Музей ЧерномырдинаЭндоскопическая картина рака желудка. Эндоскопическая картина
эндоскопическая картина - это... Что такое эндоскопическая картина?
Medicine: endoscopic view
Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.
- эндоскопическая капсула
- эндоскопическая лазерная коагуляция
Смотреть что такое "эндоскопическая картина" в других словарях:
Гастроскопия — I Гастроскопия (греч. gastēr желудок + skopeō наблюдать, исследовать) метод визуального исследования внутренней поверхности желудка с помощью специального прибора гастроскопа. Гастроскопию применяют для диагностики заболеваний желудка, а также… … Медицинская энциклопедия
Пищевод — I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия
Колоноскопия — I Колоноскопия (греч. kolon толстая кишка + skopeō наблюдать, исследовать; синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Является информативным методом ранней диагностики… … Медицинская энциклопедия
Колит — I Колит (colitis; греч. kolon толстая кишка + itis) воспалительное или воспалительно дистрофическое поражение толстой кишки. Процесс может локализоваться во всех отделах толстой кишки (панколит) или отдельных ее частях (сегментарный колит). При… … Медицинская энциклопедия
Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… … Медицинская энциклопедия
Трахеобронхопатия хондроостеопластическая — I Трахеобронхопатия хондроостеопластическая (Трахея + бронх[и] (Бронхи) + греч. pathos страдание, болезнь, греч. chondros хрящ + osteon + кость + plastikē ваяние, формирование; синоним: множественный экхондроз, хронический оссифицирующий трахеит) … Медицинская энциклопедия
Болезнь Менетрие — МКБ 10 K29.629.6 МКБ 9 [1] OMIM … Википедия
Синдром Золлингера — Эллисона Эндоскопическая картина множественных мелких язв в дистальной части … Википедия
COLICA MUCOSA — COLICA MUCOSA, слизистая кишечная колика, своеобразное заболевание кишечника, состоящее в выделении значительных количеств слизи и сопровождающееся приступами болей. Это заболевание известно под самыми различными наименованиями, из к рых… … Большая медицинская энциклопедия
Целиакия — Биопсия тонкого кишечника у больного с целиакией. Видна уплощенная форма ворсинок, лейкоцитарная инфильтрация и гиперпл … Википедия
Дисфункция сфинктера Одди — (англ. sphincter of Oddi dysfunction) заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков жёлчи и панкреатического сока в сфинктере Одди. К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным… … Википедия
Книги
- Неотложная эндоскопия в педиатрии, Н. Е. Чернеховская, П. Л. Щербаков, А. Ф. Дронов. В монографии освещены современные представления о показаниях, противопоказаниях и осложнениях экстренных эндоскопических исследований у детей. Описаны методикиэкстренной… Подробнее Купить за 1313 руб
- Туберкулез бронхов, Г. А. Лапина. В книге освещены все основные вопросы туберкулеза легких. В ней приводится также не описанная ранее в отечественной литературе методика фотографирования бронховпри туберкулезе, благодаря… Подробнее Купить за 240 руб
universal_ru_en.academic.ru
Эндоскопическая картина рака желудка
На сегодняшний день ценность эндоскопического метода в диагностике рака желудка не подвергается сомнению и признана всеми [Соколов Л. К., 1970; Савинкин Ю. Н., 1970; Рак желудка..., 1977, Kurn М., 1966; Koboyashi S. е. а., 1972]. Благодаря этому методу реальной стала возможность ранней диагностики рака, или «рака раннего периода». По классификации Японской ассоциацией эндоскопистов существуют три основных типа рака раннего периода (с несколькими подтипами): I — возвышенный тип, к этому типу относится полиповидный рак при размере полипа не менее 2 см в диаметре; II —поверхностный тип рака, который подразделяется на 3 подтипа: а) поверхностно-возвышенный, б) поверхностно-плоский, в) поверхностно-вогнутый. При поверхностно-возвышенном типе визуально определяется пластинчатое или бляшковидное утолщение слизистой на очень ограниченном участке. При поверхностно-плоском типе рака последний находится на уровне слизистой желудка, в просвет его не выступает. Поверхностно-вогнутый тип — рак в виде мелкой эрозии неправильной формы, с четкой границей от здоровой слизистой и белым налетом и кровоизлияниями в дне.
III тип — вогнутый тип рака. Рак в виде глубокой эрозии. Могут быть различные комбинации этих типов рака.
Всем этим типам рака раннего периода присуще одно обстоятельство: инвазия рака не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоя. Конечно, эта классификация не исчерпывает всех многообразий форм рака раннего периода, однако она удобна в практическом плане и заставляет соответствующим образом относиться к подчас неожиданным находкам гастроскопии.
Окончательная диагностика рака раннего периода возможна только на основании данных гастробиопсии и цитологии, причем, чем больше, взятых кусочков ткани подвергается исследованию, тем более возрастает вероятность правильного диагноза. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что отрицательный результат не исключает диагноза рака. В том случае, если макроскопическая картина подозрительна на рак, а данные биопсии отвергают его, необходимо динамическое наблюдение и другие дополнительные методы диагностики (цитология).
Однако, несмотря на совершенствование диагностических приемов, ранний рак диагностируется редко. Из 479 больных, у которых диагноз рака желудка был нами подтвержден или диагностирован впервые, рак раннего периода, гистологически подтвержденный, был обнаружен у 9 человек (1,8%). У всех остальных больных наблюдалась более массивная инвазия опухоли в стенку желудка с большей распространенностью.
Эндоскопическая картина различных макроскопических форм рака в соответствии с изложенной выше классификацией позволяет дифференцировать раз- s личные раки по виду опухоли.
Грибовидный (полиповидный) рак имеет вид четко отграниченного образования в виде полипа на широком основании, полушаровидной формы; такая опухоль чаще всего носи г бугристый характер, часто бывает изъязвлена в области верхушки, с кровоточащей поверхностью. Цвет такой опухоли обычно багрово-бурый, с включениями белесоватого цвета и участками некроза.
Блюдцеобразный pan. Размеры его весьма вариабельны, а вид такой опухоли столь характерен, что также не представляет диагностических трудностей. Он имеет вид «кратера» с высоким, бугристым, неровным и очень легко кровоточащим подрытым краем, неровным дном, чаще всего грязно-серого или бурого цвета.
Язвенно-инфильтративный рак представляет собой разрушенную поверхность желудочной стенки, с неровным, подрытым и «фестончатым» краем. Все это образование — округлой, или близкой к этому формы. Слизистая вокруг такого изъязвления рыхлая, легко кровоточит, с множественными мелкими эрозиями. Язвенный рак вызывает наибольшие трудности эндоскопической диагностики. Подчас только весь арсенал средств и методов комплексной диагностики (повторная гастробиопсия, цитологическое исследование, хромогастроскопия, различные рентгенологические методы) позволяют поставить окончательный диагноз. У этих больных очень часто полностью или почти полностью отсутствует клиника заболевания. Их состояние не вызывает каких-либо подозрений. Если они получают по каким-либо причинам консервативное лечение, то нередко наблюдается ближайший кратковременный эффект от него — изъязвление уменьшается или даже «рубцуется».
Диффузно-инфильтративные формы рака — встречаются значительно реже предыдущих трех видов. При этой форме стенка желудка поражена на большом протяжении. Видимая граница здоровой и больной слизистой практически отсутствует. Слизистая серого цвета, с обширными, разрушенными участками, «безжизненными» участками некроза и распада. Просвет желудка резко сужен, перистальтики нет.
При обширных поражениях иногда не удается точно определить тип опухоли. Связано это чаще всего бывает с тем, что просвет желудка намного уменьшен, из-за раковой инфильтрации стенок раздуть желудок невозможно, а отсюда и ориентировать головку аппарата по отношению к фокусу опухоли бывает весьма затруднительно. Но в этих случаях речь, как правило, идет о запущенных формах рака, поэтому точное определение вида опухоли не имеет практического значения.
www.medical-enc.ru
Эндоскопическая картина при язвенном колите - Лечение язвенного колита - - Каталог статей - Проктология
Неспецифический язвенный колит
характеризуется прерывистостью поражения. Аф-
тоидные язвы — наиболее ранние показатели заболевания. Они
неравномерно распределяются по слизистой оболочке и в отличие от язвенного колита имеют четкие границы. В зависимости от степени активности процесса язвы могут исчезать или, наоборот, увеличиваться в размерах. Описаны «проникающие» язвы, сливающиеся затем в продольные. Сочетание продольных и поперечных
язв с участками неизмененной слизистой оболочки создает характерную картину «булыжной мостовой». Исходом воспаления является сужение пораженных участков в результате воспалительных и фиброзных изменений в стенке кишки. Иногда на рентгенограммах можно видеть одновременно 3 стадии развития процесса у одного и того же больного: в одном сегменте кишки — афтоидные язвы, в другом — картину «булыжной мостовой», в третьем — стриктуру.
Эндоскопическая картина при язвенном колите определяется стадией процесса в момент исследования. В одних случаях находками колоноскопии являются гиперемия, зернистость и рыхлость слизистой оболочки, в других — потеря складчатости, обширные зоны
изъязвлений, псевдополипоз. В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на значительном участке; при этом выявляют кровоточащую внутреннюю поверхность кишки, гной и кровь в ее просвете. В последние годы колоноскопию широко используют для
диагностики неспецифического язвенного колита. Противопоказанием к ней остаются только тяжелые острые случаи из-за опасности перфорации.
Ранние эндоскопические признаки болезни Крона — афтоидные
язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки. По мере прогрес-
сирования процесса язвы увеличиваются в размерах, принимают
линейную форму. Сочетание выступающих в просвет кишки островков сохранившейся слизистой оболочки с продольными и поперечными язвами создает картину «булыжной мостовой», аналогичную
той, что наблюдается на рентгенограммах. Сегментарность и асимметричность поражения — также характерные эндоскопические черты болезни Крона. В то же время в 10—15% случаев при болезни
Крона толстой кишки может выявляться диффузное поражение, неотличимое от эндоскопической картины неспецифического язвенного колита. Дифференцировать эти два заболевания в такой ситуации удается лишь по результатам многократных гистологических исследований, проводимых в процессе динамического контроля за больными.
Современные методы лечения неспецифического язвенного ко-
лита и болезни Крона. Неясность этиологии неспецифического язвенного колита и болезни Крона затрудняет их лечение. Применяемая в настоящее время терапия является по сути эмпирической,
и поиски препаратов, обладающих антибактериальным, противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, ведутся на основе
распространенной теории возникновения обоих заболеваний, признающей ведущую роль антигенов кишечного происхождения, под воздействием которых происходит изменение реактивности и воспаление кишечника.
Требованиям, предъявляемым к препаратам, в первую очередь отвечали
Колит инфекционный
Симптомы воспаления толстого кишечника можно наблюдать при множестве нозологических форм. Точное суждение о природе колита в том или ином конкретном случае возможно только после детального изучения анамнеза и учете как инструментальных и физикальных данных, так и данных, в первую очередь, бактериологических и лабораторных исследований.
К сожалению, надо признать, что данные гистологического исследования и эндоскопическая картина при хронических воспалительных заболеваниях и в большем числе колитов инфекционных практически неразличимы. Поэтому на начальном этапе диагностики при выявлении острых воспалительных изменений в толстом кишечнике необходимо исключить инфекционную причину заболевания.
Так, в 40% диагнозов хронического колита, по данным ряда авторов, после полного лабораторно-диагностического исследования была выявлена инфекционная природа заболевания.
Содержание
Причины и симптомы инфекционного колита
Инфекции толстой кишки, в том числе пищевые заболевания вызывают вирусы и бактерии.
Частыми причинами инфекционного колита являются Shigella, E Coli, Salmonella и Campylobacter, которые вызывают кровавый понос, обезвоживание организма. Такие паразиты, как Giardia, попадают в организм из зараженной воды и вызывают сильную диарею.
Основными особенностями колита хронического являются:
- быстрое течение заболевания ;
- наличие в анамнезе хронических воспалений, не исключающих инфекционную природу заболевания;
- если возникает подозрение на инфекционную причину колита, то колоноскопия не может являться методом выбора при установлении диагноза, при видимой картине хронического воспаления она чаще всего противопоказана.
В большинстве случаев эндоскопическая картина колита инфекционного не специфична и обязана основываться на типовом алгоритме описания воспалительных изменений толстого кишечника, включающем в себя:
- оценку активности воспалительных процессов;
- описание эндоскопических проявлений;
- указание локализации поражения и его протяженности.
Судить об этиологических факторах инфекционных поражений можно лишь с меньшей или большей долей вероятности .
Учитывая таксономическую принадлежность возбудителя, колиты, имеющие инфекционную природу, можно подразделить на:
- грибковые колиты;
- паразитарные колиты;
- истинно инфекционные или бактериальные колиты;
- венерические проктиты.
Лечение инфекционного колита
Инфекции в кишечнике лечатся антибиотиками и адсорбентами . Болевые спазмы можно убрать но-шпой. Антисептический эффект дает фуразолидон, а адсорбирующий и антисептический – смекта, энтерогель.
Назначение антибиотиков должен обязательно сделать врач!
Питание при инфекционном колите
Питание не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При тяжелом течении инфекционного колита практикуется питание яблоками в первые два дня .
В целом, диета должна быть щадящей, главное, не употреблять пищу и напитки в холодном виде.
001. основной фактор этиопатогенеза язвенного колита
Правильный ответ: д
003. ПРИЧИНОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
а) дисбактериоз
б) нарушение нейромышечного аппарата
в) дискинезия
г) кишечное кровотечение
д) псевдополипоз
Правильный ответ: б
004. ДЛЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА СПРАВЕДЛИВО СЛЕДУЮЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ
а) часто поражается илеоцекальная область
б) главное проявление - хронические запоры
Презентация на тему «Осложнения язвенной болезни ppt»
Этап трансформации илеостомы-резервуара в тонкокишечный резервуар
ПАТОГЕНЕЗ НЯК
ПАТОГЕНЕЗ НЯК
Клиническая симптоматика
осложнения, связанные с основным патологическим процессом в кишечнике,
Алгоритм лечения болезни крона
Абсолютные показания к хирургическому лечению больных НЯК
Относительные показания к хирургическому лечению больных НЯК
Операция выбора при неосложненном течении няк является тотальная
Источники: pishevod.ru, www.kolit.su, d.120-bal.ru, 900igr.net
gem-prokto.ru
Эндоскопическая картина дивертикулов толстой кишки
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒
Аденокарцинома поперечно-ободочной кишки(ирригограмма и КТ)
Аденоматозный полип восходящего отдела толстой кишки (ирригограмма)
Псевдомембранозный колит (болезнь Крона)
Различные варианты колоректального рака
ОСЛОЖНЕНИЯ Н.Я.К.
Осложнения Н.Я.К. разделяют на две основные группы: местные и системные. К первым относят:
1. Перфорация толстой кишки. Перфорация может произойти в свободную брюшную полость или быть прикрытой. В первом случае, на фоне уже имеющихся болей, появляются более сильные боли, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, тахикардия, коллапс, На обзорной рентгенограмме определяется серп газа под диафрагмой. В случае прикрытой перфорации, клиническая картина может быть не выражена. Кроме того, клиническая картина может быть стертой у больных находящихся в предельно тяжелом состоянии. В таких случаях придают значение внезапному ухудшению состоянию больного. Надо иметь в виду, что перфорации могут быть множественными. Перфорации нередко предшествует острая дилатация ободочной кишки. Лечение перфорации только хирургическое. Показаны субтотальная колэктомия или проктоколэктомия. В настоящее время оставлена операция ушивания перфоративного отверстия и проксимальной декомпрессии.
2. Острая токсическая дилатация толстой кишки – грозное осложнение Н.Я.К., патогенез которого недостаточно ясен. В последнее время придают определенное значение дегенеративным изменениям в нервно-мышечном аппарате стенки толстой кишки и дефициту в организме калия. Выделяют три степени расширения толстой кишки:
1 степень – диаметр кишки достигает 8-10 см.
2 степень – диаметр кишки от 10 до 14 см.
3 степень – диаметр 14 см. и более.
Первая степень расширения, как правило, потенциально обратимая, при 2 и 3 ст. создается угроза перфорации. Летальность составляет 30%.
В клинической картине преобладает симптомы тяжелой общей интокси
кации, вздутие живота и асимметрия брюшной стенки, прекращение или уменьшение диареи. На обзорных рентгенограммах брюшной полости выявляется резкое расширение всей или участка толстой кишки, чаще поперечно-ободочной. Первая степень расширения подлежит консервативной терапии. Вторая и третья при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-24 ч., подлежат операции. Показана субтотальная колэктомия или проктоколэктомия.
3. Массивное кишечное кровотечение – развивается в 3% наблюдений. Примесь крови в испражнениях является доминирующим симптомом Н.Я.К. Под массивными кровотечениями следует понимать прогрессивно нарастающие явления анемии, диктующие необходимость для поддержания жизни больного переливания 1-2 литров крови в сутки. В большинстве случаев массивные кишечные кровотечения прекращаются спонтанно или под влиянием гемостатической терапии. В 1-5% случаев больным показано операция субтотальной колэктомии или проктоколэктомии.
4. Стриктуры толстой кишки – развиваются в 9% наблюдений, нередко до степени полной непроходимости кишечника. Практическое значение этого осложнения велико, во первых, стриктуры резко ухудшают течение основного заболевания, во –вторых, они могут приниматься за злокачественное новообразование. Диагностические трудности решает гистологическое исследование биопсийного материала. Оперативное вмешательство показано при развитии кишечной непроходимости, при прогрессировании основного процесса.
5. Рак толстой кишки на фоне Н.Я.К. может развиться в 3% случаев, опасность заболеть раком толстой кишки у больных Н.Я.К. в 11 раз больше, чем у здоровых людей. Одной из наиболее характерных особенностей рака, развивающегося на фоне язвенного колита, является чрезвычайно плохой прогноз его, в связи с преобладанием низкодифференцированных форм и трудностей дифференциальной диагностики. Своевременно рак на фоне язвенного колита становится не более, чем в 50 % наблюдений. Характерной особенностью такого рака является первичная множественность опухолей. Опасность заболеть раком через 10 лет основного процесса составляет 4%, а спустя 25 лет – 41%.
mykonspekts.ru
