеризуется заболевание
Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость — ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.
Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.
У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания, не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.
Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.
Классификация умеренной гидроцефалии
Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:
- Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
- Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
- Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.
Также заболевание может быть:
- Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
- Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.
У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.
Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.
Причины
Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.
Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:
- Перенесенный инсульт.
- Атеросклероз.
- Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
- Повышенное артериальное давление.
- Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
- Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.
Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.
У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:
- Рождение малыша раньше срока.
- Внутриутробное инфицирование.
- Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.
Симптомы
На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.
Симптоматика заболевания у взрослого
Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы, появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.
Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:
- Головокружением.
- Нарушением слуха или зрения.
- Частичной потерей памяти.
- Снижением интеллекта.
- Потерей ориентации в пространстве.
- Раздражительностью.
- Нарушением координации движения.
- Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.
При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.
Симптоматика у детей
Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.
Симптомы заболевания у новорожденных детей:
- Постоянное запрокидывание головы назад.
- Слишком напряженный родничок.
- Глазные яблоки могут смещаться книзу.
- Иногда появляется косоглазие.
- Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.
Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.
Диагностика
Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и томографии головного мозга. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.
При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.
В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:
- Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
- УЗИ.
- Общий анализ крови.
- Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.
Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга» ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.
Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.
Лечение
Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.
Консервативные методы
Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов. К ним относят:
- Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
- Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
- Принятие масляных ванн с маслом хвои.
- Прием определенных лекарственных препаратов.
- Соблюдение специальной диеты.
Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.
Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.
Хирургические методы лечения
Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.
Сейчас для оперирования больше используют современный метод — эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.
К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.
Профилактика
Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная гидроцефалия у новорожденных и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:
- Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью, своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
- Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
- Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
- Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, периодически проходить осмотр у врача.
При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.
Видео
Загрузка...
BolitGolova.info
bolitgolova.info
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: что это такое
Весьма частым поводом обращения к врачу неврологу являются такие жалобы, как: головные боли различной локализации и интенсивности, отеки век, нарушение зрения, тошнота, рвота, перепады давления, головокружение. Появляться эти симптомы могут резко, а могут нарастать постепенно с течением времени, снижая при этом социальную адаптацию, профессиональные умения, навыки самообслуживания и др. Люди старшего и среднего возраста опасаются, что это состояние может в дальнейшем прогрессировать в деменцию (слабоумие). К сожалению, в ряде случаев эти опасения небеспочвенны. Однако именно данные симптомы к деменции приводят редко. Наиболее частой причиной такого состояния является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В просторечии данное заболевание также называется водянкой. Существует врожденная и приобретенная гидроцефалия. Первая находится в сфере деятельности педиатрической службы и является темой для отдельной беседы. Гидроцефалия головного мозга у взрослых всегда приобретенная.
Существующие виды
В медицине различают ряд терминов, таких как:
- Смешанная заместительная гидроцефалия.
- Наружная заместительная гидроцефалия.
- Внутренняя заместительная гидроцефалия.
Безусловно, данные заболевания очень опасны и могут приводить к выраженным нарушениям работы центральной нервной системы.
Описание смешанной заместительной гидроцефалии
Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния, являющиеся причиной атрофии мозга, например:
- Возрастные процессы старения.
- Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление, сахарный диабет, интоксикация алкоголем и другими ядами.
- Ряд генетических болезней.
Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.
Внутренняя заместительная гидроцефалия.
При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей, новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу, поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния, нарушения дыхания и сердечного ритма. Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.
Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга
Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм. В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.
Начальная стадия
На начальном этапе картина наружной заместительной гидроцефалии характеризуется отсутствием выраженных клинических проявлений и, соответственно, жалоб пациента. Изменения можно выявить случайно на этапе углубленного обследования, например, при магнитно резонансной томографии. МРТ картина наружной заместительной гидроцефалии сопровождается небольшой атрофией коркового вещества. Она проявляется некоторым увеличением расстояния между бороздами и извилинами. Однако достоверно сделать заключение можно только по результатам сравнения снимков, сделанных несколько лет назад и в настоящее время.
Стадия умеренных изменений
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия всегда имеет уже заметные симптомы. Примечательно снижение самокритики и социальной адаптации. Человек плохо воспринимает новую информацию, возникают эпизоды дезориентации в новых местах и обстоятельствах, становится трудно концентрировать внимание, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. При умеренной наружной гидроцефалии на МРТ картине видны признаки явных изменений, характерные для поражения коры головного мозга: корковые борозды расширяются, отмечаются лакунарные инфаркты (микроскопические кровоизлияния), уменьшается быстрота реакций.
Стадия выраженных изменений
Происходят явные нарушения в коре головного мозга, которые быстро переходят в деменцию — слабоумие. В то же время присоединяется ряд неврологических симптомов: атаксия – частичная потеря чувства равновесия; дизартрия – нарушения речи; дисфагия – невозможность процесса глотания из-за спазма верхнего отдела пищевода, и др.
Выражена бытовая, профессиональная и социальная дизадаптация. При МРТ-диагностике отмечается выраженная нефункциональность коры головного мозга и низлежащих отделов (гиппокампа). О человеке с данной степенью заболевания можно говорить, как о глубоком инвалиде.
Обследование
Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества. Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.
НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие. Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению. Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.
Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.
Медикаментозная терапия
Применение ноотропных препаратов различных классов является рациональным, но большинство этих лекарств все же не имеют доказанной эффективности. Действенным может быть применение лекарств, снижающих уровень глутамата (вещества, которое разрушает функцию нервных клеток – нейронов) в крови; антиоксидантов – медикаментов, убирающих свободные радикалы и препятствующих внутриклеточному окислению. Необходимо лечение, направленное на улучшение проводимости нервных клеток, а также витамины группы В. Следует иметь в виду, что все эти лекарственные средства назначаются только под строгим контролем лечащего врача и после обязательного уточнения диагноза, поскольку все они достаточно агрессивны и продаются строго по рецептам. Вопрос применения мочегонных типа «Диакарба» и препаратов калия весьма спорен. Специалистами они почти не используются, хотя эти средства до сих пор в ходу у больных, занимающихся самолечением, что подвергает их здоровье серьезной опасности. Применять нейротропные лекарства без консультации специалиста тоже нельзя ни в коем случае.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства при данной патологии чаще всего нецелесообразны. Проводят их только при наличии декомпенсированной водянки – явном нарушении оттока жидкости из полости черепа и повышении внутричерепного давления. Современная нейрохирургическая помощь базируется на эндоскопических малоинвазивных методах, т. е. с минимальной травмоопасностью для пациента, как правило, через носовые ходы. Устанавливаются обходные пути эвакуации лишней жидкости из черепной коробки в сосудистое русло и кровоток. При этом происходит нормализация внутричерепного давления и качество жизни стабилизируется.
Восстановительная терапия
Применяют физиолечение, соляно-хвойные ванны, минералотерапию, электролечение, например, высокочастотными токами и другие реабилитационные процедуры.
Следует помнить, что деструктивные заболевания центральной нервной системы от второй стадии и выше не имеют обратного хода. Перевести вторую стадию в первую возможным не представляется. Поэтому, чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее получится остановить процесс замещения серого мозгового вещества жидкостью.
Чтобы избежать развития данного неприятного заболевания, нужно проходить обязательную диспансеризацию у участкового терапевта, непременно озвучивая все происходящие изменения в самочувствии. Лицам старше 50 лет рекомендованы консультации невролога не реже одного раза в год. Самое главное, что необходимо помнить: абсолютно недопустимы самодиагностика при помощи информации, добытой на сомнительных интернет-форумах, и самолечение, основанное на советах бывалых.
glmozg.ru
Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей (умеренная, незначительно выраженная): что это такое, лечение
Гидроцефалия – патология, связанная с избыточным скоплением церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Возникнуть заболевание способно в любом возрасте, но чаще всего медики диагностируют его у новорожденного или грудничка в первые месяцы жизни. Водянка приводит к тому, что желудочки, сильно увеличенные в размере, оказывают давление на другие отделы мозга, вызывая неврологические нарушения.
Классификация патологии
Существуют различные виды патологии, связанные с причиной и формой нарушения:
- Открытая наружная гидроцефалия. В данном случае происходит разрушение мозговых тканей, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, продуцирование которой не нарушается.
- Гиперсекреторная гидроцефалия. Возникает из-за избыточного синтеза ликвора. Его количество становится таким, что ткани головного мозга не могут его всасывать, поэтому объем начинает заполнять полость черепной коробки.
- Гипотрофическая гидроцефалия связана с нарушением питания тканей головного мозга.
- Закрытая гидроцефалия связана с блокировкой ликвороносного пространства и нарушением движения жидкости, поэтому ее уровень начинает колебаться. Основная причина такого состояния – развитие опухоли или образование тромбов, которые становятся препятствием на пути движения спинномозговой жидкости.
- Наружная заместительная или неокклюзионная гидроцефалия считается самой опасной, так как приводит к уменьшению количества серого вещества головного мозга, место которого занимает ликвор. В таком случае резкого изменения внутричерепного давления не происходит. Поэтому пациент может долгое время не обращать внимания на происходящие изменения и обращается за медицинской помощью уже тогда, когда патология приобретает внешние проявления.
- Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. В таком случае ликвор начинает заполнять субарахноидальное пространство.
Причины наружной гидроцефалии
Водянка головного мозга у взрослого или ребенка может появиться по разным причинам, которые всегда связаны с механическим повреждением или неврологическим расстройством. Чаще всего наружная гидроцефалия возникает из-за:
- Воспалительных процессов, поразивших центральную нервную систему, спровоцировать которые способны некоторые инфекции (энцефалит, туберкулез и т. д.).
- Нарушения в шейных позвонках.
- Нарушения функционирования кровеносных сосудов в головном мозге.
- Черепно-мозговых травм. В результате механического воздействия на голову, происходит нарушения структуры мозговых тканей, поэтому они не могут полноценно впитывать спинномозговую жидкость. Постепенно ликвор заполняет свободные пространства. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать грамотного лечения, то уже вскоре, незначительно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга начнет прогрессировать, вызывая опасные последствия.
- Дисциркуляторной энцефалопатии.
- Новообразования, в том числе злокачественного.
- Нарушения в развитии центральной нервной системы.
- Хирургического вмешательства на головном мозге.
Симптомы
Наружная гидроцефалия проявляет себя резким повышением давления и головной болью. Это связано с уменьшением объемов головного мозга и заполнением свободного пространства ликвором. В результате его скопления, жидкость вызывает повышение внутричерепного давления. Пациент постоянно ощущает сильную усталость и сонливость, возникает тошнота и рвотные позывы.
Опасность патологии заключается в том, что длительное время (иногда даже в течение нескольких лет) она себя никак не выдает. А из-за гипертонии и атеросклероза развиваются другие, характерные для наружной гидроцефалии симптомы. Со временем нарушается мозговое кровообращение, которое в итоге приводит к резкому ухудшению состояния больного. Только тогда, человек может обратить внимание на опасные признаки болезни.
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия кроме общих признаков проявляется:
- Постоянными мигренями.
- Недержанием мочи.
- У пациентов может двоиться в глазах.
Про симптомы и лечение болезни рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:
- Изменением походки.
- Нарушением координации движения.
- Постоянная усталость провоцирует нарушение психического состояния пациента, у которого развивается депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Человек перестает реагировать на окружающих, может путать название вещей.
При выявлении хотя бы нескольких симптомов патологии, важно сразу же обратиться к врачу, так как многие из них могут быть характерны для других не менее опасных заболеваний. Если он подтвердит диагноз нерезко выраженная наружная гидроцефалия, то пациенту будет назначен медикаментозный курс лечения. Иногда, для устранения наружной гидроцефалии необходимо провести операцию.
У младенца симптомы внутренней или наружной форм гидроцефалии выражены сильнее. У них начинает активно увеличиваться объем черепной коробки, что связано с высоким давлением ликвора. Так как кости черепа у малышей еще очень хрупкие и не до конца сросшиеся, размер головы увеличивается, снаружи это видно даже невооруженным глазом.
В случае заместительной гидроцефалии, симптомы будут немного другими, так как этот вид патологии головного мозга считается наиболее сложным и активно прогрессирующим. При этом пациента беспокоят:
- Сильное нарушение памяти. Пострадавший говорит очень медленно и невпопад, не помнит своего имени и не реагирует на окружающих.
- Происходит нарушение координации движения. Походка становится неуверенной.
Подробнее о нарушении координации движений и ее лечении рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:
- Человек не способен контролировать процесс мочеиспускания.
- Развивается слабоумие.
Диагностика
У медиков есть огромное количество диагностических методов, которые помогают выявить скопление ликвора в головном мозге. Однако самыми информативными из них считаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Благодаря этим диагностическим методам, врач может не только установить факт гидроцефалии, но и выявить причины ее возникновения, стадию и степень развития. МРТ позволяет исследовать черепную полость, головной мозг, обнаружить возможные новообразования и ликвородинамические изменения.
Снимок гидроцефалии на МРТ
Для выявления гидроцефалии, вводить контрастное вещество в организм не нужно. Однако, врачи нередко рекомендуют сделать это, с целью определения состояния сосудов, расположенных в головном мозге.
Одной из новых методик обследования состояния головного мозга, является цистернография, которая позволяет оценить процесс циркуляции ликвора. Кроме того, для диагностики наружной гидроцефалии могут быть использованы:
- УЗИ головного мозга (проводится для детей первого года жизни).
- Ангиография – оценка состояния сосудов, тромбов и аневризм. Обследование позволяет выявить наличие кист и опухолей в головном мозге.
- Обследование организма на наличие в нем вирусов и других инфекций.
Ультразвуковое исследование головного мозга
Для постановки точного диагноза (наружная гидроцефалия) врач должен выяснить у пациента конкретные жалобы. Поэтому важно четко описать все нарушения, которые возникали в последнее время.
Лечение
В основе терапии должен быть комплекс мероприятий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и функциональности центральной нервной системы. При умеренной наружной гидроцефалии эффективным является медикаментозное лечение. Для этого пациенту назначаются:
- Препараты, обладающие мочегонным свойством («Диакарб»), которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость.
- Салуретики.
- Растворы плазмозаменителей.
Средняя цена в аптеках за 30 таблеток препарата диуретика «Диакарб» 250 рублей
- Препараты, укрепляющие сосудистые стенки.
- Барбитураты.
- Глюкокортикостероиды.
- Болеутоляющие препараты.
Пациенту назначаются физиопроцедуры и курс ЛФК. Во время лечения больному важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов и уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы не провоцировать развития отечности. Дополнительно к приему медикаментов, он может использовать народные средства, которые обладают мочегонным эффектом. Но, стоит помнить, что их самостоятельное использование не позволит вылечить наружную гидроцефалию.
Если такое лечение не принесло желаемого результата, врач примет решение о проведении операции. Также хирургическое вмешательство становится единственным вариантом лечения при гидроцефалии, вызванной кровоизлиянием в головном мозге, или если диагностирована заместительная патология.
Сегодня для хирургического лечения любой формы гидроцефалии используются малоинвазивные методики. Во время операции, хирург проводит шунтирование, которое позволяет дренировать ликвор в другие полости. Для этого выполняется микроскопический разрез и используется нейроэндоскоп. Согласно отзывам пациентов, такая операция хорошо переносится и способствует значительному улучшению общего состояния человека.
Прогноз для пациента будет зависеть от своевременности обращения к врачу и начала грамотного лечения. При этом важно определить и ликвидировать основную причину наружной гидроцефалии. Если наружная гидроцефалия у взрослых сопровождается атрофией, то у пациента возможно развитие серьезных неврологических нарушений. Опасность также представляет заместительная гидроцефалия, которая требует своевременной, квалифицированной медицинской помощи.
Врач-нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ рассказывает про хирургическое лечение заболевания:
Профилактика
Наружная гидроцефалия считается опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать ее развития, необходимо придерживаться некоторых правил:
- Избегать травмирования головы.
- Своевременно проводить лечение гипертонии и сосудистых патологий.
- Предупреждать развитие инфекционных процессов в организме.
- Следить за весом и в случае необходимости предпринимать меры по его снижению.
Врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко рассказывает о способах лечения гипертонии:
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Заниматься спортом.
При появлении первых признаков заболевания, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы начать своевременное лечение, которое поможет избежать серьезных последствий.
Профессор, врач-невролог Гравчиков А.С.:
Занимаюсь лечением мигрени уже много лет. Частые мигрени – признаки сразу нескольких заболеваний. Очень важно не допускать длительное присутствие болевого синдрома, ведь это – колоссальная нагрузка на сосуды!
К сожалению, вегето-сосудистая дистония, а как следствие склонность к головным болям присутствует у более 70% жителей России. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения мигрени и головных болей и оно же используется неврологами в их работе - это Headrix. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью вылечить мигрень. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ...golovnayabol.com
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечение
Основные симптомы
Признаки водянки у детей и взрослых различаются, у детей патология протекает более остро. К общим симптомам относится сильное снижение умственных способностей у маленьких пациентов.
Симптомы заболевания у взрослых
Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может развиваться хронически или в острой форме. На легкой стадии хроническая водянка проявляется слабо, чаще всего на возникновение неприятных ощущений больной указывает, когда развивается гидроцефалия средней тяжести. Симптомы заболевания:
- Частые головные боли, по симптомам схожие с мигренозными припадками.
- Чувство тошноты по утрам, позывы к рвоте.
- Судороги.
- Онемение в кончиках пальцев.
- Повышенная утомляемость.
- Общая мышечная слабость.
- Потливость.
- Двоение в глазах.
Возникают также следующие признаки:
- Нарушение сна: возникновение сонливости в светлое время суток и невозможность заснуть ночью.
- Ухудшение памяти, неспособность вспомнить привычные даты: дату своего рождения, день недели, год.
- Человек становится вялым, апатичным. У него появляется равнодушие к происходящим событиям, инертность, безынициативность.
- Снижаются интеллектуальные способности, нарушается речь, отсутствуют связные ответы на поставленные вопросы.
- В запущенных состояниях, на тяжелой стадии патологии, возможна потеря навыков самообслуживания, может развиться неспособность контролировать функции мочеиспускания.
- Нарушение ходьбы, шарканье, хождение с широко расставленными ногами.
Повышенное артериальное или внутричерепное давление не являются признаками развития водянки, хотя и могут иногда возникать. При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, возможно развитие паралича или коматозного состояния. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, ярким проявлением симптомов.
Как протекает заместительная гидроцефалия мозга у новорожденного?
Несмотря на то, что при гидроцефалии клетки мозга отмирают и замещаются жидкостью, кости черепа при этом у новорожденного не остаются в прежнем положении. Количество ликвора растер, раздувая черепную коробку. Наружная заместительная гидроцефалия у младенца характеризуется следующими симптомами:
- Дрожанием рук и подбородка.
- Аритмией, тахикардией.
- Побледнением кожных покровов.
- Запрокидыванием головы назад.
- Сильными судорогами.
- Частым срыгиванием, рвотой фонтаном.
- Нарушением движений глазных яблок.
- Непрекращающимся «мозговым» криком, вызванным головной болью.
- Отставанием в развитии: позднее держание головки, неспособность перевернуться, сеть, стать на ножки.
Череп больного ребенка деформируется, мозговой отдел значительно превышает по размерам лицевой. Лоб сильно выступает, на височной области головы видны сильно выпяченные вены. Роднички новорожденного расширяются, выпячиваются, сильно пульсируют. Голова ребенка, страдающего наружной заместительной гидроцефалией, очень велика, непропорциональна ко всему телу. С ростом ребенка увеличивается объём черепа, роднички не срастаются или срастаются поздно, неправильно, со смещением.
Возможно и хроническое течение заболевания, когда неврологические симптомы проявляются слабо, голова новорожденного незначительно превышает допустимые нормальные размеры.
Диагностика
Невропатолог не может поставить диагноз на основе жалоб пациента и внешних неврологических проявлениях заболевания, хотя сбор данных о нарушении работы головного мозга начинается именно с них. При осмотре врач определяет чувствительность конечностей пациента, реакцию на раздражители кожных покровов разных частей тела. Проводится специальный тест на координацию.
При постановке диагноза обязательно учитывается то, какими заболеваниями переболел пациент, были ли у него в недавний период времени травмы шеи или головы. Даже через год после перенесенного сотрясения мозга у человека может развиться заместительная гидроцефалия. Диагностика включает в себя следующие исследования:
- Магнитно-резонансную томографию. Она помогает определить степень тяжести состояния пациента, оценить размеры водянки, ее тип, возможные причины развития.
- Компьютерную томографию. С ее помощью невролог может получить представление о состоянии головного мозга пациента: контуров коры, состояния серого вещества, размеров внутричерепного пространства, заполненного ликвором. Так же при КТ устанавливается, есть ли в полости черепа новообразования, кисты, гематомы, аневризмы.
- Рентгенографию черепной коробки. В основном исследуются цистерны у основания черепа для установления размера водянки, особенностей тока спинномозговой жидкости.
- Ангиографию сосудов шеи и головы. Проводится для того, чтобы выявить повреждения сосудов, нарушение кровоснабжения головного мозга.
- Нейросонография. Это УЗИ головного мозга новорожденных. Проводится у тех детей, роднички которых не закрыты. Помогает установить размер водянки, ее вид.
Если у пациента отмечается частое возникновение судорог, эпилептических припадков, назначается прохождение эхоэнцефалографии. Это исследование помогает уточнить, есть ли в головном мозге пациента очаги повышенной активности, определить патологические изменения в сером веществе.
Особенности лечения
На ранних стадиях гидроцефалии предпочтительно применение медикаментозного лечения. Невропатолог может назначить прием препаратов:
- Обезболивающих – для устранения головной боли, приступов мигрени.
- Противосудорожных – при выраженных эпилептических, тонико-клонических припадках.
- Мочегонных – помогающих снять отек головного мозга и ускорить вывод лишней жидкости из организма.
- Вазотропы и ноотропы – для нормализации мозгового кровообращения.
- Кортикостероиды – для снятия острого воспалительного процесса в головном мозге, если именно он является причиной развития водянки.
- Для нормализации психического состояния человека назначаются транквилизаторы, успокаивающие лекарственные средства.
Если заместительная гидроцефалия не поддается лечению медикаментами, больному приходится соглашаться на оперативное вмешательство. Ранее широко использовалось шунтирование – выведение излишков ликвора с помощью шунта из головы в брюшную полость. Так как этот способ лечения часто сопровождается осложнениями, современные врачи отдают предпочтение эндоскопическим операциям: акведуктопластике, септостомии головного мозга, эндоскопическому шунтированию.
Загрузка...
BolitGolova.info
bolitgolova.info
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия и ее проявления
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. К ним относятся травмы головного мозга, инсульты, опухоли, некоторые инфекционные заболевания. У большинства пациентов гидроцефалия возникает на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата (особенно в шейных отделах), гипертонии, а также атеросклероза.
Гидроцефалия любого генеза развивается из-за избыточного накопления цереброспинальной жидкости в ликворных полостях, преимущественно в желудочках мозга. Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, сдавливание вещества мозга и уменьшение пространства между арахноидальной и мягкой оболочками мозга. При наружном виде гидроцефалии ликвор не может всасываться в венозную систему. Этот вид можно также отнести к атрофическим заболеванием головного мозга, так как общая масса мозговой ткани становится меньше.
Гидроцефалия протекает в две стадии: острую и хроническую. На первой стадии проявляются признаки болезни, которая стала причиной возникновения заболевания. В хронической стадии, обнаруживаются симптомы собственно гидроцефалии.
Виды умеренной наружной гидроцефалии головного мозга
Данное заболевание может развиваться вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальном периоде. При этом у ребенка поражаются различные отделы нервной системы, могут возникать пороки, влияющие на свойства и динамику ликвора. В этом случае умеренно выраженная наружная гидроцефалия является врожденной.
Чаще она развивается у недоношенных. Гидроцефалия у детей обычно становится заметна при ускорении роста окружности головы, которое не соответствует возрастным критериям. Кроме того, у новорожденных важным признаком является выступающий родничок, менингеальные симптомы, например, запрокидывание головы, может развиваться косоглазие и нистагм.
К профилактике умеренной наружной гидроцефалии относят пренатальную диагностику повышения внутричерепного давления и устранение его причин.
Приобретенная умеренная гидроцефалия головного мозга развивается после черепно-мозговых травм и воспалительных процессов. Во взрослом возрасте больные могут жаловаться на снижение слуха, зрения и даже интеллектуальных способностей.
Признаки заболевания
К основным симптомам этого заболевания относят:
- головная боль, напоминающая мигрень
- рвота и тошнота
- постоянная сонливость
- нарушение вестибулярных функций
- непроизвольное мочеиспускание
- двоение в глазах
- Умеренная наружная заместительная гидроцефалия
Заместительная гидроцефалия возникает при нарушениях в работе центральной нервной системы. Она развивается после кровоизлияний в головной мозг, после его сотрясения или атрофии, что характерно при болезни Альцгеймера.
При этом уменьшается всасывание и циркуляция цереброспинальной жидкости, ликвор оттесняет вещество мозга, он может проникать в полости, которые возникли в результате атрофии нервной ткани.
При этой форме наружной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме.
«Заместительной» она названа потому, что место, которое должна занимать мозговая ткани, замещается жидкостью.
Среди причин умеренной наружной заместительной гидроцефалии выделяют:
- возрастные причины
- атеросклероз
- повышенное артериальное давление
- злоупотребление алкогольными напитками
- сотрясения мозга
- перенесенный менингит
Эта форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии выделена в отдельную, так как имеет бессимптомное течение.
Она проявляется только тогда, когда становится невозможным обеспечить нормальный кровоток в головном мозге и происходит его гипоксия. Такими триггерными факторами могут быть длительные хронические заболевания, отравления, атеросклероз, общее снижение адаптивных функций организма, связанное с возрастом.
Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия возникает при накоплении жидкости и снаружи головного мозга (под оболочкой), и внутри.
Диагностика умеренной наружной гидроцефалии
Больному необходимо пройти обследование у невропатолога и нейрохирурга.
Диагноз умеренно-выраженной наружной гидроцефалии может быть поставлен исключительно врачом после МРТ. Также применяют рентгенографию, краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию.
Лечение умеренной наружной гидроцефалии зависит от состояния структур мозга, их смещения, от уровня внутричерепного давления.
Возможно консервативное лечение: уменьшение приема жидкости, диетотерапия, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на понижение давления, нормализацию функций головного мозга, контроль обеспеченности его тканей нужными веществами. Несмотря на это, такие методы не устраняют причину заболевания, поэтому приоритетом в лечении умеренной гидроцефалии головного мозга является оперативное вмешательство.
Для проведение операции больного направляют к нейрохирургу. Самым современным методом хирургического лечения умеренно выраженной наружной гидроцефалии является эндоскопическое лечение. От шунтирующих методов отказались еще в 80-х годах из-за высокого риска осложнений, например, занесения инфекции.
При эндоскопической операции создаются условия для нормального оттока жидкости через естественные отверстия без введения посторонних предметов, что также не вызывает аутоиммунных реакций.
Показания к операции:
- высокий уровень окклюзии
- вторичная операция после неудачной шунтирующей операции
- гидроцефалия после травмы
- смешанный вид гидроцефалии
Виды эндоскопических операций:
- эндоскопическое выведение стомы дна III желудочка
- пластика водопровода
- стома перегородки
- эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга
- установка системы шунтов
tvoelechenie.ru
Наружная гидроцефалия у взрослых: клиническая картина
Гидроцефалия – это серьёзное заболевание, при которой количество ликвора в головном мозге существенно больше принять нормы. У взрослого человека гидроцефалия не только проявляется внешними изменениями, но и изменяет зрение, речь, походку, самочувствие и влияет даже на способность логически мыслить. Со временем без соответствующего лечения ситуация может ухудшиться и клиническая картина станет более насыщенной.
Содержание статьи:
Клиническая картина и причины гидроцефалии
Картина окончательно складывается после травмы (что более вероятная причина у взрослого человека) в течение нескольких месяцев. Из-за большого количества ликвора движения, ходьба, устойчивость стоящего человека затруднены, появляется «примагниченность» к месту и нерешительность. Кроме того, некоторые психо-эмоциональные нарушения начинают со временем проявляться в виде эпилептических припадков, апатии, галлюцинаций, — всего «букета» при нарушениях головного мозга. Параллельно развивается деменция в течение нескольких месяцев, наблюдаются нарушения мочеиспускания (потеря контроля). При всём этом наиболее доминирующей клиникой остаётся характерная «магнитная» походка, внешнее увеличение черепа, проблемы со зрением и речью.
В отличие от врождённого заболевания у взрослого человека гидроцефалия проявляется вследствие поражения мозга после механических травм или как осложнение менингита, инсульта. Желудочковая система головного мозга переполняется спинномозговой жидкостью из-за вызванного затруднения циркуляции ликвора.
Гидроцефалию в общих случаях делят на:
- врожденную (зародившуюся в утробе матери из-за неправильного хода беременности с приобретением пороков) – где причиной аномалии может являться приём каких-либо препаратов или инфекции матери
- приобретенную (как следствие механических травм черепа, как последствия тяжёлых заболеваний головного мозга) – где гидроцефалия выступает серьёзным осложнением с видимым переполнением жидкости в желудочковой системе головного мозга.
Классификация гидроцефалии по патогенезу
По патогенезу гидроцефалия подразделяется на:
- окклюзионную (несообщающуюся, закрытую) гидроцефалию. При такой гидроцефалии нарушается циркуляции жидкости в мозге по причине блокирования движения тромбами, сгустками, спайками или опухолями.
- сообщающуюся или открытую гидроцефалию. Из-за поражения структуры головного мозга его функционирование нарушается до такой степени, что венозное русло не воспринимает цереброспинальную жидкость.
- гиперсекреточную гидроцефалию. При гиперсекреции наблюдается излишнее количество ликвора, цереброспинальной жидкости.
- смешанную гидроцефалию, которую сейчас перенесли из вида гидроцефалии в атрофии мозга. При этой разновидности заболевания желудочки мозга сильно увеличиваются в размерах, из-за чего количество мозговой ткани весомо угасает и ведёт к деменции, а после – отмиранию, атрофии головного мозга.
Симптомы гидроцефалии
Безусловно, симптоматика варьируется от патогенеза и врождённости-приобретённости заболевания. При этом следует отметить, что ряд симптомов при той или иной гидроцефалии часто пересекается с другими, сюда относятся нарушения сна, головные боли, тошнота с рвотой. Внешне очевидно увеличение области головы, которое характерно именно для гидроцефального черепа из-за большого количества ликвора. Поражения зрительных и слуховых нервов нередко сопровождают больного. Кроме того, учитывая локализацию заболевания, тяжёлые нервные расстройства проявляются с незавидной частотой, в том числе и проблемы с походкой.
Диагностика гидроцефалии
Лучшим методом для диагностирования наружной гидроцефалии взрослых до сих пор считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная процедура при предварительном диагнозе «гидроцефалия» проводится в течение нескольких часов, иногда устанавливается внутрижелудочковый датчик. Это обеспечивает диагностирование и ишемических очагов, и изменения мозолистого тела, перикаллезных артерий, полный осмотр желудочковой системы, что позволяет поставить максимально точный диагноз, выявить степень тяжести заболевание и, как следствие, дать максимально действенные рекомендации.
Если так случилось, и кому-то поставили подобный диагноз, отчаиваться не следует. Конечно, вероятность ошибки в диагностировании такой болезни в зрелом возрасте гораздо ниже, чем при рождении, но прогноз может быть благоприятным при соблюдении рекомендаций врача. Благоприятный исход наблюдается при лечении почти у 90% лечащихся. Убирается сопутствующая симптоматика и улучшается самочувствие.
Более подробную информацию о врожденной гидроцефалии Вы сможете узнать из данного видео:
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
« Предыдущая запись 
Следующая запись »mirbodrosti.com
