Музей Черномырдина Музей Бахрушина Центральный музей
    Вооруженных Сил РФ Валютная биржа Центральная детская
    библиотека Музей Есенина Политехнический музей Дворец спорта Видное Педагогический
    колледж Музей спорта Музей памяти воинов Библиотека 214 МузШкола Радость Самбо 70 Частная коллекция

Изменения картины крови при патологии (лейкозы). Картина крови при

Эритроциты при анемии, картина крови, СОЭ, ретикулоциты

Красные кровяные тельца, которые называются эритроцитами, содержат в себе гемоглобин. Этот белок является очень важным для организма, ведь именно он отвечает за процесс обмена железом, также транспортирует кислород к каждой клеточке нашего тела. Но при каких показателях анемия диагностируется у человека? Это происходит в том случае, когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина начинают стремительно снижаться.

О том, что в организме начинает протекать такое заболевание, как малокровие, можно узнать по определенным симптомам, но только лабораторные исследования крови помогут специалисту действительно засвидетельствовать этот факт и установить тип малокровия и степень его тяжести.

Что включает обследование при анемии?

Для того чтобы специалист мог установить максимально точный диагноз протекающего недуга, пациенту необходимо сдать несколько анализов:

Общий анализ крови.
Расширенный анализ крови.
Биохимический анализ крови.

Если дополнительные анализы могут назначаться специалистом по требованию, то общий анализ крови является обязательным. Основным признаком малокровия будет сниженный уровень гемоглобина. Также учитывается цветовое изменение эритроцитов при анемии. Оптимальный его показатель составляет не ниже 0,8, но при малокровии он всегда будет падать.

Также гемограмма при анемиях (тот же общий анализ крови) позволяет установить специалисту степень тяжести малокровия:

Легкая степень. Гемоглобин снижается до 90 г/л.
Средняя степень. Концентрация гемоглобина снижается до 70 г/л.
Тяжелая степень. Гемоглобин опустился ниже 70 г/л.

Лабораторная картина крови при анемиях

Расшифровка картины результатов общего анализа крови будет включать следующие моменты:

Количество красных кровяных телец.
Уровень лейкоцитов. Они выполняют защитную функцию в теле человека.
Тромбоциты. Это бесцветные и очень мелкие клетки в крови. Они отвечают за процесс свертывания крови, а также является первой помощью при повреждениях.

Гемоглобин. Является белком, основу которого составляет железо. Именно гемоглобин придает эритроцитам их нормальный цвет, а также переносит кислород по кровеносной системе.
СОЭ. Этот показатель свидетельствует о скорости оседания эритроцитов. На основании полученных результатов, специалист может оценить уровень свертываемости крови.
Цветовой показатель. Он позволяет оценить содержание гемоглобина в каждом эритроците.

Исходя из полученных результатов, специалист может диагностировать форму недуга, а также назначить правильное лечение малокровия. Стоит отметить, что общий анализ крови необходимо сдавать не только при проявлениях симптоматики малокровия. Если делать это систематически, то можно быстрее среагировать на протекающий недуг и пресечь любые осложнения.

Также общий анализ крови позволяет специалист определит размер эритроцитов, их форму и цветовой показатель. Анизоцитоз при анемии будет свидетельствовать о том, что размер эритроцитов отдалился от нормы. Если диагностировано серьезное отклонение, то без оперативного лечения могут возникнуть серьезные осложнения.

Чаще всего у пациентов диагностируется железодефицитная анемия. Вместе с этим, отмечается анемия и тромбоцитоз, который и возникает в результате резкого снижения железа, что может быть спровоцировано сильными кровотечениями или обычными процессами, протекающими во время беременности.

Дегенеративные формы эритроцитов

Зачем нужно проверять СОЭ при анемии?

На основании этого анализа, специалист может судить о патогенности процесса, который протекает в организме пациента. Если СОЭ повышен при анемии, то это свидетельствует о сниженном гемоглобине в эритроцитах. Показатели скорости оседания эритроцитов практически всегда зависят от уровня гемоглобина. Это значит, что если уровень гемоглобина увеличен, то СОЭ буден снижен. Если у пациента диагностируется низкий уровень гемоглобина, но высокий показатель оседания эритроцитов, то специалисты диагностируют развитие патогенного процесса в организме пациента. Если быстро компенсировать дефицит гемоглобина, то всего за несколько дней можно нормализировать положение.

Зачем проверять ретикулоциты при анемиях?

Ретикулоцитами называют клетки эритроидного ряда, которые являются основной для создания будущих эритроцитов. Трансформация одной клетки в другую происходит в результате влияния определенного гормона – эритропоэтина. Если же эритроциты начинают быстро разрушаться, то костный мозг начинает вырабатывать ретикулоциты в больших количествах, чтобы компенсировать недостачу.

Специалисты проверяют ретикулоцитоз при анемиях для того, чтобы оценить состояние костного мозга, почек, а также патогенный процесс разрушения эритроцитов. Стоит отметить, что увеличение количества этих клеток не всегда является негативным проявлением.

anemia-malokrovie.ru

Можно ли определить рак по крови и какие существуют способы диагностики

Опухолевые процессы, возникая в самых разных тканях человеческого организма, способны в значительной степени ухудшить состояние больного и стать опасностью номер один для его жизни. Лейкоз, представляя собой системное поражение кроветворной ткани, локализуется изначально в костном мозге. Здесь происходит изменение функций клеток костного мозга, что вытесняет нормальные ростки кроветворения. Многие стремятся получить у врача-гематолога ответ на вопрос: можно ли определить рак по крови? Большая часть медиков уверена в том, что постановка точного диагноза должна проводиться именно по анализу крови.

Понимая, как определить рак крови, можно своевременно выявить начальную стадию этого опасного заболевания, исключить его усугубление и проникновение в здоровые ткани, уменьшая шансы на полное выздоровление. Именно с помощью развернутого анализа крови, который всегда назначается врачом при подозрении на онкологическое поражение любой локализации, определяется полная клиническая картина текущих изменений в организме. У врача-гематолога можно узнать, какова стадия патологического процесса, каковы шансы на успешное лечение.

Общее описание лейкоза

Лейкоз — это онкологическое поражение крови, которое может диагностироваться по анализам крови. Начало заболевания отмечается в клетках костного мозга, которые продуцируют кровяные тельца. Нарушение в их развитии и вызывает рак крови.

Лейкоз

Полученная при взятии и расшифровке анализов картина крови при хроническом лимфолейкозе помогает установить даже начальные патологические изменения, которые быстро прогрессируют, охватывая все большее количество клеток крови. У гематолога для получения развернутой картины состояния здоровья больного будут все данные, чтобы назначать соответствующее лечение. Гематология лейкозы включает в себя следующие изменения:

клетки изменены по своему внешнему виду, зачастую отмечается анизоцитоз;
патологии в составе и структуре клеток, появление дополнительных ядер и пигментации, не характерной для данного вида ткани;
повышение склонности к вакуолизации и базофильности цитоплазмы;
наличие зернистости.

Кровь на рак сдается при наличии косвенных признаков, которые могут указывать на текущее заболевание. И чтобы своевременно выявить начальную стадию процесса, следует знать, каковы основные симптомы и проявления начальной стадии данной разновидности онкологического поражения

Кровь на рак позволяет получить большое количество сведений как о состоянии крови, так и самочувствии человека в целом. Однако при подозрении на рак крови врачом назначается дополнительное исследование, которое проводится при помощи взятия пункции спинного мозга. Именно такой анализ в сочетании с анализом крови позволяет получить уточненный диагноз и наиболее полную картину состояния крови.

Изменения в анализах крови при лейкозе

Наиболее важными показателями, которые сопровождают все стадии поражения крови при лейкозе, следует считать лейкоциты и лейкемоидные реакции. Наиболее выраженные изменения отмечаются при рецидивах болезни и при стадиях ее обострения; в период наступления ремиссии отмечается стабилизация всех показателей, которые влияют на состояние крови.

Изменения в составе и состоянии крови при выявлении лейкемии следующие:

повышенные лейкоциты при лейкозе — их чрезмерно активное деление обнаруживается даже на ранних стадиях патологического процесса в крови больного;
диагноз лейкемия может быть поставлен при наличии в крови несозревших лейкоцитов в значительных количествах;
активное размножение несозревших лейкоцитов (бластов) вызывает активное вытеснение из ткани крови других важных для нормального кроветворения компонентов — тромбоцитов, эритроцитов, лимфоцитов и созревших лейкоцитов.

Анализ крови

Кровь при лейкозе следует сдавать достаточно часто, поскольку с помощью этого анализа и изучения динамики процесса врач может составить наиболее полную картину здоровья больного, стадии лейкоза и может рекомендовать внесение корректив в проводимое лечение с целью повышения его результативности.

Консультации гематолога, проводимые при любых изменениях в составе крови при лейкозе, обеспечивают необходимой информацией и больного: составление схемы лечения, контроль за изменениями и регулярное взятие анализов для лабораторных исследований — наиболее важные составляющие на пути успешного лечения. Следует учитывать, что показатели крови могут меняться в зависимости от стадии болезни, потому частота проведения анализов уточняется у лечащего врача-гематолога. Обнаруженный лейкоз может поддаваться коррекции с помощью лекарственных средств и определенной медицинской терапии, чтобы предотвратить его развитие и усугубление.

Причины лейкоза

Отвечая на вопрос, какие причины могут стать провоцирующими такое опасное для жизни больного заболевание, как лейкоз, необходимо в первую очередь обратить внимание на наиболее часто встречающиеся и отмечаемые факторы, провоцирующие процесс мутирования клеток крови. Проявляясь как у взрослых, так и в детском возрасте, острый лейкоз может вызываться рядом самых разных причин. Поэтому данное заболевание относится к разряду полиэтиологических.

При лейкозах наиболее частыми причинами их возникновения могут считаться такие факторы (их обычно считается 5):

частые вирусные болезни, при которых клетки вируса, вторгнувшись в ткани костного мозга, провоцируют мутацию кровяных телец;
наследственный фактор, при котором клетки крови уже на генном уровне склонны к мутации: изменяется их форма, структура, появляются нехарактерные части и составляющие. Потому при наличии среди близких родственников больных любым видом онкологическим заболеванием следует регулярно проверять свое здоровье на предмет изменений в тканях и крови;
наличие лейкозогенных веществ, которые провоцируют клетки крови под воздействием лекарственных препаратов или химических средств мутировать, изменять свою структуру;
наличие в организме онкологического процесса, уже прогрессирующего, что ведет к образованию метастаз и переходу онкологии в другие органы и в кровь;

радиация — часто встречающийся фактор, которые отмечаются многими врачами при диагностировании лейкоза. Под воздействием значительных доз радиации, а также относительно ее небольшого количества при длительном воздействии клетки крови теряют свой свойства, подвергаются мутации.

Радиация

Перечисленные 5 причин наиболее часто становятся отправными точками для возникновения онкологического поражения крови. Однако вероятно их комбинирование, что усложняет процесс выявления причины, вызвавшей патологические изменения в крови.

Однако для получения картины текущего заболевания следует учитывать, что помимо перечисленных выше 5 причин, провоцирующих мутацию кровяных клеток, существует два класса (или вида) патологии крови, которые могут различаться как по своим проявлениям, так и возможности их излечения. В зависимости от течения болезни эти 2 класса определяются врачом в ходе проведения лабораторных исследований пункции костного мозга и крови.

Разновидности лейкоза

Такое поражение крови, как лейкоз, подразделяется на две формы:

острая — она характеризуется высокой скоростью распространения патологически измененных клеток: палочкоядерные клетки здоровой крови по большей части замещаются бластными, несозревшими лейкоцитами. Раковый процесс при острой форме лейкоза имеет высокую скорость, поражая все большее количество здоровых клеток крови;
хроническая, при которой СОЭ и показатель количества незрелых лейкоцитов повышены, однако процесс развивается ступенчато, с периодами обострений и ремиссий. Определенный риск при хронической форме болезни состоит в удлинении фазы обострения и сокращения периода ремиссии, которые постепенно приводят к острой стадии патологического процесса с ускорением всех текущих процессов в организме больного. ХЛЛ (хроническая форма лейкоза) должна постоянно наблюдаться лечащим врачом-гемологом.

Виды лейкозов

Повышение показателя незрелых лейкоцитов в крови — важный момент, определяющий стадию процесса. Выявить, какая разновидность имеется в определенном случае, помогает комплексное и всестороннее исследование анализа крови (гемограмма) и пункции костного мозга.

Для своевременного диагностирования идущего в организме патологического процесса важно обращать внимание на сопутствующие проявления данного заболевания. Они в основном не являются характерными именно для лейкоза, однако проведение обследования при их появлении позволяет обнаружить лейкоз на максимально ранней стадией, что позволит предупредить углубление его течения.

Дополнительные проявления болезни

Лейкоз, при котором начинает повышаться количество незрелых лейкоцитов, сопровождается внешними проявлениями, обращающими на себя внимание. К таким признакам следует отнести проявления в виде:

увеличенный лимфатический узел с любым расположением, с выраженной его болезненностью — частый признак начинающегося онкологического поражения крови, при котором высокий уровень незрелых лейкоцитов сопровождает угнетение лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
повышение слабости и утомляемости даже без значительных нагрузок;
одышка;
частые кровоизлияния и повреждения кожи и слизистых:
бледность кожных покровов.

Лейкоформулой выявляется нарушение процессов кроветворения, преобладание незрелой формы лейкоцитов над тромбоцитами и эритроцитами. Оседание эритроцитов ускоряется, скорость этого процесса увеличивается за счет активизации образования незрелых форм лейкоцитов. При этом эритроцит, постепенно утрачивая свою функцию по кроветворению, ухудшает показатели крови, что и выявляется при проведении анализов крови при подозрении на лейкоз.

Обнаружить поражение крови, чтобы начать как можно более раннее его лечение, — основная задача гематолога. Поскольку данное заболевание может поражать как во взрослом, так и в детском возрасте, когда организм еще окончательно не окреп, проведение начального лечение наиболее актуально именно на ранних стадиях: у детей углубление лейкоза происходит быстрее.

Чтобы вовремя распознать любое поражение онкологического характера, следует внимательно наблюдать за своим здоровьем, любые отклонения от нормы и проведение полного обследования позволят увидеть начало патологического процесса в крови. Выявленный лейкоз на ранних стадиях может результативно блокироваться современными медицинскими препаратами.

cardioplanet.ru

Гемолитические анемии могут быть наследственными или приобретенными.

Картина крови при приобретенных гемолитических анемиях. Клиническая картина характеризуется гемолитическим синдромом (желтуха, ретикулоцитоз, анемия, увеличение селезенки). Гемолитические анемии при нестабильный гемоглобинах.

Все это способствует снижению устойчивости эритроцитов к внешним вредным факторам и приводит к преждевременной их гибели в селезенке. Развитие той или иной формы гемолитической болезни зависит от типа и титра антител.

Они легко проникают через плаценту в кровь плода и разрушают его эритроциты. Картина крови нестабильна. Аналогично, но менее выраженно, протекает гемолитическая желтуха при несовместимости групп крови плода и матери. В мазке крови обнаруживают клетки физиологической регенерации и дегенеративно измененные эритроциты (пойкилоцитоз, анизоцитоз).

Картина крови: выраженная анемия (возможно снижение гемоглобина до 3 г%, эритроцитов до 1 млн в микролитре)

Аутоиммунные гемолитические анемиивозникают при изменении антигенной структуры мембраны эритроцитов при переохлаждении, ожогах, инфекциях и действии лекарственных препаратов.

Анемии вследствие нарушения кровообразования. Картина крови. Витамин В12-и-фолиеводефицитная анемия — это анемия мегалобластическая, гиперхромная, диспластическая, макроцитарная. В крови встречается много дегенеративно измененных эритроцитов: пойкилоцитоз, анизоцитоз с микроцитозом, гипохромные эритроциты, мегалоциты с патологическими включениями.

В крови анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз

Железодефицитная анемия (сидеропеническая) — это анемия, вызванная недостатком железа в организме в результате нарушения баланса между его поступлением, потреблением и потерей. Это самый распространенный вид анемии (80-90 % всех анемий). Картина крови. Железодефицитная анемия — это нормобластическая, гипохромная анемия (из-за недостаточной гемоглобинизации).

Количество ретикулоцитов зависит от регенерирующей способности костного мозга (анемия может быть сначала регенераторной, а затем гипорегенераторной). Лечение и прогноз зависит от формы анемии. Клиническая картина.Внутриклеточный распад эритроцитов определяет клинические проявления болезни — желтуху, увеличение селезенки, анемию, склонность к образованию камней в желчном пузыре.

Картина крови: микросфероцитоз эритроцитов, высокий ретикулоцитоз, обычно исчисляемый десятками процентов, нормохромная анемия разной выраженности, иногда число эритроцитов и гемоглобин нормальные. В период гемолитического криза возможен нейтрофильный лейкоцитоз.

Трудности диагностики часто обусловлены желчнокаменной болезнью, обычно сопровождающей наследственный микросфероцитоз (из-за образования в желчных протоках и желчном пузыре билирубиновых камней). Лечение. Радикальный метод — спленэктомия, показанная при выраженном гемолизе, анемии, желчнокаменной болезни, трофических язвах голени.

Клиническая картинагомозиготной формы складывается из ранней тяжелой гемолитической анемии, имеющей нормохромный или гиперхромный характер

У большинства носителей аномалии признаков повышенного гемолиза нет. Клиническая картина болезни при гемолизе соответствует наследственному микросфероцитозу. Диагноз устанавливают на основании овалоцитоза большинства эритроцитов и признаков внутриклеточного гемолиза (желтуха, ретикулоцитоз, увеличение селезенки).

Лечение. При выраженном гемолитическом синдроме — спленэктомия. Этими препаратами, вероятно, не исчерпывается список провокаторов гемолитического криза при дефиците Г-6-ФДГ.

Тяжелый гемолитический криз может вызвать острый некронефроз с развитием тяжелой почечной недостаточности. Особой формой болезни является тяжелый гемолитический криз у новорожденных, клиническая картина которого соответствует резус- конфликту. Фавизм — развитие острого гемолитического синдрома у некоторых лиц с дефицитом Г-6-ФДГ в ответ на употребление с пищей конских бобов или попадание в легкие пыльцы этого растения.

Серповидно-клеточная анемия

Диагноз с достоверностью может быть установлен лишь при использовании методов, определяющих активность Г-6-ФДГ в эритроцитах. В дифференциальном диагнозе с иммунным гемолизом определенную помощь оказывает реакция Кумбса, особенно при гемолитической болезни новорожденного, когда нет несовместимости по резус-антигену.

В связи с тем, что иногда вопрос о гемотрансфузиях приходится решать до установления природы гемолитического криза, следует пользоваться отмытыми эритроцитами (лучше размороженными).

Картина крови при талассемиях характеризуется описанной выше морфологией эритроцитов, низким цветовым показателем. В большой группе заболеваний, обусловленных нарушениями аминокислотного состава глобина, гемоглобинопатий наиболее распространенной является серповидно-клеточная анемия. Болезнь встречается в двух формах: гомозиготной (тяжелой) и гетерозиготной; последняя осложняется анемическим кризом лишь в особых условиях кислородного голодания.

Гемолитический криз обычно протекает с высокой температурой тела, выраженным нейтрофильным лейкоцитозом с омоложением формулы крови, тромбоцитозом. Массивный внутрисосудистый гемолиз при кризе сопровождается выделением темной мочи, в которой определяется гемосидерин. Картина крови: нормохромная анемия, выраженный анизоцитоз эритроцитов, присутствие своеобразных форм, напоминающих полудиск, небольшое число мишеневидных эритроцитов.

Другие посетители сайта сейчас читают:

zdravbaza.ru

Глава 2. Практическая часть исследования по теме "Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях". Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях

Изменения картины крови при патологии (лейкозы) - Исследование крови - Справочник по клинической лабораторной диагностике - Medkurs.ru

Лейкозы делят на острые и хронические. Морфологический субстрат острого лейкоза составляют молодые клетки (бластные формы 2—3-го класса предшественников или клетки 4-го класса), основная масса опухоли при хроническом лейкозе представлена зрелыми и созревающими клетками. Названия разным формам острого лейкоза даны соответственно нормальным гомологичным костно-мозговым предшественникам (лимфобластам, миелобластам и т.д.). Хронические лейкозы обозначают по названию тех зрелых и созревающих клеток, которые характеризуют опухолевую пролиферацию. Морфологические классификации внекостно-мозговых опухолей разделяют их на 2 группы: лимфоргранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

Лейкозные клетки отличаются от нормальных гомологичных клеток рядом морфологических, химических, цитогенетических особенностей.

Бластные клетки могут быть значительно увеличены в размере (в 2—3 раза) или уменьшены до размера лимфоцита, характерен анизоцитоз. Контуры ядра нередко деформированы, количество хроматина увеличено и распределено неравномерно. Отмечаются вакуолизация ядра, его сегментация, многоядерность. В костном мозге увеличено количество клеток в стадии митоза. Число нуклеол часто увеличено (до 8 и более), размер их может достигать 1/3—1/2 диаметра ядра. Отмечается повышенная базофилия цитоплазмы, ее вакуолизация. Нередко обнаруживаются выраженная азурофильная зернистость и тельца Ауэра.

Цитохимические показатели, используемые для дифференцировки различных форм лейкозов:

активность миелопероксидазы определяют при дифференцировке острых миелобластных лейкозов. Миелопероксидаза выявляется в гранулоцитах, у части моноцитов. Клетки миелоидного ряда проявляют пероксидазную активность, начиная с некоторых миелобластов; лимфоциты дают строго отрицательную реакцию;
для лейкемических лимфобластов характерна отрицательная реакция на липиды, для миелобластов — положительная;
гликоген содержится во всех клетках в большем или меньшем количестве. Он обнаруживается преимущественно в зрелых гранулоцитах. В миелобластах гликоген или вовсе не содержится, или представлен в виде гомогенной массы розового цвета при окраске фуксином, входящим в состав реактива Шиффа. В лимфоцитах гликоген выявляется в виде гранул красного цвета. Его содержание повышается при хроническом лимфатическом или остром лимфобластном лейкозах;
активность неспецифической эстеразы в разной степени выявляется во всех лейкоцитах, максимально — в незрелых гранулоцитах и моноцитах. Моноциты и их предшественники дают самую интенсивную реакцию на α-нафтилэстеразу. Это позволяет отличать моноциты и служит критерием диагностики острого монобластного лейкоза. Хлорацетатэстераза выявляется во всех клетках миелоидного ряда, но особенно в промиелоцитах, что позволяет дифференцировать промиелоцитарный вариант острого миелобластного лейкоза;
активность кислой фосфатазы повышается при остром монобластном, остром миелобластном и промиелоцитарном лейкозах;
высокое содержание лизоцима в крови и моче характерно для хронического моноцитарного и острого монобластного лейкозов;
при хроническом миелолейкозе активность щелочной фосфатазы снижается, тогда как при эритремии, лейкемоидных, миелоидных реакциях и нагноениях количество обладающих активностью фермента гранулоцитов и уровень ее в каждом из них повышаются. Увеличение активности щелочной фосфатазы в гранулоцитах при остром лейкозе является благоприятным признаком.

Для всех форм лейкозов характерно резкое изменение кроветворения, т.е. полное или почти полное замещение нормальной ткани патологической тканью опухоли. Бластные клетки теряют способность к созреванию.

В периферической крови появляются бластные формы: миелобласты, лимфобласты, эритробласты и др. Морфологически бластные клетки мало отличаются друг от друга, поэтому для их дифференцировки применяются цитохимические методы. В мазке периферической крови и костного мозга преобладают бласты (до 99%), но встречаются и единичные зрелые клетки (1—5%). Созревающих клеток, промежуточных между ними, нет. Это явление называется лейкемическим зиянием и характерно только для острых лейкозов. Острый лейкоз часто протекает с лейкоцитозом (до 100—300 тыс. в 1 мкл). Однако это заболевание может сопровождаться лейкопенией (до 200—300 в 1 мкл). Вследствие разрастания опухолевой ткани угнетаются эритроцитарный и тромбоцитарный ростки кроветворения.

Хронические лейкозы характеризуются меньшей степенью анаплазии, чем острые. Субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми клетками. В отличие от острого лейкоза бластных форм в периферической крови мало. Они появляются главным образом при обострении заболевания. Общим признаком хронических лейкозов служит лейкоцитоз.

Далее по теме:

www.medkurs.ru

Заключение. Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях

Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях

дипломная работа

При различных состояниях организма по-разному изменяется и состав крови.

Изменяется количество эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов (зернистых лейкоцитов), агранулоцитов (незернистых лейкоцитов).

Также изменяется скорость оседания эритроцитов. Она может быть увеличенной либо пониженной.

Скорость оседания повышается при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в организме.

Уменьшение количества эритроцитов указывает на железодефицитную анемию.

Мы рассмотрели реактивные изменения крови на примере острой пневмонии. При острой пневмонии реактивные изменения крови проявляются увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличением количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, и тромбоцитопенией (снижением количества тромбоцитов).

Список использованной литературы

1. А.Я. Любина, Л.П. Ильичева, Т.В. Катасонова, С.А. Петросова. Клинические лабораторные исследования. Издательство - Медицина, 2012.

2. Бойтлер Эрнест. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия. М.: Медицина, 2012.

3. Волкова С.А., Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения - М.: Центрполиграф,2013.

4. Волкова С.А., Основы клинической гематологии. - М.: Центрполиграф, 2013.

5. Е.Д. Гольдберг "Справочник по гематологии" изд. Томский университет, 2012.

6. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. М.: Юнимед-пресс, 2011.

7. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. М 54 В.С. Камышникова. - 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011.

8. Методики клинических лабораторных исследований под ред. В.В. Меньшикова, том 1, М, Лабора, 2012.

9. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. "Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2012.

10. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шеффман. -- М.: Бином, 2012.

11. Полный медицинский справочник.Под ред. доктора мед. Наук, профессора, член-корр. РАЕ и РЭА Ю.Ю. Елесеева. - М.: Эксмо, 2012.

12. В.С. Ронин, Г.М. Стародубцев, Н.Л. Утевский. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований. - М.: Медицина2013.

13. Руководство по лабораторной гематологии / Под общ. ред. А.И. Воробьева. -- М.: Практическая медицина, 2011.

14. Савко Л.М. Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я. СПб.: Питер, 2011.

15. Сибирский медицинский журнал, 2013 №4. Н.В. Рязанова, Ж.В. Гудинова, И.В. Боровский "Региональные аспекты формирования заболеваемости анемиями детского населения России".

16. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови. М.-С-пб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2013.

Приложения

Приложение 1

Техника взятия крови на общий анализ.

1. Заранее наливают в пробирки соответствующие реактивы: для определения СОЭ - в капилляр Панченкованабрают (до метки 0,75) раствор цитрата натрия; для определения концентрации гемоглобина - 5 мл трансформирующего раствора; для подсчета числа эритроцитов - 4 мл изотонического раствора натрия хлорида, для подсчета числа лейкоцитов - 0,4 мл 5%ного раствора уксусной кислоты.

2. Тщательно протерев кожу мякоти пальца (лучше 4 пальца) ватным шариком, смоченным спиртом, делают укол скарификатором. (индивидуальным стерильным копьем до упора)

3. Первую выступившую каплю крови вытирают, из следующих капель крови, выступающих из места укола при легком надавливании, быстро набирают необходимое количество крови. Начинают взятие обычно с разведения крови для определения СОЭ, так как для этого исследования требуется наибольшее количество крови.

4. Для определения СОЭ в капилляр от аппарата Панченкова, промытый в растворе цитрата натрия, набирают кровь до метки 0 (100 делений) и тщательно выдувают ее в пробирку с подготовленным раствором цитрата натрия (соотношение при этом крови и реактива 4:1), пробирку встряхивают. Мякоть пальца вытирают сухим ватным шариком и после надавливания собирают выступившую каплю крови.

5. Для определения концентрации гемоглобина в сухую стерильную пипетку вместимостью 0,02 мл набирают кровь до метки, выдувают ее в пробирку с трансформирующим раствором и несколько раз ополаскивают пипетку в этом растворе, заполняя ее и выдувая раствор. Снова вытирают место укола и выдавливают свежую каплю крови.

6. Для подсчета числа эритроцитов кровь берут в количестве 0,02 мл в пипетку и выдувают в пробирку с изотоническим раствором натрия хлорида.

7. Для подсчета лейкоцитов кровь берут пипеткой до метки (0,02 мл) и выдувают ее в пробирку с раствором уксусной кислоты, промывают несколько раз в растворе уксусной кислоты (разведение крови в 20 раз). Для взятия крови у одного пациента можно пользоваться одной пипеткой вместимостью 0,02 мл, он обязательно набирать кровь для лейкоцитов в последнюю очередь (так как уксусная кислота гемолизирует эритроциты).

8. Для исследования лейкоцитарной формулы, морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят мазки крови: вытирают место укола сухим шариком ваты и наносят каплю крови на сухое обезжиренное предметное стекло, затем быстро готовят тонкие мазки с помощью шлифованного стекла, краем которого быстрым движением продвигают по предметному стеклу каплю крови.

Приложение 2.

Техника забора крови из вены.

1. Вымыть руки под проточной водой с мылом и высушить индивидуальным бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в контейнеры для отправки в прачечную. Надеть перчатки.

2. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.

3. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора.

4. Подготовить все необходимые пробирки.

5. Наложить жгут (на 7-10 см выше места венепункции).

6.Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. 7.Выбрать место венепункции. Наиболее часто для этого используется средняя локтевая и подкожная вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

8. Продезинфицировать место венепункции, подождать до полного высыхания антисептика.

9. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы.

10. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и спунктировать вену под углом 25-30 градусов к коже. При попадании в вену уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов и продвинуть ее на несколько миллиметров по ходу вены.

11. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снять жгут. Убедиться, что пациент разжал кулак.

12. После завершения процедуры, извлечь иглу из вены, предварительно положив на место пункции смоченную спиртом стерильную салфетку. Наложить на руку давящую повязку или бактерицидный пластрь, попросить пациента максимально согнуть руку в локтевом суставе.

13. Сбросить использованные инструменты и материалы в специально предназначенный лоток или контейнер для проведения дезинфекции, утилизации.

14. Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

Приложение 3

Техника определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов)

Кровь из мякоти пальца набирают полный капилляр (до метки 0) и переносят в пробирку с цитратом (усиленно выдувая всю кровь). При этом получают соотношение крови и цитрата 4:1. Можно брать вдвое больше количества цитрата и крови, т.е. половину капилляра цитрата (до метки 0,5) и два полных капилляра крови. Перемешивают содержимое пробирки и набирают до метки 0 смесь крови с цитратом. Закрыв пальцем верхний конец капилляра, осторожно, чтобы кровь из капилляра не вылилась, устанавливают капилляр в штатив строго вертикально, упирая нижний его конец в резиновую прокладку и прижимая верхний конец прокладкой или пробкой. Через час отмечают скорость оседания эритроцитов по высоте отстоявшегося слоя плазмы в миллиметрах.

Нормальные величины. У мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.

Приложение 4

Определение количества тромбоцитов в крови

Подсчет количества тромбоцитов в счетной камере

Оснащение рабочего места:

1. Пробирки серологические.

2. Градуированные пипетки вместимостью 5 мл.

3. Предметные стекла простые и шлифованные.

4. Капилляры к гемометру Сали.

5. Капилляры к аппарату Панченкова.

6. Колбы вместимостью 100 мл.

7. Стеклянные палочки.

8. Камеры Горяева.

9. Микроскопы.

10. Фазово-контрастное устройство КФ-1 или КФ-4.

11. Осветители для микроскопов.

12. Бумага черная.

13. Ножницы.

14. Сульфат магния.

15. Этилендиаминтетраацетат натрия (ЭДТА).

16. Гидрохлорид кокаина.

17. Хлорид натрия.

18. Фурацилин.

19. Оксалат аммония.

20. Дистилированная вода.

21. Оснащение для взятия крови из пальца.

22. Приспособление и реактивы для окраски препаратов.

23. Иммерсионное масло

Техника подсчета.

В серологическую пробирку наливают 4 мл 3% раствора гидрохлорида кокаина или 1% раствора оксалата аммония.

В капилляр от гемометра набирают кровь в количестве 0,02 мл и вносят в один из перечисленных выше растворов, смешивают с реактивом и оставляют на 30 минут при комнатной температуре. Подготавливают камеру Горяева и влажную камеру. Через 30 минут после взятия крови содержимое пробирки смешивают и немедленно заполняют камеру Горяева, которую помещают на 5 минут во влажную камеру. За это время имеющиеся тромбоциты осядут на поверхность сетки счетной камеры.

Подсчет тромбоцитов лучше производить с помощью фазово-контрастного устройства при увеличении: окуляр 7*, объектив 40* в 25 больших квадратах, каждый из которых разделен на 16 малых квадратов. В камере Горяева в фазово-контрастном изображении тромбоциты выглядят в виде округлых, интенсивно черных, небольшого размера образований. Количество тромбоцитов в 1 л крови определяют по формуле:X= a*4000*200*106//400

Приложение 5

Определение количества лейкоцитов в крови

Метод подсчета в камере. Взятие и разведение крови производят пробирочным методом. В пробирку (лучше видалевскую) вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение практически считается равным 1 : 20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3--5%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так же, как для подсчета эритроцитов.

Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов (1--2 на большой квадрат), поэтому для точности подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных). Расчет: в 100 больших квадратах (1600 малых) сосчитано а лейкоцитов. Помня, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3, а кровь разведена в 20 раз, рассчитывают количество лейкоцитов в 1 мкл крови: 4000 ґ 20 и делят на 1600 = а х 1/2. Практически для получения действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл крови достаточно полученное при подсчете число разделить пополам и приписать 2 нуля. В среднем ошибка метода составляет ± 7%. Более точным (ошибка 2--3%) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов. Подсчет лейкоцитов в счетчиках частиц производят по тому же принципу, что и эритроцитов. Предварительно кровь разводят и смешивают с каким-либо лизирующим эритроциты реактивом.

В автоанализаторе "Техникон" в качестве такового применяют раствор уксусной кислоты, в аппаратах "Культер" и "Целлоскоп" -- сапонин или сапоглобин, которые добавляют разведенными (1 : 500, 1 : 700) в изотоническом растворе хлорида натрия (6 капель на 20 мл разведения).

Камера Горяева, где происходит подсчет количества форменных элементов крови.

Подсчет лейкоцитарной формулы

Оснащение рабочего места:

1. Препараты крови, окрашенные по Паппенгейму.

2. Микроскопы.

3. 11-клавишные счетчики.

4. Иммерсионное масло

Подсчет лейкоцитарной формулы производят с помощью иммерсионной системы микроскопа. В связи с тем, что в мазке крови различные виды лейкоцитов располагаются неравномерно: моноциты и нейтрофилы - преимущественно вдоль верхнего и нижнего продольного края препарата, а лимфоциты - ближе к его центру, подсчет лейкоцитарной формулы начинают у края мазка, вблизи образовавшейся щеточки, а затем постепенно продвигают препарат под объективом поперек от одного края мазка к противоположному, подсчитывая все попадающиеся лейкоциты. Подсчет заканчивают, сосчитав 100 различных лейкоцитов в препарате. В другом препарате точно так же подсчитывают вторую сотню лейкоцитов. Пользуясь 11-клавишным счетчиком получают общую сумму и количество каждого вида лейкоцитов в процентах.

При отсутствии счетчика регистрацию производят с помощью записи на листе бумаги. По вертикали записывают начальные буквы названий лейкоцитов: метамиелоциты (метмц.), палочкоядерные (п.), сегментоядерные (с), эозинофилы (э), базофилы (б), лимфоциты (лимф.), моноциты (мон.). Процентное содержание различных видов лейкоцитов не отражает истинного количества в 1 л крови, поэтому производят вычисление абсолютного содержания лейкоцитов в 1 л крови. Для этого необходимо знать количество лейкоцитов в 1 л крови, процентное содержание отдельных их видов, подсчитанных в окрашенном препарате. Абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 л крови высчитывают, пользуясь следующей пропорцией:

a - 100% x - b.

med.bobrodobro.ru

Изменения картины крови при патологии (лейкозы). Картина крови при

Эритроциты при анемии, картина крови, СОЭ, ретикулоциты

Что включает обследование при анемии?

Лабораторная картина крови при анемиях

Зачем нужно проверять СОЭ при анемии?

Зачем проверять ретикулоциты при анемиях?

Можно ли определить рак по крови и какие существуют способы диагностики

Общее описание лейкоза

Изменения в анализах крови при лейкозе

Причины лейкоза

Разновидности лейкоза

Дополнительные проявления болезни

Гемолитические анемии могут быть наследственными или приобретенными.

Картина крови: выраженная анемия (возможно снижение гемоглобина до 3 г%, эритроцитов до 1 млн в микролитре)

В крови анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз

Клиническая картинагомозиготной формы складывается из ранней тяжелой гемолитической анемии, имеющей нормохромный или гиперхромный характер

Серповидно-клеточная анемия

Читайте также:

Другие посетители сайта сейчас читают:

Похожие главы из других работ:

2.2.Адаптационные изменения систем дыхания и крови

2.2.2.Адаптационные изменения системы крови.

3.1 Изменение биохимических показателей крови при заболеваниях

3 Краткий обзор литературы по проблеме: Изменения биохимических показателей крови при беременности

1.2 Изменения биохимических показателей крови при пиелонефритах

3.1 Динамика изменения содержания общего белка в сыворотке крови

3.2 Динамика изменения содержания мочевины в сыворотке крови

Глава 3. Практическая работа. Сравнительный анализ по биохимическим показателям крови

Изменения липидного состава крови

6. Возможные изменения в общем анализе крови при уремии

Глава 1. Теоретическая часть исследования по теме: "Реактивные изменения крови. Картина крови при различных заболеваниях"

1.1.1 Реактивные изменения красной крови

1.1.2 Реактивные изменения белой крови

1.2 Картина крови при различных заболеваниях

2.1 Изменения в периферической крови при острой пневмонии