Музей ЧерномырдинаНаружная гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых: симптоматика и методы лечения. Картина наружной гидроцефалии
что скрывается за этим названием?
Умеренная наружная гидроцефалия — фраза, которую пациенты очень часто обнаруживают в своей амбулаторной карте. Она распространена как среди жителей СНГ, так и за его границами. Хотя название немного пугающее, но объяснение вполне понятное: гидроцефалия — скапливание цереброспинальной жидкости в головном мозге.
Содержание:
Умеренная наружная гидроцефалия: причины
Заболевание может быть «самостоятельным» (первичное), а в некоторых случаях — последствием (вторичное) болезней:
- Инсульта
- Гипертонии
- Онкозаболеваний, опухолей
- Менингита
- Заболеваний инфекционного происхождения
- Опорно-двигательного аппарата (особенно специалисты отмечают район шейного отдела)
- Атеросклероза
Часто гидроцефалию относят к атрофическому типу, ведь масса мозговой ткани при этом уменьшается.
К другим, косвенным, причинам также относят возрастные причины, отравление и злоупотребление спиртным. Чаще всего патологию обнаруживают после травм головы и перенесенного сотрясения мозга.
Что касается детей, то обнаруживают болезнь у недоношенных детей, пострадавших от вовремя не выявленной инфекции или у тех, на кого повлияли неблагоприятные факторы внешней среды во время перинатального периода. В этом случае заболевание носит название врожденного.
В итоге, главные причины умеренной наружной гидроцефалии — перенесенные заболевания, влияющие на состояние всего организма, неправильный образ жизни и сотрясение мозга.
Более подробно о гидроцефалии вы сможете узнать из предложенного видео.
Симптомы и диагностика
Хотя болезнь до диагностики никак себя не проявляет, неприятных ощущений не вызывает, «махнуть рукой» нельзя. Гидроцефалия часто приводит к гипоксии мозга (недостатку кислорода), что чревато страшными последствиями.
Помимо того, больные взрослые отмечают у себя ухудшение остроты слуха, зрения, а в некоторых случаях — интеллектуальных способностей. Возможны также последствия в виде проблем с координацией походки, серьезным недержанием мочи, нестерпимыми головными болями.
Симптоматика:
- похожие на мигрень головные боли
- быстрая утомляемость
- тошнота и даже рвота
- непроизвольное мочеиспускание
- сильная сонливость, вялость
- бледность кожи
- двоение и потемнение в глазах
- проблемы с вестибулярным аппаратом
- затрудненность дыхания
- онемение конечностей
У детей заболевание часто показывает себя увеличением окружности головы сверх нормы. Для новорожденных с патологией также характерны выступающий родничок, симптомы, как при менингите (косоглазие, сильное запрокидывание головы).
Если вы подозреваете у себя умеренную наружную гидроцефалию, для начала обязательно обратитесь к невропатологу и нейрохирургу. Эти специалисты проверяют глазное дно и, при наличии каких-либо подозрений, выписывают направление на магнитно-резонансную томографию. Основываясь на результатах обследования, ставят окончательный диагноз.
Среди других методов диагностики:
- Краниография
- УЗИ (для определения уровня повышения внутричерепного давления)
- Рентгеновское исследование (дополнительный метод)
- Ангиография
- КТ головного мозга
Диагноз ставят, основываясь на симптомах, измерениях окружности головы у детей и результатах основных методов исследования — компьютерной томографии, МРТ и УЗИ.
Лечение и профилактика умеренной наружной гидроцефалии
Лечение можно условно разделить на два типа:
- консервативное
- хирургическое
К консервативным методикам относят:
- лечебную гимнастику (программу обязательно определяет врач!)
- уменьшение количества потребляемой воды
- соляные ванны с маслами хвои
- применение противовоспалительных лекарств
- диету
Назначают Диакарб вместе с калийными препаратами для избавления от лишней воды в организме.
Основная задача всех приведенных выше способов — снижение внутричерепного давления, нормализация главных функций мозга и осуществление контроля по обеспеченности тканей всеми необходимыми полезными веществами. Однако они не всегда действенны. Тогда проводят оперативное вмешательство.
Среди современных методов хирургического лечения явно выделяется эндоскопия. При этом обеспечивается нормальный отток цереброспинальной жидкости через «природные» отверстия, посторонние предметы не вводятся, что позволяет обезопасить больного от аутоиммунных реакций.
Шунтирующие методики давно утратили свою актуальность из-за частых осложнений — инфекции и других. Иногда проводят операции, после которых лишняя жидкость постоянно стекает в брюшную полость и область сердца. В некоторых случаях прибегают к пункции — проколу для удаления избытка цереброспинальной жидкости.
Как уже говорилось, распространенная причина болезни — сотрясение головного мозга и травмы. Поэтому самый лучший вариант профилактики умеренной наружной гидроцефалии — беречь себя от повреждений.
Для беременных женщин важно придерживаться предписаний врача и проходить все необходимые обследования. Это поможет рано выявить у ребенка патологию и быть готовым к своевременному лечению.
Как видим, основные методы лечения – операции по удалению избытка жидкости или физиотерапевтические способы, а лучшей профилактикой является отсутствие травм.
Умеренная наружная гидроцефалия обычно проходит бессимптомно до обнаружения серьезных нарушений в организме. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у узких специалистов (или хотя бы у терапевта).
vekzhivu.com
Заместительная гидроцефалия - симптомы, лечение, профилактика
При слове «гидроцефалия», большинство представляет себе маленького ребенка с непропорционально увеличенной черепной коробкой.
Действительно, в раннем возрасте врожденная гидроцефалия приводит к деформации головы из-за резко повышенного внутричерепного давления. Заместительная гидроцефалия, однако, протекает совершенно иначе.
Во-первых, обнаруживают ее обычно у пожилых больных, во-вторых, так как швы черепа взрослого человека окостенели, болезнь не приводит к ее увеличению и деформации.
В-третьих, она может сопровождаться нормальным или даже пониженным внутричерепным давлением. Поэтому очень часто заболевание остается не выявленным на протяжении многих лет или даже десятилетий.
Заместительная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение — тема данной статьи.
Классификация
Как и любая другая форма гидроцефалии, — заместительная гидроцефалия имеет несколько форм:
- При наружной заместительной гидроцефалии — цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальной полости, занимая место уменьшившегося в объеме мозга.
- При внутренней заместительной гидроцефалии — ликвор заполняет желудочки мозга.
- Смешанная заместительная гидроцефалия характеризуется скоплением спинномозговой жидкости как внутри мозга, так и снаружи, под его оболочками.
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых – наиболее распространенная форма заболевания, именно она обычно протекает умеренно и очень долго не дает никаких симптомов.
Причины патологии
Заместительная гидроцефалия отличается от других типов заболевания в первую очередь тем, что сопровождается атрофией мозговых тканей.
Ликвор при этом занимает их место, отсюда и название — «заместительная».
Чаще всего отмирание клеток мозга вызывают возрастные изменения.
Существуют и другие причины для атрофии мозга: это алкоголизм, инфекционные заболевания, такие, как нейросифилис, герпес, перенесенная краснуха, токсоплазмоз, повышенное внутричерепное давление, которое может быть не только симптомом, но и причиной развития заместительной гидроцефалии, повышенное артериальное давление и атеросклероз, а также последствия черепно-мозговой травмы.
Причина болезни в определенной степени влияет на ее протекание. Связанная с возрастом заместительная гидроцефалия ,чаще долго не дает о себе знать, возникшая из-за травмы или инфекционных поражений мозга – накладывается на основное заболевание и усугубляет его симптомы.
Симптомы
Все формы гидроцефалии склонны со временем прогрессировать, и заместительная – не исключение. Постепенно растущее внутричерепное давление приводит к следующим симптомам:
- головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
- нарушения сна;
- ухудшение зрения, двоение в глазах;
- проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации;
- снижение интеллекта, ухудшение памяти;
- вялость, апатичность, безынициативность;
- эпилептический синдром;
- перепады артериального давления и аритмия.
Головные боли, вызванные гидроцефалией, часто путают с мигренью, однако они, в отличие от мигрени, обычно не бывают односторонними и захватывают всю голову. Интеллектуальные нарушения в первую очередь затрагивают логическое мышление и способности к счету: больной не может решить несложный пример, забывает свой возраст, теряется во времени.
Из-за того, что болезнь распространена у пациентов пожилого возраста, ее симптомы зачастую путают с проявлениями старческой деменции.
Диагностика
Для постановки точного диагноза недостаточно характерных неврологических симптомов – требуется обследование мозга. Чаще всего достаточно МРТ, на котором обнаруживается атрофия тканей мозга и увеличение объема ликвора. Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования.
Это ангиография, УЗИ, рентгенография черепа, при подозрении на инфекционную природу заболевания – анализы на возбудителей герпеса, сифилиса, токсоплазмоза, а также офтальмоскопия.
Заместительная гидроцифалия — пустое турецкое седло
Часто заместительную гидроцефалию обнаруживают случайно. При мягком протекании заболевания, необходимо не реже раза в полгода проходить обследование, чтобы на ранних стадиях выявить первые признаки развивающихся нарушений. Если же внутричерепное давление резко повышено, то необходимо немедленно приступить к лечению.
Если во время обследования головного мозга была обнаружена заместительная гидроцефалия, нет смысла надеяться на то, что она со временем пройдет.Как и любые другие формы этого заболевания, она не склонна к самостоятельному регрессу.
Лечение
Тактика терапии наружной заместительная гидроцефалии определяется в зависимости от тяжести симптомов и характера поражения головного мозга. При заместительной гидроцефалии, чаще всего достаточно консервативного лечения, однако тяжелые ее формы могут требовать хирургического вмешательства.
Когда заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не сопровождается повышением внутричерепного давления, достаточно направленной на улучшение мозгового кровообращения и общего состояния организма терапии.
Это массаж воротниковой области и висков, умеренная физическая активность, лечебные ванны, применение ноотропов и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, таких, как Фенибут, Глицин, Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин.
Если внутричерепное давление повышено, больному назначаются мочегонные средства для выведения из организма излишков жидкости и снижения объема ликвора: Диакарб, Фуросемид, Маннит.
Если есть такая необходимость, диуретики в таблетках можно заменить растительными средствами с аналогичным действием – это почки тополя, кукурузные рыльца, крапива. При регулярном применении мочегонных, обязательно употреблять препараты калия и магния, а также богатые этими микроэлементами продукты питания, такие, как бананы, орехи, бобовые, салат, шпинат и горький шоколад, поскольку они в больших количествах выводятся с мочой.
Оперативное вмешательство при заместительной гидроцефалии требуется крайне редко, однако в тех случаях, когда заболевание резко начинает прогрессировать, приводя к серьезному ухудшению состояния больного в короткие сроки, оно может быть необходимо.
Чаще всего при внутренней гидроцефалии проводится установка шунта, соединяющего полость желудочков с любой другой полостью тела, начиная перикардом и заканчивая одним из мочеточников.
Обычно это брюшная полость. При достижении определенного показателя внутричерепного давления, клапан шунта открывается, и излишек жидкости покидает мозг.
Эта операция снимает все симптомы болезни, но здоровая жизнедеятельность больного с шунтом зависит от состояния устройства, которое время от времени нуждается в замене.
Эндоскопические операции, такие, как эндоскопическая вентрикулостомия, при которой в дне желудочка пробиваются отверстия для оттока ликвора, лишены этого недостатка, но проводятся далеко не во всех клиниках.
Так как каждый случай гидроцефалии индивидуален, универсальной схемы лечения не существует, и для каждого конкретного больного подбираются собственные варианты наиболее эффективной борьбы с заболеванием.
Профилактика
Профилактические меры, предупреждающие развитие заместительной гидроцефалии, не отличаются разнообразием.Следует избегать инфекций, которые в перспективе могут привести к поражению нервной ткани, черепно-мозговых травм, и при симптомах повышенного внутричерепного и артериального давления своевременно принимать меры, а также избегать злоупотребления спиртным и другими нейротоксичными веществами.
Предупредить основную причину развития болезни – возрастные изменения мозга – на данный момент невозможно.
В заключение следует сказать, что заместительная гидроцефалия редко протекает в тяжелой форме и обычно хорошо поддается терапии. Поэтому при постановке этого диагноза не следует отчаиваться и представлять себе самое худшее.
Видео на тему
neuro-logia.ru
Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение
У взрослого человека наружная гидроцефалия головного мозга диагностируется редко, так как до сих пор считается болезнью новорожденных. К развитию заболевания приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. При отсутствии лечения у больного появляются сильные головные боли, галлюцинации, может наступить летальный исход.
Классификация
По общей классификации гидроцефалия бывает внутренней, наружной и смешанной. Наружная гидроцефалия головного мозга – это скопление ликвора снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных щелях. При этом происходит расширение щелей, лишняя жидкость оказывает давление на кору головного мозга.
Следует отметить смешанную форму водянки, которая представлена двумя видами накопления жидкости – внутренней и наружной. При этом виде патологии затруднен отток ликвора из большой цистерны и происходит накопление жидкости под оболочками мозга.
По интенсивности проявления водянки выделяют:
- Умеренную – незначительное скопление ликвора, заболевание протекает с невыраженной симптоматикой.
- Выраженную – накопление большого объема жидкости, провоцирующее проявление острых неврологических симптомов.
По степени воздействия на мозговые структуры наружная гидроцефалия у взрослых бывает:
- Компенсированная – избыточное выделение спинномозговой жидкости не влияет на головной мозг, самочувствие человека не изменяется.
- Декомпенсированная – вне зависимости от количества жидкости, при данной форме патологии у человека нарушается работа мозга, функциональность нервной деятельности снижается.
Для наружной гидроцефалии характерна открытая форма протекания: когда избыточное накопление жидкости происходит из-за нарушения всасывания ликвора (нет опухолей или кист, препятствующих оттоку воды, но спинномозговая жидкость все равно нормально не циркулирует).
С учетом причин возникновения наружную гидроцефалию разделяют на:
- Врожденную – преобладает у детей.
- Приобретенную – развивается в посттравматический период или из-за перенесенных инфекционных заболеваний.
- Атрофическую (заместительную) – возникает чаще всего у людей престарелого возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.
По характеру протекания классифицируется:
- Острая форма. С быстрым развитием тяжелого состояния пациента.
- Хроническая форма. Неврологические нарушения нарастают постепенно.
- Подострая гидроцефалия. Обычно диагностируется у детей, может развиваться в течение месяца.
Причины развития наружной гидроцефалии
Что такое наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых? Это приобретенная или атрофическая водянка, протекающая в острой или хронической форме. При этом виде патологии нарушено всасывание ликвора в венозное русло.
Приобретенная гидроцефалия у взрослого может развиться из-за патологических процессов, задевших мозговые структуры, в результате которых возникли спайки на венах, разрушены области арахноидальных ворсин. Факторы, провоцирующие заболевание:
- Инфекционные заболевания, затронувшие мозговые структуры – менингит, энцефалит, туберкулез.
- Сепсис.
- Перенесенный инсульт, чаще – геморрагический.
- Обширное кровоизлияние.
- Травма головы, шеи, приведшая к сотрясению головного мозга.
- Перелом костей черепа.
- Травма позвоночника: ушиб, перелом.
- Раковые опухоли, локализующиеся в стволовой области.
Причины развития атрофической водянки:
- Возрастные изменения: старение мозговых тканей, сосудов.
- Нарушение метаболизма.
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз.
- Рассеянный склероз.
- Энцефалопатия (сосудистая, дисциркуляторная, старческая и т.п.).
Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная интоксикация. Например, у человека, в неумеренных количествах употребляющего алкоголь, клетки мозга регулярно подвергаются токсическому воздействию этанола. Происходит органическое поражение нейронов, отмирание тканей. В результате развивается заместительная (атрофическая) наружная гидроцефалия.
Симптомы патологии у взрослых
По клиническим проявлениям заболевания разделяется на степени:
- Легкую.
- Среднюю.
- Тяжелую.
При легкой степени водянки организм человека может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора. Человек может почувствовать лишь легкое недомогание, проявляемое в виде головной боли, головокружения, потемнения в глазах на короткий период времени.
На средней стадии патологии симптомы и признаки поражения головного мозга выражены интенсивнее. Так как повышение объема ликвора провоцирует в первую очередь рост внутричерепного давления, у человека отмечаются следующие симптомы:
- Сильная боль в голове, усиливающаяся при физической активности.
- Ощущение тяжести в черепной коробке, как будто на голову надета чугунная каска.
- Давящая боль в глазах.
- Если закрыть глаза, появляются цветные круги, вспышки.
- Тошнота, не зависящая от приема пищи, рвота, не приносящая облегчения.
- Периодически возникающая потливость.
- Отек глазного нерва, определяемый при офтальмологическом осмотре.
- Отечность тканей лица.
- Слабость, вялость повышенная утомляемость.
- Чувство разбитости по утрам.
- Повышенная нервозность, агрессивность, плаксивость.
- Депрессивное состояние.
- Нестабильность артериального давления.
Неприятные ощущения усиливаются, когда человек чихает, кашляет, поворачивает или наклоняет голову. Кроме того, наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:
- Снижением остроты зрения.
- Нарушением зрительного восприятия: размытие картинки, двоение в глазах.
- Косоглазием.
- Параличом или парезом рук, ног.
- Частичным или полным параличом тела.
- Онемением лица.
- Снижением чувствительности.
- Потерей координации.
- Нарушением речи: трудность в произношении звуков, восприятии обращенной речи.
Когда у человека развивается тяжелая степень наружной заместительной гидроцефалии, возможно возникновение следующих признаков патологии:
- Эпилептические, судорожные припадки.
- Состояние апатии.
- Частые обмороки.
- Коматозное состояние.
У больного отмечается полная утрата интеллектуальных способностей, снижение навыков самообслуживания, потеря памяти. Стремительно прогрессирующая водянка головы может привести к смерти человека.
Как ставится диагноз?
Если пациент жалуется на постоянную головную боль и тошноту, у него отмечаются обмороки и изменение эмоционального фона, обращаться за помощью следует к невропатологу. Сначала специалист производит осмотр пациента: проверяет моторные рефлексы, реакции суставов, мышц. Нарушение оттока венозной крови, отечность лица, жалобы на повышенную утомляемость позволяют предполагать постановку диагноза «наружная гидроцефалия».
Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:
- УЗИ головы и шеи для предварительной оценки состояния сосудов: базилярной артерии, сонной, позвоночной.
- Компьютерная томография. Помогает установить степень поражения тканей головного мозга, оценить, насколько из-за избытка ликвора расширены субарахноидальные щели, ест ли в полости черепной коробки новообразования, затрудняющие отток спинномозговой жидкости.
- Магнитно-резонансная томография. Исследование, позволяющее с максимальной точностью увидеть изменения в мягких тканях головы. Помогает точно поставить диагноз, классифицировать гидроцефалию, установить, насколько быстро развивается патология, подобрать оптимальное лечение.
- Рентгенография головы с введением контрастного вещества. Помогает выявить нарушение оттока венозной крови, повреждения сосудистого русла, образование гематом, которые стали причиной ухудшения всасывания ликвора.
- Офтальмологическое обследование. Позволяет установить наличие застоя, отека зрительного нерва, атрофию тканей глазного аппарата, указывающую на патологическое повышение внутричерепного давления.
- Люмбальная пункция. Чаще всего проводится, если есть подозрение, что менингит или энцефалит спровоцировали развитие водянки. Пункция проводится для того, чтобы определить уровень давления ликвора в спинном мозге.
Если пациенту поставлен диагноз «хроническая наружная гидроцефалия», тщательное обследование следует проходить примерно раз в полгода. Кратность посещения врача устанавливается индивидуально, в зависимости от течения заболевания, вида патологии и особенностей организма больного.
Тактика лечения водянки головного мозга
На легкой стадии заболевания предпочтительно медикаментозное лечение.
- Прием лекарственных средств, усиливающих мочевыделение, ускоряющих всасывание и отток жидкости из головного мозга: осмотических и петлевых диуретиков (Мочевина, Манит, Фуросемид), саулетиков (Диакарб).
- Прием кортикостероидов для быстрого снятия отека и воспаления (Преднизолон, Дексаметазон).
- Прием лекарств, укрепляющих сосуды, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы: ноотропных препаратов (Вазотропил, Кавинтон, Ноофен), венотоников (Актовегин, Гливенол).
- Для восполнения недостатка калия, вымываемого с мочой – Панангин, Аспаркам.
- При сильных головных болях – нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие обезболивающий эффект (Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак).
Если при помощи лекарственных препаратов не устраняется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение считается неэффективным, рекомендуется применение хирургического вмешательства.
- Шунтирование. Установка специальной системы силиконовых трубок и клапанов, с помощью которой излишки спинномозговой жидкости из черепной коробки перераспределяются в брюшную полость.
- Эндоскопическая операция – устранение тромбов, гематом, дефекта вен, мешающих нормальной циркуляции ликвора. Вывод излишков спинномозговой жидкости из субарахноидальной щели в большую цистерну.
Выбор хирургического вмешательства зависит от типа патологии и состояния пациента. Конечно, предпочтительнее эндоскопическая операция, так как такой вид вмешательства протекает с наименьшим травмированием пациента и меньшим риском развития осложнения. В любом случае, для специалистов предпочтительнее устранить патологию при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству.
Некоторые пациенты начинают паниковать, получив диагноз «водянка мозга» и рекомендации врача не принимать никаких препаратов, а только регулярно проходить обследование. Чтобы понять, почему при некоторых типах патологии не требуется специальное лечение, нужно учитывать то, какой бывает наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое. Если всасывание ликвора нарушено незначительно, нет провоцирующих факторов, вызывающих атрофию тканей мозга, с течением времени циркуляция спинномозговой жидкости придет в норму.
Загрузка...
BolitGolova.info
bolitgolova.info
Что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга?
Гидроцефалия головного мозга, или как называют в простонародье эту болезнь — водянка, представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в подоболочечном пространстве головного мозга и в его желудочках. В результате чего происходит расширение и атрофия мозга. Причиной данного заболевания могут стать патологические процессы, приводящие к нарушению оттока и циркуляции ликвора. Такие процессы возникают как следствие воспалительных заболеваний головного мозга, черепно-мозговых травм, асфиксий, пороков развития центральной нервной системы, опухоли головного мозга, заболеваний сосудов головного мозга, паразитарных заболеваний.
Водянкой могут заболеть как младенцы, так и люди преклонного возраста.
Основные проявления водянки:
- головные боли,
- судороги,
- раздражительность и нервозность,
- рвота,
- паралич.
У новорожденных основным признаком заболевания является быстрый рост черепной коробки. Но в целом симптоматика болезни зависит от ее формы и типа.
Наиболее часто встречается такая форма водянки, как наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В данном случае, по ряду причин происходит уменьшение объема головного мозга, место которого заполняет спинномозговая жидкость.
Причинами возникновения болезни могут стать: гипертония, атеросклероз, сотрясение головного мозга, нарушения функций шейных позвонков.
Основные признаки наружной заместительной гидроцефалии это — онемение различных частей тела (чаще всего конечностей), нехватка воздуха, бледность, потемнение в глазах и нарушение координации. Но больной человек может не замечать ее проявлений из-за компенсации объема головного мозга ликвором.
Диагностика и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга
Наружная гидроцефалия заместительного характера диагностируется методом компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также взятием люмбальной пункции и исследованием глазного дна. Если в результате обследования пациент получает заключение МР картина наружной заместительной гидроцефалии, то ему назначается лечение. Кроме этого проводят такие исследования, как: УЗИ, рентгенография, ангиография, лабораторная диагностика на наличие вирусов краснухи, герпеса, сифилиса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может иметь как прогрессирующий, так и постоянный характер течения. При постоянном течении не уменьшение объема головного мозга не прогрессирует и, соответственно, не происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. И если у больного удовлетворительное состояние, то лечение обычно не назначают, ограничиваясь регулярным обследованием и наблюдением у специалистов.
Прогрессирующий характер течения болезни может привести к слабоумию, нарушению походки, сильнейшим головным болям, недержанию мочи и даже к смерти. Поэтому требуется незамедлительное лечение.
Удовлетворительным результатом лечения заместительной гидроцефалии головного мозга является снижение и стабилизация внутричерепного давления.
Если характер течения болезни постоянный, то проводят амбулаторное лечение. Обычно в комплекс назначений входят: общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, мочегонная, противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.
На длительный период назначается диакарб (диуретик) и препараты, содержащие калий (для поддержания электролитного баланса). Если отечность не удается снять, то проводят пункцию спинномозговой жидкости.
При прогрессирующем характере течения наружной заместительной гидроцефалии головного мозга, прибегают к хирургическим методам лечения.
Хирургические методы лечения
Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства с пятидесятых годов двадцатого века стала операция шунтирования, восстанавливающая циркуляцию ликвора. Это очень эффективная операция, но имеет много осложнений. После операции, в течение всей жизни пациенту приходится нередко переносить хирургические вмешательства из-за ревизии шунта.
В наши дни приоритетным методом в нейрохирургии считается эндоскопическое лечение гидроцефалии. Эндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с шунтированием. Это:
- восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости,
- не применяется имплантация шунтирующей системы, что снижает риск развития осложнений,
- меньше хирургического вмешательства и травм,
- экономичнее,
- в послеоперационный период качество жизни пациента лучше.
Хирургический метод лечения наружной заместительной гидроцефалии является единственным методом борьбы с этой болезнью. Медикаментозное лечение может только приостановить развитие заболевания.
При своевременном лечении наружной гидроцефалии заместительного характера у ребенка раннего возраста в большинстве случаев происходит стабилизация патологических процессов, что способствует его нормальному развитию. А своевременное лечение детей старшего возраста и взрослых приводит к их полному выздоровлению.
tvoelechenie.ru
Что такое наружная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение болезни
Запущенная экология и насыщенное движение современной жизни являются факторами, которые приводят к частым неврологическим заболеваниям среди людей. Очень часто диагностируется гидроцефалия, причем как у взрослых слоев населения, так и у детей. Поэтому встает вопрос, каким образом она возникает, какова симптоматика болезни и как это лечить.
Формы болезни
В период своего обычного функционирования мозг человека омывается бесцветной жидкостью (ликвором), которая выполняет защитную и питательную деятельность. Циркуляция жидкости осуществляется между мозжечком и оболочками полушарий(мягкой и сосудистой).
В основании черепа есть специальные цистерны, где жидкость скапливается. Они сообщаются между собой и спинным мозгом, регуляция всасывания жидкости и ее выработки заключается в постоянном равновесии и нарушение этого баланса ведет к фатальным последствиям – жидкость набирается в мозговом пространстве. К такому результату приводит либо уменьшенное всасывание, либо обильное продуцирование.
Нарушение оттока ликвора приводит к гидроцефалии.
Гидроцефалия головного мозга может проявить себя как врожденной болезнью, так и приобретенной:
- Врожденная появляется вследствие внутриутробных инфекций или патологий формирования плода.
- Приобретенная представляет собой осложнения вследствие перенесенных травм, сосудистых отклонений, нарушений в шейном отделе позвоночника и м. д.
Такая болезнь имеет несколько представлений:
- Внутренняя проявляется в результате избыточного аккумулированияликворав желудочках.
- Общая представляет собой скоплениеликворапо всему пространству мозга, то есть диагностируется и в желудочках и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название — смешанная.
- Наружная (внешняя) является итогом чрезмерного аккумулированияликворав желудочковой системе и в пространстве под мозговой оболочкой.
Такое проявление болезни имеет свои виды:
- открытая, появляется при дисбалансе выработки и всасывания жидкости, при этом ликвороносные пространства свободно взаимодействуют;
- закрытая, при этой форме происходит разобщение ликвороносных пространств;
- ex vacuo представляет собой результат уменьшения мозговой паренхимы из-за атрофии головного мозга, которая, в свою очередь, возникает при различных патологиях ЦНС или по причине старения.
Самой опасной формой заболевания считается наружная гидроцефалия из-за долгой бессимптомности по причине замещения серого вещества спинно-мозговой жидкостью. Такая форма недуга, если ее не диагностировать и не лечить, способна привести к летальному исходу.
Представляет опасность и парциальная гидроцефалия, так как она обусловлена сопровождением неврологических нарушений, в частности, эпилептических припадков, поэтому лечение в разы усложняется.
Различают несколько форм заболевания по виду клинических проявлений:
- прогрессирующая;
- стабилизирующая;
- регрессирующая.
Возможно, вам также будет интересно прочитать о наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально... Читать далее »Факторы развития и признаки гидроцефалии
В начале своего зарождения болезнь может себя не проявлять и носит имя легкой формы недуга. Бывает, что организм способен сам восстановить равновесие процесса циркуляции жидкости, но только при условии малого уровня повреждения мозговой системы.
Наружная гидроцефалия появляется вследствие нескольких причин:
- различные недуги, связанные с воспалением мозга и(или) его оболочек;
- дисфункции шейных позвонков;
- нарушения сосудов мозга;
- дисбаланс центральной нервной системы;
- кровоизлияние в мозг или инсульт;
- черепно-мозговые травмы.
Гидроцефалия у взрослых имеет следующие признаки:
- головные боли;
- общая слабость и стремительное утомление;
- сонливость и раздвоение в глазах;
- нарушение координации и походки;
- недержание мочи;
- шумы в голове;
- эпилептические припадки;
- апатия, подавленность;
- рвота и тошнота.
Если человек обнаружил такие симптомы после перенесенной травмы или болезни, то ему немедленно следует обратиться к специалисту.
Однако не всегда эти симптомы проявляются и одной из сложных форм заболевания представляется умеренная (незначительная) наружная гидроцефалия. Она характеризуется отсутствием признаков ее проявления, но наступает время, когда нарушается кровообращение и состояние человека стремительно ухудшается, поэтому важно вовремя посещать специалиста и лечить недуг на начальной стадии.
Также вы можете ознакомиться со статьей, где рассматривается похожий вопрос о гидроцефалии мозга у взрослого.
Методы обнаружения болезни и ее лечение
Диагностировать гидроцефалию можно следующими способами:
- УЗИ головного мозга.
- Рентгенография.
- МРТ.
- Ангиография.
- Различные анализы на вирусы.
Самым распространенным и эффективным методом признано исследование МРТ.
Если устанавливается диагноз – наружная гидроцефалия головного мозга, то возможно традиционное лечение в виде специальных препаратов, которые направлены на восстановление ЦНС и сосудов. Непременно учитывается возраст больного, степень заболевания и в следствие чего недуг появился.
После этого рассматривается возможность назначения традиционного лечение, которое заключается в:
- соблюдении особого режима питания;
- специальной гимнастики;
- приема лекарств, предназначенных оказывать противовоспалительные, сосудорасширяющие и мочегонные свойства.
Традиционное лечение отлично воздействует на снижение внутричерепного давления, и распространения воспалительных процессов, но иногда этого не достаточно, особенно если наблюдается обострение болезни. Бывает, что консервативное лечение вовсе не дает результатов и тогда приходит необходимость делать операцию.
Однако для хирургического вмешательства тоже есть противопоказания такие как:
- воспаления в оболочках мозга;
- глухота, слепота;
- наличие эпилепсии;
- психические отклонения.
При установлении таких болезней операция представляется невозможной.
Существует несколько видов вмешательств – шунтирование, эндоскопия, трепанация черепа:
- Шунтирование головного мозга подразумевает установку специального шунта, по которому жидкость отходит в брюшную полость и всасывается в кровь. Эта операция имеет множество недостатков, самый важный из которых, постоянная замена шунта, вследствие его износа.
- При эндоскопической операции происходит трепанация черепа с небольшими разрезами, нейрохирург направляет отток жидкости в цистерны, где происходит нормальное всасывание ликвора. Тем самым восстанавливается равновесие циркуляции жидкости. При такой операции сокращается срок реабилитации и уменьшается опасность возникновения осложнений. Успешное проведение операции нередко гарантирует полную поправку пациента.
- Трепанация черепа проводится, когда оттоку ликвора мешают аневризмы или опухоли. В зависимости от своего расположения они могут вызвать затор движения жидкости и это нередко приводит к некрозу тканей и атрофии мозга. Обычно, при проведении операции, создаются новые каналы оттока жидкости. За месяц перед операцией и таким же сроком после, больному запрещается курить и употреблять алкоголь.
У взрослых нередко, именно гидроцефалия приводит к инвалидности, ее симптомы оказывают фатальное воздействие на весь организм. Довольно распространенным встречается такое осложнение, как дислокационный синдром, он обуславливается сдавливанием отделов мозга, что приводит к угнетенному сознанию или даже коме.
Гидроцефалию можно и нужно лечить на любой стадии ее развития, можно как облегчить недуг, так и выздороветь полностью.
Гидроцефалия у детей
В детском возраста гидроцефалия возникает вследствие тяжелых родов, если был длительный безводный период либо ребенок получил травмы головы. Иногда болезнь можно диагностировать в утробе матери, и при тяжелой ее форме чаще всего делают преждевременные роды или аборт.
Детская гидроцефалия имеет свои признаки:
- увеличенный размер головы;
- выпячивание родничка;
- приступы, схожие с эпилепсией;
- рвота;
- чрезмерная раздражительность.
Именно по таким признакам врачи могут диагностировать недуг в стенах роддома. Развитие ребенка запоздалое, частый плач и приступы необоснованной агрессии – это лишь некоторые показатели развития болезни. Если родители наблюдают у ребенка слабые движения головы, проблемы с кормлением, приступы удушья, увеличенный и пульсирующий родничок, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
Раннее выявление симптомов и постановка диагноза способствуют более мягкому ходу лечения и меньшей вероятности осложнений. Если диагностируется смешанная гидроцефалия, когда проблема стоит не только с выработкой, но и всасыванием ликвора, то врачи рекомендуют операцию, которую проводят нейрохирурги в любом возрасте пациента.
Когда специалист ставит диагноз – наружная открытая гидроцефалия, то на ранней стадии применяется консервативное лечение с назначением специальных лекарств, но если недуг только развивается, то требуется хирургическое вмешательство.
Лекарства дают лишь облегчение течение болезни и очень редко происходит выздоровление, поэтому ребенку делают шунты в теле, по ним излишки жидкости отходят в животик и всасываются в кровь, это очень затратная процедура, так как требуется постоянная замена этих шунтов.
Но есть еще отрицательные моменты шунтирования:
- закупорка внутри желудочков или в брюшной полости;
- перенос инфекции;
- развитие эпилепсии;
- пролежни на органах брюшной полости;
- пожизненная зависимость от шунта;
- высокая вероятность повреждения шунта.
Более доступная операция – нейроэндоскопия, только она способна спасти ребенка на любом этапе заболевания.
Такое вмешательство имеет свои преимущества:
- невысокая травматичность;
- отсутствие чужеродного тела в организме;
- улучшение состояния больного;
- восстановление процесса выработки и всасывания жидкости.
Если врожденная наружная гидроцефалия прогрессирует с увеличением возраста ребенка, то нередко они не доживают до 5 лет. Но, несмотря на это такой диагноз у детей имеет неплохие прогнозы и при своевременном обнаружении, лечении и полноценной реабилитации есть большая возможность вернуться к обычной жизни.
Самое главное, наблюдать за состоянием ребенка и при появлении симптомов, указывающих на недуг, немедленно обратиться к специалисту.
Профилактические меры
Профилактика гидроцефалии заключается:
- В ведении правильного и активного образа жизни, необходимо следить за своим самочувствием, приветствуется режим правильного питания и исключения курения и алкоголя.
- Очень важным аспектом является своевременная диагностика и правильное лечение болезней, связанных с ЦНС, сосудами, позвоночником, сердцем.
- Необходимо предотвращать травмирование головы, укреплять иммунитет, внедрить мониторинг давления, следить за своим весом и тем самым снизить риски возникновения этой болезни.
При планировании беременности:
- Нужно сделать ряд прививок от недугов, которыми будущая мама не страдала.
- Беременной женщине следует вовремя проводить все исследования и придерживаться рекомендаций своего врача.
- В это время следует старательно следить за своим организмом, избегая вирусов и инфекций, употреблять витамины и часто гулять на свежем воздухе, учитывая погодные условия.
Эти меры помогут выносить ребенка и родить его здоровым.
mozgvtonuse.com
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга: что это такое?
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых протекает в виде осложнения после инсульта, черепно-мозговых травм, опухолей, менингита и инфекционных заболеваний. У головного мозга есть множество особенностей и в связи с этим такое же количество заболеваний.Самодостаточная форма этой болезни головного мозга заключается в скоплении спинномозговой жидкости в ликворных пространствах.
Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых протекает в виде осложнения после инсульта, черепно-мозговых травм, опухолей, менингита и инфекционных заболеваний. У головного мозга есть множество особенностей и в связи с этим такое же количество заболеваний.Самодостаточная форма этой болезни головного мозга заключается в скоплении спинномозговой жидкости в ликворных пространствах.
Общие сведения о заболевании
Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга проявляется по разным причинам и в разных формах. Симптомы выглядят как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости разной степени сложности. Диагностировать такую проблему трудно, врачи-неврологи и нейрохирурги занимаются ее лечением. Некоторые считают, что гидроцефалия головного мозга появляется только у детей, что это врожденная патология.
Несмотря на достаточный процент младенцев, страдающих водянкой, однозначно отнести гидроцефалию к врожденным детским болезням нельзя. Выраженная умеренно наружная гидроцефалия сложно определяется во взрослом состоянии, для этого нужны квалифицированные врачи и специальное оборудование, недоступное некоторым поликлиникам. Диагностированию помогает реоэнцефалография и эхоэнцефалография.
Опасность неверной диагностики заключается в том, что пациента после серьезной черепно-мозговой травмы или инсульта пытаются лечить в психиатрическом отделении и стационаре неврологической направленности. Хуже, если после инсульта пациента выписывают с неверным диагнозом, не проверив на гидроцефалию.
Статистика угрожающая: более 25% пациентов, проходящих наблюдение в нейрохирургическом стационаре, при дополнительном обследовании получают диагноз умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. Оперативное вмешательство позволяет устранить ее. Высок процент случаев, когда после операции взрослые пациенты возвращались к привычной жизни и после периода реабилитации смогли выйти на работу.
Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга сегодня лечится с помощью внешнего дренирования, желудочки головного мозга снабжаются тромболитиками. Они помогают понизить вероятность смерти от острой гидроцефалии при кровоизлиянии.
Среди причин заболевания можно назвать любую патологию ЦНС. Многие болезни дают осложнение в виде гидроцефалии. Чаще всего ее вызывают: геморрагический инсульт, онкология в области мозга, энцефалопатия, гипоксия, алкогольная зависимость и различные инфекционные заболевания. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга возникает из-за перенесенных травм, а также из-за кровоизлияний, аневризм и повреждений желудочков мозга. Различают врожденную и приобретенную форму гидроцефалии.
Формы недуга
Острая форма заболевания сопровождается высоким внутричерепным давлением, когда голова болит сильнее по утрам, затем в течение дня интенсивность снижается. Утром могут проявляться расстройства пищеварительной системы, в том числе тошнота и рвота. Если после рвоты головная боль стала меньше, это явный признак проблем с мозгом. Но самым опасным симптомом гидроцефалии является сонливость: это прямой признак усилившегося внутричерепного давления, которое в скором времени приведет к резкому ухудшению неврологических симптомов.
При компрессионных нарушениях продолговатой части мозга гидроцефалия влияет на сердце и органы дыхания, при этом чаще всего наступает смерть. Выделяется наружная заместительная гидроцефалия. Для нее характерна деформация объема головного мозга в сторону уменьшения. То место, которое занимали мозговые клетки, заполняется цереброспинальной жидкостью. Наружная заместительная гидроцефалия опасна тем, что не проявляется долго, в течение нескольких лет. Это связано с особенностью формы и заполнением пространства мозга жидкостью.
Хроническая умеренная гидроцефалия имеет отличия от острой формы. Первые признаки наступают через 2 недели после полученной травмы головного мозга или заболевания-провокатора. Пациент впадает в состояние, при котором он не отличает ночь от дня, режим сна катастрофически нарушается, страдает память. Человек становится неактивным, вплоть до потери интереса к происходящему. При осложнениях и вовремя не распознанной болезни у человека нарушается интеллектуальная активность, он отвечает невпопад, реакции неестественные, выявляется апраксия ходьбы, в редких случаях происходит недержание мочи.
Как диагностируют патологию
Наружная заместительная гидроцефалия и другие формы определяется с помощью томографии головного мозга. Проверяют контуры мозга, желудочки, сканируют череп и подпаутинное пространство. Нейрохирург и невропатолог смотрят на размер и форму желудочков, проверяют на наличие кисты или опухоли. МРТ позволяет поставить более точный диагноз, выявить форму и степени заболевания. Водянку можно определить только при помощи этих обследований. Для уточнения врачи прибегают к рентгену цистерн основания черепа, он позволяет увидеть направленность спинномозговой жидкости.
Важно исследовать кровеносные сосуды, питающие мозг.
Для этого в артерию вводят контрастное вещество, чтобы увидеть дефекты в сосудах. У пациента собирают нейропсихологические данные, опрашивают специальным образом, стараясь выявить отклонения в работе головного мозга. Наружная заместительная гидроцефалия обнаруживается с помощью эхоэнцефалографии.
Лечить гидроцефалию можно. Врачи применяют диуретические средства, салуретики, этакриновую кислоту, фуросемид. В лечении фигурирует раствор плазмозаменителей, альбумин. Помогают вазоактивные лекарства, венотоники, глюкокортикостероиды. Для облегчения симптомов применяют анальгетики, например Кетопрофен, а также средства от мигреней. Гидроцефалию стараются вылечить консервативным путем, но если клинические симптомы проявились, то без операции не обойтись. Внутрижелудочковые кровоизлияния являются прямым показанием к срочной операции, иначе у пациента наступают необратимые нарушения и смерть.
Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с рисками для здоровья пациента, а при работе с головным мозгом тем более. Нейрохирурги не вскрывают черепную коробку без видимых причин, так как любое неосторожное движение может лишить человека зрения, речи и т.д. Современные технологии предлагают малотравматичный метод, когда операция проходит быстро посредством нейроэндоскопии. Методика популярна среди западных врачей, в России она еще недостаточно применяется даже в крупных медицинских центрах.
Как проходит лечение болезни
Лечение антибиотиками актуально только на первой стадии гидроцефалии. Но из-за сложности диагностики и недостаточной выраженности симптомов болезнь может быстро перерасти в следующую стадию, когда антибиотики не помогут. Самой современной и безопасной считается эндоскопическая операция. Врачи создают специальный канал при помощи хирургических методов. Но и она не абсолютно безопасна, так как в процессе операции можно занести инфекцию.
Эндоскопия требует частого вмешательства, из-за постоянного шунтирования у пациента развиваются побочные эффекты. Врачи могут установить внешний дренаж, чтобы спинномозговая жидкость выходила через него, но у этого способа есть ряд противопоказаний и все те же побочные эффекты.
Незначительная стадия гидроцефалии лечится консервативным комбинированным методом, лекарственные препараты совмещают с мануальной терапией, обязательно наличие курса массажей или лечебных физкультурных упражнений.
В большинстве случаев болезнь дает осложнения из-за позднего обращения к врачу. Стоит внимательно относиться к мигреням, травмам головы, возникновению рвоты или частой тошноты. В привычном ритме жизни можно легко принять эти симптомы за другую болезнь, в то время как ваш мозг в опасности. Не рискуйте, обращайтесь к врачу, как только симптомы начали настораживать. А после механических травм головы обязательно проверьтесь через 2 или 3 недели.
saymigren.net
Открытая гидроцефалия: симптомы, лечение
Гидроцефалией называют состояние, при котором происходит расширение всех систем мозга и субарахноидальных пространств, что возникает засчет излишней церебральной жидкости. Существует гидроцефалия врожденная и приобретенная. Врожденная встречается у 4 младенцев из 1000.
Классификация гидроцефалии разделяет ее на отдельные формы: открытую, то есть сообщающуюся, закрытую — окклюзионную, наружную и внутреннюю. Также гидроцефалия подразделяется по своему течению на острую и хроническую, компенсированнюу и декомпенсированную. В данной статье будут рассмотрены особенности открытой формы гидроцефалии.
Характеристика открытой формы гидроцефалии
Для открытой формы гидроцефалии характерно расширение желудочковых системе мозга и отсутствие препятствий для продвижения цереброспинальной жидкости по ликворной системе.
Нарушение сообщения жидкости может происходить на разных уровнях — отверстия Монро, 3 желудочка, водопровода мозга, а также большого затылочного отверстия.
- При наружной форме гидроцефалии вся жидкость накапливается в субарахноидальном пространстве;
- При внутренней же — в пространстве мозговых желудочков.
Это говорит о том, что и наружная, и внутренняя гидроцефалия может иметь открытую форму.
Клиническая картина при открытой форме гидроцефалии
- При открытой форме гидроцефалии размер головы увеличивается, существенно расходятся швы и родничок, утончаются кости черепа. Еще во внутриутробном периоде может наблюдаться слишком быстрый рост головы — это препятствует обычно нормальному течению природных родов. Сразу после рождения у детей с такими признаками начинают проявляться неврологические расстройства — такие, как спастический парез, тремор конечностей, нарушение координации;
- Окклюзивная форма внутренней открытой гидроцефалии характеризуется периодическими кризами, сопровождающимися сильной головной болью, вынужденным положением головы, рвотой. В тяжелых случаях такой формы гидроцефалии могут возникнуть нарушение дыхания, расстройства глазодвигательной функции, судороги. В период ремиссии характерны застой на глазном дне, нарастание внутричерепного давления, снижение остроты зрения.
У многих больных с открытой формой гидроцефалии наблюдается общее отставание в психическом и физическом развитии, а также заметная сохранность и выраженность отдельных психофизиологических функций — например, необычная музыкальная одаренность, механическая память, способность к моментальному счету в уме и пр.
Лечение
Если наблюдается нарастающая внутренняя гидроцефалия с декомпенсацией, в этом случае обязательным считается нейрохирургическая операция. Только в таком нейрохирургическом стационаре можно выбрать подходящий вид оперативного лечения.
Если больной имеет внутреннюю открытую гидроцефалию, лечение должно быть комплексным. Больному назначаются снижающие внутричерепное давление лекарственные препараты, а также препараты для усиления диуреза. Также используются десенсибилизирующие препараты для ликвидации воспалительного процесса. Если процесс с развитием окклюзионного синдрома будет в дальнейшем прогрессировать, врач принимает решение провести хирургическое лечение.
nmedicine.net
